蔣靜，梁慧麗

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效

蔣靜，梁慧麗

（河南省永城市人民醫(yī)院，河南 永城 476600）

目的 分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法選取74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為本次研究的對(duì)象，隨機(jī)將患者分為無創(chuàng)呼吸機(jī)組和常規(guī)治療組，各37例，常規(guī)治療組患者則應(yīng)用常規(guī)營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、糖皮質(zhì)激素等治療，無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)兩組患者治療前后的PCO2、PO2、SO2、HR水平進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果治療后無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者與常規(guī)治療組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平出現(xiàn)了明顯改善，均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者、PO2、SO2、HR水平顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的臨床療效，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

無創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾?。虎蛐秃粑ソ?；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是臨床上非常常見的一類呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為持續(xù)氣流受限，與臟器、氣道對(duì)有害顆粒與氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)，具有很高的發(fā)病率。同時(shí)，慢性阻塞性肺疾病患者往往合并有呼吸衰竭、肺心病等嚴(yán)重合并癥，從而提高了患者的死亡率，因此在治療過程中采取有效的措施保障患者的呼吸通暢對(duì)于保障患者的生命安全具有非常重要的作用[1]。目前，無創(chuàng)通氣被廣泛用于慢性阻塞性肺疾病患者。采取無創(chuàng)通氣治療能夠有效降低患者住院率和生存率。本文旨在分析無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效，特選取74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取河南省永城市人民醫(yī)院2011年3月～2015年10月收治的74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者。所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情同意。隨機(jī)將患者分為無創(chuàng)呼吸機(jī)組和常規(guī)治療組，各37例。無創(chuàng)呼吸機(jī)組中男21例，女16例，患者年齡48～78歲，平均年齡（62.57±11.25）歲；常規(guī)治療組中男22例，女15例，患者年齡49～77歲，平均年齡（63.62±12.17）歲，兩組患者一般資料方面對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)治療組 患者應(yīng)用常規(guī)營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)紊亂、糖皮質(zhì)激素等治療。

1.2.2 無創(chuàng)呼吸機(jī)組 患者則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，本組治療使用的呼吸機(jī)為BiPAP呼吸機(jī)（美國Respironics公司生產(chǎn)，飛利浦偉康ST模式雙水平呼吸機(jī)），預(yù)先調(diào)整患者的呼吸模式為S/T，呼氣壓5～8 cm H2O，吸氣壓8～20 cm H2O，調(diào)整患者的呼吸頻率為15次/min左右，氧流量為4 mL/min左右，通氣方式為口鼻面罩正壓通氣，并按照患者的實(shí)際情況合理調(diào)整氧流量、呼氣壓、吸氣壓等，確?；颊叩难躏柡投染S持在95%以上，呼吸機(jī)每次使用1～2 h消失，每天4～5次。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者治療前后的PCO2、PO2、SO2、HR水平[2]進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過24 h的治療后無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者與常規(guī)治療組患者PCO2、PO2、SO2、HR水平出現(xiàn)了明顯改善，均顯著優(yōu)于治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，無創(chuàng)呼吸機(jī)組患者、PO2、SO2、HR水平顯著優(yōu)于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后PCO2、PO2、SO2、HR水平對(duì)比情況（±s）

表1 兩組患者治療前后PCO2、PO2、SO2、HR水平對(duì)比情況（±s）

項(xiàng)目PCO2（mmHg）PO2（mmHg）SO2（%）HR（次/min）無創(chuàng)呼吸機(jī)組(n=37)治療前73±11 48±7 73±11 33±5治療后53±8 64±9 98±12 22±2常規(guī)治療組(n=37)治療前71±11 49±7 74±11 32±5治療后63±9 54±8 89±10 27±3t值治療前0.7820 1.6275 0.3910 0.8602治療后5.0515 5.0515 3.5047 8.4353P值治療前0.4368 1.0000 0.6969 0.3925治療后0.0000 0.0000 0.0008 0.0000

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種非常常見的疾病，主要臨床表現(xiàn)有咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、消瘦、乏力等，具有發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，且每發(fā)作1次，病情程度也會(huì)加重一些，根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，該病患者每年可發(fā)生0.5～4次的加重，每年大約有1次左右的住院治療，且住院病死率大約為10%～60%，死亡率的高低與患者的病情程度有著密切的聯(lián)系[3-4]。慢性阻塞性肺病致病病因不完全明確，通常認(rèn)為引起阻塞性肺氣腫和慢性支氣管炎發(fā)生的相關(guān)因素都可能與慢性阻塞性肺病的發(fā)生有關(guān)。已知的危險(xiǎn)因素包括括空氣污染、粉塵和化學(xué)物質(zhì)的吸入、吸煙、呼吸道感染及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低等外因與遺傳因素、發(fā)育不良、氣道反應(yīng)性增高等內(nèi)因?？偠灾?，慢性阻塞性肺疾病是一種非常危急的病癥，在病情確診后應(yīng)積極接受治療。

目前，常見的治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的方法有吸氧治療、藥物治療、機(jī)械通氣治療等。根據(jù)臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病患者往往會(huì)表現(xiàn)出高氣道阻力的特點(diǎn)，VD/VT、呼吸功能消耗以及FRC均比較高，通過為患者實(shí)施持續(xù)氣道正壓通氣（CAPA/CPAP）則可以有效的確保氣道保持正壓，從而提高肺泡內(nèi)壓和功能殘氣量，并進(jìn)一步降低P（A-a）O2，促進(jìn)氧向血流內(nèi)彌散，誘發(fā)部分萎陷的肺泡復(fù)張，從而使整個(gè)呼吸周期維持肺泡的通暢，保障患者的生命安全[5-6]。另一方面，在對(duì)患者實(shí)施機(jī)械通氣治療的過程中，能夠使用相應(yīng)的藥物消除慢性阻塞性肺疾病的病因，從而逆轉(zhuǎn)患者的呼吸衰竭，通過使用無創(chuàng)呼吸機(jī)則避免了對(duì)氣道的損傷，不會(huì)對(duì)患者正常言語、進(jìn)食造成影響，同時(shí)，患者也不需要使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，因此目前臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭過程中，無創(chuàng)呼吸機(jī)是常用的治療手段[7-8]。BiPAP呼吸機(jī)是臨床上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療時(shí)常用的一類經(jīng)面（鼻）罩進(jìn)行的通氣模式，這種呼吸機(jī)可以由患者的自主呼吸觸發(fā)，在通氣過程中可以選擇自主呼吸和控制呼吸并存，具有較高的漏氣補(bǔ)償能力，在通氣時(shí)一旦出現(xiàn)管路漏氣，則呼吸機(jī)能夠?qū)ψ灾骱粑鼘?shí)施同步追蹤，且該種儀器在操作上也非常簡(jiǎn)單，價(jià)格相對(duì)便宜，不需要為患者建立人工氣道，患者在接受呼吸機(jī)治療的時(shí)候依然能夠正常進(jìn)食和說話，是一種非常安全、有效、經(jīng)濟(jì)的儀器。本文主要對(duì)74例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭進(jìn)行了研究分析，試驗(yàn)結(jié)果顯示，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者組血?dú)夥治?、心率以及呼吸頻率改善情況明顯優(yōu)于未使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的患者組（P＜0.05），由此表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有良好的臨床療效。

綜上所述，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效顯著，安全性高，可有效降低患者住院率和生存率，值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

[1]葉斌,劉洪,李群英,等.無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(37)：113.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.077