危會萍

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

膽囊切除術(shù)后行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果報(bào)道

危會萍

（贛州市立醫(yī)院，江西 贛州 341000）

目的 探究膽囊切除術(shù)后行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果。方法選取58例膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各29例。觀察組通過預(yù)見性護(hù)理，對照組通過常規(guī)護(hù)理，比較觀察組和對照組并發(fā)癥、護(hù)理滿意度、住院時間。結(jié)果觀察組平均住院時間為（7.23±1.51）d，術(shù)后住院時間為(6.02±0.45)d；對照組的住院時間為(9.37±1.68)d，術(shù)后住院時間為(7.65±0.57)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度分別為：96.55%、82.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。結(jié)論膽囊切除術(shù)后行預(yù)見性護(hù)理，護(hù)理效果良好，能夠顯著改善預(yù)后，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

膽囊切除術(shù)；預(yù)見性護(hù)理；臨床效果

預(yù)見性護(hù)理屬于超前護(hù)理的方式，一般為護(hù)理方面的人員于準(zhǔn)備階段的護(hù)理工作，以及護(hù)理工作的實(shí)施，均有可能產(chǎn)生一定的問題，這時應(yīng)對其加以預(yù)測，同時掌握護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容，在第一時間確定護(hù)理的方案及相關(guān)處理的策略[1]。從而，將被動診斷工作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訐尵鹊男问剑畲蟪潭冉档突颊咚a(chǎn)生的疼痛感，確保治療和護(hù)理能夠達(dá)到較佳的效果。本次研究，選取58例膽囊切除術(shù)患者，探究膽囊切除術(shù)后行預(yù)見性護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2011年9月～2014年9月收治的58例膽囊切除術(shù)患者，作為本次研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，各29例。觀察組中男12例，女17例；年齡25～72歲，平均年齡(48.5±2.3)歲。對照組包括男14例，女15例；年齡23～76歲，平均年齡(49.5±2.7)歲。兩組患者基本資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 觀察組的護(hù)理方式 觀察組通過預(yù)見性的方式進(jìn)行護(hù)理：針對患者手術(shù)的狀況進(jìn)行分析，結(jié)合其病癥情況，確定相關(guān)的護(hù)理策略：（1）手術(shù)后的護(hù)理：術(shù)后常規(guī)護(hù)理包括麻醉方面的護(hù)理、引流管方面的檢查、患者生命體征方面的檢查等。重點(diǎn)需要掌握并了解，患者術(shù)后的麻醉方面是否存在一定的影響，定期需對引流方面的裝置加以檢查，同時不斷的完善引流裝置方面的護(hù)理工作，確?；颊叩纳w征可以恢復(fù)正常?；颊吣軌蛴行У恼莆詹⒘私庾陨硇枰⒁獾氖马?xiàng)，同時醫(yī)護(hù)方面人員需針對患者下床活動，以及肢體功能的活動情況進(jìn)行了解，進(jìn)而確?；颊吣軌蛟诙虝r間內(nèi)恢復(fù)病情。（2）并發(fā)癥方面的預(yù)防：加強(qiáng)患者術(shù)后監(jiān)護(hù)方面的工作，應(yīng)全面對病癥產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，并發(fā)癥的評估工作同時需做好并發(fā)癥方面的防治工作。（3）術(shù)后隨訪和健康方面的教育工作：手術(shù)后，患者的意識逐漸達(dá)到清醒的狀態(tài)，然后需針對患者病癥情況，和相關(guān)的知識了解的程度進(jìn)行評估，對患者病癥的認(rèn)知欠缺的方面加以耐心的指導(dǎo)，從而加強(qiáng)患者對自身病癥的認(rèn)知及護(hù)理的配合。（4）心理方面的護(hù)理工作：對患者的心理情況進(jìn)行指導(dǎo)，確保其達(dá)到放松的狀態(tài)，消除其不安和恐慌等不良情緒，同時對康復(fù)各個環(huán)節(jié)進(jìn)行并發(fā)癥方面的評估，如存在并發(fā)癥需在第一時間進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。

1.2.2 對照組的護(hù)理方式 對照組通過常規(guī)護(hù)理，于術(shù)后行常規(guī)的護(hù)理，重點(diǎn)工作需針對其生命的體征、并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察，并通過心理方面的護(hù)理和健康方面的教育內(nèi)容復(fù)制配合進(jìn)行護(hù)理。

1.3 觀察的指標(biāo) 對比兩組患者并發(fā)癥情況、住院的時間、術(shù)后住院時間，以及患者對護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS 15.0，實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥情況的比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理的滿意度的對比 觀察組護(hù)理滿意度為96.55%，對照組護(hù)理滿意度為82.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況的比較

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對比

2.3 兩組患者住院時間、術(shù)后住院時間的對比 觀察組患者平均住院時間為(7.23±1.51)d，術(shù)后住院時間為(6.02± 0.45)d；對照組患者平均的住院時間為(9.37±1.68)d，術(shù)后住院時間為(7.65±0.57)d；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

流行病學(xué)實(shí)行調(diào)查顯示，隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們的生活水平和生活方式均在不斷的變化，且肝膽外科病癥每年呈上升的趨勢。所以，肝膽外科最為廣泛使用的手術(shù)即為膽囊切除手術(shù)[2]。手術(shù)后的護(hù)理工作，對于患者的康復(fù)情況可發(fā)揮至關(guān)重要的作用。術(shù)后護(hù)理屬于肝膽手術(shù)患者，在手術(shù)康復(fù)階段的基本方式。如沒有達(dá)到護(hù)理的具體要求，很容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，嚴(yán)重的情況使得患者的病情延遲，加大患者的心理方面，以及經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)。當(dāng)前，預(yù)見性護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)化為肝膽外科病癥護(hù)理廣泛應(yīng)用的方式，其具有一定的優(yōu)勢[3]。通過預(yù)見性護(hù)理僅有2例患者，產(chǎn)生并發(fā)癥情況，膽囊切除術(shù)控制并發(fā)癥的發(fā)生率為當(dāng)前急需解決的問題[4]。臨床方面主要體現(xiàn)為：嘔吐、出血及黃疸、疸瘺等病癥。護(hù)理人員若只通過被動式進(jìn)行對患者的護(hù)理，很大程度會造成誤診現(xiàn)象出現(xiàn)。通過預(yù)見性護(hù)理，首先相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解患者術(shù)后病情，針對其病情加以動態(tài)的檢測，并通過護(hù)理干預(yù)策略提高對患者心理方面的護(hù)理，進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組平均住院時間和術(shù)后住院時間分別為：（7.23±1.51）d、(6.02±0.45)d，對照組平均住院時間和術(shù)后住院時間分別為：(9.37±1.68)d、(7.65±0.57)d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組護(hù)理滿意度、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，觀察組并發(fā)癥情況、住院時間、術(shù)后住院時間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組。所以，膽囊切除術(shù)后實(shí)行預(yù)見性護(hù)理的效果，明顯高于對照組。通過預(yù)見性護(hù)理對膽囊切除術(shù)患者加以治療，能夠從根本上控制患者黃疸、出血，以及嘔吐等并發(fā)癥情況的產(chǎn)生，并有效的縮短患者實(shí)際住院的時間，提高患者的護(hù)理滿意度[6]。常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行比較，比較零散、缺少系統(tǒng)性，對于患者的康復(fù)會造成不良的影響。而預(yù)見性護(hù)理，主要通過護(hù)理人員敏銳的觀察能力，對患者病情變化，以及可能存在的病情改變情況，進(jìn)行仔細(xì)的觀察，進(jìn)而找到可能存在的問題。超前實(shí)施準(zhǔn)確、全面的護(hù)理，防止產(chǎn)生護(hù)理方面的風(fēng)險，進(jìn)而確?；颊叩呐R床效果。這種護(hù)理模式，主要將護(hù)理工作以被動轉(zhuǎn)化成主動，從根本上積極調(diào)動起護(hù)理人員工作的熱情，并對病情、病癥知識有更充分的理解，從而制定針對性、個性化的護(hù)理方案，循序漸進(jìn)開展護(hù)理工作。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理能實(shí)現(xiàn)主動化護(hù)理的效果，對于醫(yī)院開展護(hù)理工作非常有利，同時可提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，值得臨床方面應(yīng)用和推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.087