饒文婷，梁春紅

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

循證護理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應用分析

饒文婷，梁春紅

（宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000）

目的 分析循證護理改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量的效果。方法收集急性胰腺炎患者62例，將62例研究病例隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予循證護理，對照組給予常規(guī)護理，對比分析兩組患者血糖控制效果及生存質(zhì)量。結果護理后，觀察組血糖水平明顯低于對照組，生理職能、精神健康、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論循證護理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應用效果顯著。

循證護理；急性胰腺炎；血糖；生存質(zhì)量

為了研究循證護理在改善急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量中的應用效果，本院選取62例符合標準的急性胰腺炎患者為研究對象，分別實施了常規(guī)護理與循證護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2015年1月～2015年12月期間，收集本院62例急性胰腺炎患者為本次研究病例，將62例患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組31例，男16例，女15例，年齡22～68歲，平均（43.25±3.85）歲；酒精性胰腺炎2例，膽石性胰腺炎27例，混合性胰腺炎2例。對照組31例，男17例，女14例，年齡24～67歲，平均（43.15±3.83）歲；酒精性胰腺炎3例，膽石性胰腺炎26例，混合性胰腺炎2例。上述所有入選病例均滿足《中國急性胰腺炎診治指南（草案）》中急性胰腺炎相關診斷標準[1]，排除精神障礙、肝腎功能障礙患者及妊娠期、哺乳期婦女。上述兩組患者臨床資料對比，無顯著差異，可對比。

1.2 方法 所有患者入院后均給予胃腸減壓、擴容、止痛、控制原發(fā)病等對癥支持治療，給予患者胰島素控制血糖。在此基礎上，對照組給予常規(guī)護理，主要給予患者環(huán)境管理、口腔護理、病情觀察、健康宣教等。觀察組給予循證護理，具體內(nèi)容如下.

1.2.1 提出問題 急性胰腺炎患者因體力消耗大、禁食、營養(yǎng)不足等因素，導致其體質(zhì)虛弱，體重明顯下降?；颊卟〕涕L，長時間臥床休息，局部皮膚受壓嚴重，易出現(xiàn)骶尾部皮膚受損現(xiàn)象；患者還易發(fā)生靜脈栓塞、腹脹等并發(fā)癥。另外，因準確的疼痛測量工具較為缺乏，患者疼痛評估準確性有待提高，一般是根據(jù)患者主訴給予止痛劑。疼痛可引起患者出現(xiàn)多種不良的生理反應及心理反應。根據(jù)上述內(nèi)容最終確定給予患者飲食護理、心理護理、疼痛護理及管道護理。

1.2.2 循證支持 根據(jù)上述問題在NCBI、CNKI文獻檢索系統(tǒng)中檢索，尋求實證，通過查閱相關的成功護理經(jīng)驗、方案，并結合醫(yī)院具體情況、患者疾病特點制定最佳護理計劃。此環(huán)節(jié)需保證查閱資料的可靠性、有效性及實用性。

1.2.3 具體護理內(nèi)容 （1）飲食護理?；颊咭蚪邮芙?、禁飲、胃腸減壓等治療，具有精神差、體質(zhì)恢復慢等特點，血容量不足。護理人員需加強患者及其家屬的健康指導，讓其了解禁食的意義，保證患者胃腸減壓通暢；密切觀察患者引流液的質(zhì)、量、色等，按照患者具體病情為其制定恰當?shù)娘嬍撤桨福a充患者日常所需營養(yǎng)。飲食中以清淡飲食為主，禁食辛辣、刺激及油膩食物，避免出現(xiàn)高脂血癥。若患者出現(xiàn)嚴重嘔吐、惡心、腹脹、腹痛等癥狀需遵醫(yī)囑給予短期暫時性的禁食，適當降低患者胃腸道壓力，或給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。（2）疼痛護理。協(xié)助患者取恰當臥位，降低腹部肌肉緊張感；叮囑患者保持絕對臥床休息，降低機體代謝率，保證機體內(nèi)重要臟器血流量充足，從而恢復患者受損組織。適當給予患者背部按摩，采用多種方式分散患者注意力，嚴重者遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療。（3）心理護理。在護理期間，主動與患者進行溝通，鼓勵、尊重患者，給予心理支持，增強其治療信心，提高治療依從性。耐心為患者解答心中疑惑，給予心理疏導，加強健康教育，緩解其過度緊張情緒，增加痛閾。適當鼓勵家屬陪護，讓患者感受到家庭的溫暖與關愛。（4）管道護理。急性胰腺炎患者治療期間需留置胃管引流胃液，從而減少胃液對胰腺分泌的刺激，這是緩解患者腹脹、疼痛的有效手段。護理期間護理人員需確保胃腸減壓處于持續(xù)負壓吸引狀態(tài)。另外，急性胰腺炎患者留置導尿管、靜脈高營養(yǎng)輸液管、腹腔沖洗及負壓引流管，護理人員需了解各管道的作用，加強管道護理，避免管道出現(xiàn)堵塞、滑脫及引流不暢現(xiàn)象。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者護理前后血糖水平變化情況。并采用SF-36生存質(zhì)量評分[2]對患者護理效果進行評價，內(nèi)容包括生理職能、精神健康、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等方面。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.5分析本研究的數(shù)據(jù)資料，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制效果對比 護理前，觀察組患者血糖水平為（15.22±3.14）mmol/L，對照組血糖水平為（15.08±3.15）mmol/L，差異無統(tǒng)計學意義。護理后，觀察組患者血糖水平為（6.74±1.86）mmol/L，對照組血糖水平為（9.67±2.01）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理后生存質(zhì)量評分對比 護理后，觀察組患者生理職能、精神健康、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 護理后兩組患者生存質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別生理職能精神健康社會功能情感職能精力軀體疼痛生理功能總體健康對照組（n=31）70.01±3.82 78.25±3.94 66.83±3.28 74.33±3.74 69.34±3.71 67.11±4.39 70.36±3.97 78.68±3.96觀察組（n=31）82.14±4.25 91.34±4.31 86.11±3.57 88.97±5.14 84.67±4.36 89.85±5.47 89.67±4.35 89.82±4.67t值11.819 12.481 22.142 12.823 14.909 18.052 18.256 10.130 P值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

急性胰腺炎屬于臨床常見急腹癥之一，病情急重、發(fā)展快、并發(fā)癥多，主要指的是胰腺分泌的消化酶被激活后，對自身器官產(chǎn)生因消化導致的炎癥，患者可見出血、水腫、壞死等炎癥反應，主要疾病特征為血清胰酶升高，患者表現(xiàn)為腹痛腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐，嚴重者可發(fā)生腹膜炎、休克等現(xiàn)象，導致其生活質(zhì)量明顯下降[3]。

循證護理的護理理念中融入了法學思想，用科學的、批判性的思維對護理內(nèi)容進行證實并貫徹實施，護理人員用最佳證據(jù)查證護理資料、實施護理工作是其護理思想核心，現(xiàn)階段多個科室應用循證護理均取得了良好的應用效果。急性胰腺炎患者機體應激性反應強，交感神經(jīng)興奮，糖原的分解、代謝能力增強，血糖易出現(xiàn)增高現(xiàn)象，臨床多給予患者胰島素治療[4]。并且患者受疾病因素影響，生存質(zhì)量明顯下降，給予患者循證護理，加強其心理護理、疼痛護理、飲食護理及管道護理，能夠有效改善患者負性情緒，緩解疼痛感，增加營養(yǎng)攝入量，保證治療安全性及有效性。在本次研究中，觀察組患者護理后血糖水平低于對照組，生理職能、精神健康、社會功能、情感職能、精力、軀體疼痛、生理功能及總體健康等生存質(zhì)量各指標均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急性胰腺炎患者接受循證護理，可有效改善其血糖水平及生存質(zhì)量，臨床推廣價值較高。

[1]賈蘭芳，邢琰，劉富德.綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者的影響[J].承德醫(yī)學院學報，2015,32（5）：415-418.

[2]蘭婷，于傳玲.綜合護理干預對急性胰腺炎患者臨床效果及其生活質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2015,21（17）：2634-2636.

[3]黃嬋婷，劉麗娟，廖丹.循證護理對急性胰腺炎患者血糖及生存質(zhì)量的影響研究[J].護理實踐與研究，2011,8（9）：24-25.

[4]湯紅，吳海珍，龔鐳.急性胰腺炎患者的循證護理[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014,20（33）：4193-4196.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.079