朱丹玲，馬 健，廖慧霞，孫曉勉，王小倩，吳紫娟

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518048)

深圳市中學生生殖健康知識現(xiàn)狀調查及研究

朱丹玲，馬 健，廖慧霞，孫曉勉，王小倩，吳紫娟

(深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518048)

目的 了解深圳地區(qū)中學生生殖健康知識現(xiàn)狀及其來源，為有針對性地開展青春期生殖健康教育提供依據(jù)。 方法 采用隨機整群抽樣法，對深圳市福田區(qū)1 029名學生進行生殖健康知識現(xiàn)狀及其來源問卷調查。 結果 1 029名學生首次接觸性教育的時間主要在初中時期，常見生殖健康問題知曉率達66.18%，對月經、遺精、性沖動的知曉率分別為83.09%、76.38%、82.80%。學生在異性交往的適宜方式中選擇團體活動的男生為39.46%，女生為74.26%，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=125.37，P<0.05)；60.06%學生對中學生戀愛持贊同態(tài)度，54.42%學生在有異性表白的情況下，表示會考慮接受，男生多于女生，差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=12.33，P<0.05)。學校、網絡影視、同學同伴是中學生性知識的主要來源，男女生側重略有不同。36.08%的女生從父母處獲取性知識，而男生僅為16.76%。 結論 深圳市中學生生殖健康知識知曉率高，但早戀心理傾向普遍存在；性知識獲取途徑呈多樣化，家庭性教育比重低。

中學生；生殖健康；性知識；心理；現(xiàn)狀

青少年處于生長發(fā)育的關鍵時刻，是生命的特殊階段，其健康直接影響著未來人口的整體素質。受社會新觀念和大眾傳媒的影響，青少年的性觀念逐漸開放，其生殖健康問題日益凸現(xiàn)，非意愿妊娠、人工流產、性傳播疾病發(fā)生率不斷上升，不安全性行為已成為青少年面臨的重要危險因素[1]。青少年性教育問題也因此成為近幾年社會關注的焦點。本研究旨在通過有目的調查深圳市中學生目前的生殖健康知識現(xiàn)狀，了解其生殖健康知識來源及需求，為探討青春期生殖健康教育模式提供科學依據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

于2016年3月對深圳市福田區(qū)5所中學內隨機抽取共1 050名在校高中生進行調查，本次調查發(fā)放問卷共1 050份，回收有效問卷1 029份，問卷有效率為98.00%，其中男生555人，女生474人。

1.2方法

調查采用自行設計的問卷《深圳市中學生青春期調查問卷》，預調查修改后進行正式調查。調查前對調查員統(tǒng)一進行培訓，在取得學校的充分配合后，利用學生上課時間，以班級為單位對學生進行自填式匿名問卷調查，均經過知情同意，由學生獨立完成，當場回收。內容包括調查對象的基本情況、生殖健康知識現(xiàn)狀及來源、青春期心理現(xiàn)狀等。

1.3統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用Epi Data 3.0進行雙錄入，使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計推斷，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1調查對象基本情況

調查對象共1 029 名，年齡15～19歲，平均年齡為16.44±0.69歲，文化程度為高一至高二年級在校學生，其中男生555人(53.94%)，女生474 人(46.06%) ，男女比例為1.17: 1。 調查發(fā)現(xiàn)1 029名學生首次接觸性教育的時間主要在初中時期，其次為小學時期，男生接觸性教育時間較為分散，女生較為集中，63.92%的女生集中在初中階段開始接受性教育；其中男生在小學時期首次接受性教育的人數(shù)多于女生，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.59,P<0.05)，從未接觸性教育的男生亦多于女生，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.47,P<0.05)，見表1。

表1 深圳市中學生不同性別首次接觸性教育的 時間[n(%)]

Table 1 The first contact of sex education in junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

2.2生殖健康知識現(xiàn)狀

參與調查的1 029名中學生對常見生殖健康問題的知曉率較高，其中對生殖健康的知曉率達到了66.18%，對生理發(fā)育過程中出現(xiàn)的月經、遺精現(xiàn)象的知曉率分別高達83.09%、76.38%，對性沖動的知曉率高達82.80%，錯誤認知和不知道狀態(tài)均為少數(shù)人群，見表2。

表2 深圳市中學生常見生殖問題的認知[n=1 029,n(%)]

Table 2 The cognition of common reproductive questions of junior high school students in Shenzhen[n=1 029,n(%)]

2.3青春期異性交往心理狀況

青春期心理發(fā)育過程中，深圳市中學生對異性交往的正確方式選擇團體活動的男生為39.46%，女生為74.26%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；接受調查的中學生60.25%的認為異性交往具有相互促進的好處，男女生之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；對中學生戀愛現(xiàn)象僅4.66%的受檢同學持反對態(tài)度，持贊同態(tài)度的高達60.06%，男女生之間無統(tǒng)計學差異(P>0.05)；在有異性表白的情況下，54.42%的受檢學生表示會考慮接受，男生多于女生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，給予明確拒絕的中學生中，女生多于男生，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

2.4性知識主要來源

調查顯示，學校、網絡影視、同學同伴、科普資料、書刊雜志是高中生性知識主要來源。男生主要從網絡影視、同學同伴獲取性知識，而女生主要從學校、科普資料獲取性知識。從父母處獲取性知識的女生百分比為36.08%，而男生僅為16.76%，見表4。

表 3 深圳市中學生不同性別常見心理情感問題現(xiàn)狀[n(%)]

Table 3 The common psychological emotional problems of junior high school students of different sex in Shenzhen[n(%)]

常見心理情感問題合計(n=1029)男(n=555)女(n=474)χ2P異性交往的方式 團體活動571(55.49)219(39.46)352(74.26)125.370.00 單獨交往382(37.12)282(50.81)100(21.10)96.700.00 拒絕交往76(7.39)54(9.73)22(4.64)9.680.00異性交往的好處 沒好處59(5.73)44(7.93)15(3.16)10.720.00 不好不壞350(34.01)164(29.55)186(39.24)9.690.00 相互促進620(60.25)347(62.52)273(57.59)2.590.11如何看待中學戀愛 反對48(4.66)27(4.86)21(4.43)0.110.74 無所謂363(35.28)183(32.97)180(37.97)2.800.09 贊成618(60.06)345(62.16)273(57.59)2.220.14有人向你表白時 告訴師長57(5.54)42(7.57)15(3.16)9.470.00 不予回應125(12.15)72(12.97)53(11.18)0.770.38 明確拒絕287(27.89)111(20.00)176(37.13)37.300.00 考慮接受560(54.42)330(59.46)230(48.52)12.330.00

表4 青春期性知識主要來源(不定項選擇)

Table 4 The main sources of adolescent sexual knowledge(multiple choice)

3討論

3.1深圳地區(qū)生殖健康教育知識掌握情況

調查顯示，深圳市中學生首次接觸性教育的時間主要在初中時期，其次為小學時期，男生52.97%、女生63.92%集中在初中階段開始接受性教育，這與深圳市青春期生殖健康教育學校普及階段主要為初中階段相吻合，其中男生接觸性教育時間較為分散，女生較為集中，男生在小學時期首次接受性教育的人數(shù)多于女生，這與女生接受生殖健康方面知識的被動性及男性的主動探索性格相關。調查中發(fā)現(xiàn)，深圳市中學生生殖健康知識掌握程度高，尤其是青春期生理學方面，在對生殖健康的定義、月經遺精現(xiàn)象、性沖動等方面的知曉率均高于其他地區(qū)的相關研究報道[2-4]，由此可見深圳地區(qū)學校青春期生殖健康教育開展普及良好。但深圳地區(qū)學校性教育的重點與國內大多數(shù)學校是一致的，開展的教育內容多局限在生物、解剖醫(yī)學層面，導致授課內容主要集中為青春期生理發(fā)育方面，缺乏青春期心理、性道德倫理方面的輔導[5]。因此在青春期過程中青少年如出現(xiàn)性相關困惑或者出現(xiàn)情感負面狀態(tài)時，無法得到正確有效的疏導。

3.2深圳地區(qū)高中生異性交往情況

青春期后，高中階段的學生開始對異性產生興趣，進入了青春期性意識發(fā)展過程中的向往異性期，本次調查中發(fā)現(xiàn)，深圳地區(qū)高中生大多數(shù)能認識到正常的異性交往具有相互促進的好處，但在對異性交往的正確方式選擇上有37%的同學選擇單獨異性交往，可見該部分學生在正常異性交往的認識上存在不足，選擇異性單獨交往的方式容易發(fā)展出超友誼的情感，步入早戀。受檢學生在看待早戀問題上持贊成態(tài)度的占61%，且在有異性表白的情況下，54.4%的受檢學生回答會考慮接受，可見深圳地區(qū)高中生對異性交往及早戀觀念較開放，且深圳高中生的早戀心理傾向普遍存在，尤其是男生。目前大部分學校還沒有專職的青春期性健康教育教師，兼職教師們受原有專業(yè)的制約，教學主要集中在書本上的性生理發(fā)育方面，缺乏青春期心理相關的引導和教育，亦是目前我國青春期生殖健康教育存在的主要問題之一。因此，學校要切實加強性教育教師隊伍建設，加大對教師的培訓力度，力求性教育教師具備科學的性知識及心理學、教育學知識，能夠根據(jù)個體性心理發(fā)展的規(guī)律進行科學性教育。同時，我們可借鑒發(fā)達國家的成功經驗，如Svanemyr 等[6]提出利用生態(tài)學模式從多維度構建能動的教育和服務環(huán)境及Denno等[7]提出的基于醫(yī)院的以需求為導向的生殖健康服務，開展以學校為主醫(yī)院為輔的生殖健康教育傳播活動[8]，引進醫(yī)學相關專家下校園進行專題講座，并可在各個校醫(yī)診室設立青春期流動門診，專科醫(yī)師定期至學校開展心理咨詢服務，為青春期的孩子們解疑答惑，使學校青春期健康教育能切實滿足孩子們的實際需要，既能保護個人隱私，又能解決個體化需求。

3.3學生性知識獲取途徑情況

本調查顯示目前深圳地區(qū)學校教育依然是學生獲取性知識的首要途徑，因此，在青春期生殖健康教育領域，學校應肩挑重任，通過系統(tǒng)科學的課程設置，有計劃地開展性教育，從而讓學生在面臨自身性成長問題時能做出正確的應對。本調查還發(fā)現(xiàn)，受檢學生從父母處獲取性知識的比例遠低于其他來源途徑，可見家庭性教育在學生青春期性教育中所起的作用是遠遠不夠的，造成這種情況的原因可能有如下幾個：一是家長對于性教育的重要性和緊急性認識不足，認為孩子長大了自然就會知道；二是家長羞于啟齒，難以表達，有的家長更是諱而不言，選擇回避問題，談“性”色變；三是家長自身性知識缺乏，甚至存在錯誤的性知識和性教育觀念。作為扮演著孩子各方面重要引導者的父母，在孩子青春期生殖健康教育過程中，家長應端正性教育思想，發(fā)揮主動性，積極配合協(xié)助學校的性教育，同時學校和社會也可向家長開設性教育課堂，提升家長的性教育理念。

綜上所述，青春期生殖健康教育任重而道遠，探索青少年生殖健康教育的最佳模式刻不容緩，在讓青少年獲得生殖健康知識的同時，更要將青少年生殖心理健康發(fā)展作為教育重點，矯正過往偏重生殖生理發(fā)育的教育方向，讓孩子們全方位均衡發(fā)展，樹立正確的人生觀和社會責任感。

[1]He H,Blum R W.Prevalence of unintended pregnancy and its associated factors among sexually active never-married youth in Shanghai[J].J Paediatr Child Health,2013,49(11):912-918.

[2]梁鵬艷,董彩婷,杜夢然,等.彝族初中生性知識、性態(tài)度、性行為現(xiàn)狀[J].中國公共衛(wèi)生,2016,32(2):222-224.

[3]張禹,李儉莉.高中生性知識來源與知曉現(xiàn)狀調查研究[J].中國性科學,2015,24(2):98-102.

[4]花靜,朱麗萍,秦敏,等.高中、職校生性與生殖健康干預對知曉率的影響[J].中國婦幼健康研究,2014,25(1):26-28,31.

[5]李丹,鄒艷,顧昉,等.浙江省青少年青春早期性與生殖健康教育現(xiàn)況調查[J].浙江預防醫(yī)學,2016,28(4):340-345.

[6]Svanemyr J,Amin A,Robles O J,etal.Creating an enabling environment for adolescent sexual and reproductive health:a framework and promising approaches[J].J Adolesc Health,2015,56 (1 Suppl):S7-S14.

[7]Denno D M,Hoopes A J,Chandra-Mouli V.Effective strategies to provide adolescent sexual and reproductive health services and to increase demand and community support[J].J Adolesc Health,2015,56 (1 Suppl):S22-S41.

[8]朱麗萍,秦敏,許厚琴,等.性與生殖健康干預模式對初中生知識、態(tài)度的影響研究[J].中國婦幼健康研究,2013,24(5):658-662.

[專業(yè)責任編輯：于學文]

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Study on the current situation of reproductive health knowledge of junior high school students

ZHU Dan-ling, MA Jian, LIAO Hui-xia, SUN Xiao-mian, WANG Xiao-qian, WU Zi-juan

(FutianDistrictMaternalandChildHealthCareHospital,GuangdongShenzhen518048,China)

Objective To understand the current situation and sources of reproductive health knowledge of junior high school students in Shenzhen City and to provide basis for adolescent reproductive health education. Methods Totally 1 029 junior high school students in Shenzhen City chosen by random cluster sampling method were surveyed using questionnaire to understand the current situation and sources of reproductive health knowledge. Results Among 1 029 students, most of them contacting sex education for the first time was in their teens. Awareness of common reproductive health questions was 66.18%. Their awareness of menstruation, seminal emission and sexual impulse was 83.09%, 76.38% and 82.80%, respectively. There were 39.46% males and 74.26% females preferring group activities in heterosexual communication, and the difference was statistical significant (χ2=125.37,P<0.05). There were 60.06% students supporting dating in junior high school. Among surveyed students, 54.42% of them would consider to accept dating relationship if he/she was proposed, among whom males were more than females. The difference was statistical significant (χ2=12.33,P<0.05). Schools, internet films and classmates or friends were the main sources of sex knowledge. Boys and girls had different emphasis. There were 36.08% girls getting to know about sex knowledge from their parents, but there were only 16.76% boys obtaining sex knowledge from parents. Conclusion Junior high school students in Shenzhen City have high awareness of reproductive health knowledge, but puppy love commonly exists. Resource of getting sex knowledge is various. Family education has very low rate.

junior high school students; reproductive health; sex knowledge; psychological; current situation

2016-10-08

2016年深圳市福田區(qū)衛(wèi)生公益性科研項目(FTWS20160074)

朱丹玲(1984-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦女保健、青春期健康教育工作。

馬 健，主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.007

R179

A

1673-5293(2017)03-0240-03