趙嵐

譚先生平日應(yīng)酬多，酒量不小。近日感冒服用百服寧，為了快點(diǎn)好起來(lái)，他每天自行加服一次藥量。服藥3天后，感覺(jué)頭越來(lái)越重、疲乏、無(wú)力，還出現(xiàn)小便黃，眼睛、皮膚黃疸，后來(lái)送醫(yī)院查肝功能，結(jié)果嚴(yán)重異常，膽紅素升至1000多單位，診斷為急性藥物性肝衰竭和急性腎衰竭。經(jīng)過(guò)人工肝、血液超濾以及腎透析等搶救治療2個(gè)多月，譚先生才保住性命。

這是一個(gè)典型例子，服百服寧期間沒(méi)有停酒，對(duì)肝損害雪上加霜。對(duì)多數(shù)人而言，短期、按正常劑量服用感冒藥對(duì)肝臟沒(méi)有明顯影響，但如果超劑量服用某些感冒藥，尤其容易對(duì)肝臟造成損害，誘發(fā)“藥物肝”。然而值得注意的是，譚先生發(fā)生急性藥物性肝衰竭和他過(guò)敏性體質(zhì)有關(guān)。

西藥：部分藥物肝損害可預(yù)見(jiàn)

包括中草藥和保健品在內(nèi)，導(dǎo)致藥源性肝損害的藥物約有1000多種。

部分藥物性肝損害是可以預(yù)見(jiàn)的。藥物本身有一定的肝毒性，一般藥物在說(shuō)明書上有注明“對(duì)肝臟有一定的影響”。這些藥物對(duì)肝臟的影響一般與服用的劑量和服用時(shí)間有關(guān)，一旦用量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，即可對(duì)肝臟造成蓄積中毒。

更多的藥物性肝損害是不可預(yù)見(jiàn)的。這和個(gè)體的特異性體質(zhì)有關(guān)。如果病人屬于過(guò)敏體質(zhì)，不能耐受藥物時(shí)，即使藥量在常用范圍內(nèi)，也會(huì)引起肝損害。

常見(jiàn)對(duì)肝功能有影響的藥物包括：1.抗生素類藥物，如阿莫西林、氯霉素、利福平、磺胺類等。2.解熱鎮(zhèn)痛消炎藥物，如阿司匹林、撲熱息痛、芬必得、消炎痛、散利痛等。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物。4.激素類藥物，優(yōu)降糖、他巴唑、甲亢平、丹那唑等。5.維生素A與煙酸。6.抗腫瘤藥物。7.其他藥物，如甲基多巴、心痛定、西咪替丁、消膽胺等。

中藥：小柴胡湯也可引發(fā)藥物肝

研究發(fā)現(xiàn)，部分中藥、中藥制劑、部分草藥具有肝臟毒性，不能隨意服用。長(zhǎng)期不當(dāng)或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生、山慈姑可引起肝功能異常；超量服用黃藥子、蓖麻子、雷公藤制劑，可致中毒性肝炎，出現(xiàn)黃疸、肝腫大等癥狀。中成藥中壯骨關(guān)節(jié)丸、消咳片、逍遙丸、消銀片、消癬寧、消石丹、天麻丸、首烏片、消咳喘、安絡(luò)丸、華佗再造丸、小柴胡湯等具有肝損害的可能，使用時(shí)均應(yīng)注意。

預(yù)防：定期進(jìn)行肝功能檢查

1.盡量少用藥 因病用藥時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。用藥前仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，了解藥物的治療劑量、療程、是否對(duì)肝臟有影響、藥物之間的相互作用等。

2.出現(xiàn)不適盡早就診 吃藥后出現(xiàn)過(guò)敏或不舒服癥狀，如發(fā)燒、皮疹，嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，或是服藥后感覺(jué)容易疲乏、胃口變差、腹脹、消化不良、大便不正常、甚至惡心嘔吐等癥狀，應(yīng)盡早向醫(yī)生求診。

3.定期檢查肝功能 對(duì)于需要長(zhǎng)期、大量服藥的慢性病患者，即使沒(méi)有出現(xiàn)明顯癥狀，也建議定期進(jìn)行肝功能檢查。此外，部分慢性病患者可考慮調(diào)整治療方案，選用對(duì)肝臟影響較少的藥物。