楊 柳，李 芬，馬玉卓，趙小紅

(1.陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院，陜西 西安 710302；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安710054；4.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安710068)

女大學(xué)生對艾滋病認(rèn)知現(xiàn)狀及干預(yù)效果分析

楊 柳1，李 芬2，馬玉卓3，趙小紅4

(1.陜西國防工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院校醫(yī)院，陜西 西安 710302；2.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；3.西安交通大學(xué)附屬紅會(huì)醫(yī)院，陜西 西安710054；4.陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安710068)

目的 調(diào)查分析高職院校女大學(xué)生對艾滋病認(rèn)知的現(xiàn)狀及健康教育干預(yù)效果，為高校開展相關(guān)健康教育提供參考依據(jù)。方法 對西安某所高職院校的女大學(xué)生進(jìn)行艾滋病知識(shí)健康教育干預(yù)，通過選修課和專題講座的方式階段性進(jìn)行，為期6個(gè)月，共3次。采用分層整群隨機(jī)抽樣的方法，分別在干預(yù)前(950份)和干預(yù)后(902份)進(jìn)行問卷調(diào)查，獲得認(rèn)知現(xiàn)狀并評估干預(yù)效果。結(jié)果 健康教育干預(yù)后與干預(yù)前相比，女大學(xué)生對艾滋病相關(guān)概念的掌握顯著增強(qiáng)(95.9% vs 83.0%，χ2=77.486，P<0.01)，對高溫消毒殺滅艾滋病病毒的知曉率明顯提高(90.6% vs. 73.6%，χ2=86.838，P<0.01)，對安全套預(yù)防的知曉率明顯提高(85.6% vs 58.7%，χ2=159.382，P<0.01)；干預(yù)后，對艾滋病各種傳播方式的知曉率均顯著提高(均P<0.01)，對不會(huì)感染艾滋病方式的知曉率也均顯著提高(均P<0.01)；但是，女大學(xué)生對艾滋病病人的認(rèn)知和態(tài)度在干預(yù)前后并無顯著性改變(χ2=1.742～2.817，均P>0.05)；有60.3%的女大學(xué)生仍然希望通過專業(yè)人員知識(shí)講座和選修課的形式獲取艾滋病相關(guān)健康知識(shí)。結(jié)論 健康教育可顯著提高女大學(xué)生對艾滋病知識(shí)的知曉率，高校應(yīng)依據(jù)學(xué)生的實(shí)際需求做好艾滋病健康教育工作。

艾滋??；健康教育；女大學(xué)生；干預(yù)效果

艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引發(fā)的全球性傳染性疾病。截至2014年底，全球存活艾滋病病毒感染者和患者3690萬人，當(dāng)年新增艾滋病病毒感染者200萬人，艾滋病相關(guān)死亡120萬人。艾滋病的流行及其所產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)危害，已經(jīng)成為許多國家嚴(yán)重的社會(huì)問題[1]。我國艾滋病疫情雖然總體控制在低流行水平[2]，但仍然出現(xiàn)逐年上升態(tài)勢，且感染者呈現(xiàn)低齡化趨勢，青年學(xué)生已經(jīng)成為HIV感染高發(fā)人群[3]。本研究通過調(diào)查在校女大學(xué)生對艾滋病知識(shí)的認(rèn)知情況，進(jìn)行艾滋病健康教育干預(yù)并分析效果，以期為高校促進(jìn)和開展積極有效的艾滋病健康教育提供理論依據(jù)和客觀數(shù)據(jù)。

1資料與方法

1.1研究對象

在陜西某所高職院校，采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取大一到大三的女生共950名，對其進(jìn)行艾滋病認(rèn)知問卷調(diào)查。被調(diào)查對象年齡在18～24歲，平均年齡21.7±3.1歲。干預(yù)前發(fā)放問卷950份，獲得有效問卷 919份，基線調(diào)查有效問卷回收率96.7%。之后，通過選修課和專題講座方式對該校女生進(jìn)行艾滋病知識(shí)為期半年的健康教育。半年后再次對原整群隨機(jī)抽樣對象進(jìn)行干預(yù)后問卷調(diào)查，干預(yù)后發(fā)放問卷902份，獲得有效問卷862份，干預(yù)后有效問卷回收率95.6%。

1.2調(diào)查方法和質(zhì)量控制

自編大學(xué)生艾滋病認(rèn)知調(diào)查問卷，包括艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)、艾滋病的感染途徑、對已患艾滋病人的態(tài)度、今后需要獲得健康教育的方式。健康教育干預(yù)前后均采用同一調(diào)查問卷。調(diào)查員經(jīng)過集中培訓(xùn)，調(diào)查對象采用匿名自填問卷的調(diào)查方式，統(tǒng)一發(fā)放、收回，對調(diào)查現(xiàn)場質(zhì)量控制，完成的調(diào)查表進(jìn)行檢查，保證調(diào)查對象填寫完整，以確保調(diào)查質(zhì)量，調(diào)查對象填寫調(diào)查表時(shí)予以解釋，避免調(diào)查對象不愿提供真實(shí)情況而引起偏倚。數(shù)據(jù)錄入前對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查和核對，確保完整性和準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)采用雙人核查錄入，保證其準(zhǔn)確無誤。

1.3健康教育干預(yù)方法

編寫適合大學(xué)生的、圖文并茂的健康教育資料。內(nèi)容涵蓋艾滋病的流行趨勢、艾滋病和HIV的基礎(chǔ)知識(shí)、感染途徑、防控方法、社會(huì)支持等內(nèi)容。健康教育資料由主治以上婦女保健醫(yī)師組織，專家審定，并對參與健康教育干預(yù)的高校教師進(jìn)行小組師資培訓(xùn)，依據(jù)學(xué)生課程安排確定健康教育干預(yù)時(shí)間表和干預(yù)方式。本研究采取階段性干預(yù)方式，干預(yù)內(nèi)容為艾滋病和HIV的相關(guān)知識(shí)，干預(yù)載體為選修課和專題講座，干預(yù)頻率為每3個(gè)月1次，每次45分鐘，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，共3次。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)整理后錄入數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后抽樣分布比較

干預(yù)前后比較，被調(diào)查對象在年級分布(χ2=0.493，P>0.05)、地域分布(χ2=1.382，P>0.05)、民族分布(χ2=0.132，P>0.05)方面均無顯著性差異，均衡性較好，見表1。

2.2健康教育后對艾滋病及其預(yù)防知識(shí)的知曉率增加

健康教育干預(yù)后與干預(yù)前相比：女大學(xué)生對艾滋病相關(guān)概念的掌握顯著增強(qiáng)(95.9% vs 83.0%，χ2=77.486，P<0.01)，對高溫消毒殺滅艾滋病病毒的知曉率明顯提高(90.6% vs 73.6%，χ2=86.838，P<0.01)，對安全套預(yù)防的知曉率明顯提高(85.6% vs 58.7%，χ2=159.382，P<0.01)，見表2。

表1 干預(yù)前后抽樣分布比較[n(%)]

Table 1 Comparison of sampling distribution before and after intervention[n(%)]

表2 健康教育前后女大學(xué)生對HIV基本知識(shí)情況掌握對比[n(%)]

Table 2 Comparison of female college students’ knowledge about HIV before and after health education[n(%)]

2.3健康教育后對艾滋病傳播途徑的知曉率增加

健康教育干預(yù)后與干預(yù)前相比：女大學(xué)生對艾滋病各種傳播方式的知曉率均顯著提高(均P<0.01)，對不會(huì)感染艾滋病方式的知曉率也均顯著提高(均P<0.01)，見表3。

表3 健康教育前后女大學(xué)生對艾滋病傳播途徑的

認(rèn)知對比[n(%)]Table 3 Comparison of female college students’ awareness of HIV/AIDS transmission routes before and after health education[n(%)]

2.4健康教育后對艾滋病病人的認(rèn)知和態(tài)度

健康教育前后女大學(xué)生對艾滋病患者的認(rèn)知和態(tài)度無顯著性改變，對艾滋病患者仍有抵觸情緒。其中對艾滋病患者態(tài)度的調(diào)查包括：愿意和已知艾滋病患者共同進(jìn)餐；愿意和已知艾滋病患者朋友交往；害怕傳染、與他絕交；不絕交，但處處保持距離，慢慢疏遠(yuǎn)；繼續(xù)關(guān)心和幫助他們。以上各個(gè)方面在干預(yù)前后均無明顯差異，(χ2值分別為1.742、0.373、0.109、0.009、2.817，均P>0.05)

2.5希望今后獲取健康教育的形式

有60.3%(520/862)的女大學(xué)生仍然希望繼續(xù)通過專業(yè)人員知識(shí)講座和選修課的形式獲取健康教育知識(shí)，其余相關(guān)的獲取形式為上網(wǎng)、心理咨詢、廣播電視，分別為19.3%(166/862)、13.3%(115/862)、7.3%(63/862)。

3討論

3.1健康教育后女大學(xué)生對艾滋病預(yù)防和傳播途徑知曉情況明顯改善

大學(xué)生對AIDS/HIV的認(rèn)知教育容易被忽略[4]，本研究采取階段性健康教育干預(yù)，干預(yù)后女大學(xué)生對艾滋病的基本知識(shí)有了更好的了解，其中認(rèn)為安全套可以有效預(yù)防艾滋病感染的認(rèn)知，由健康教育前的58.7%提高到85.6%。健康教育后女大學(xué)生對艾滋病的認(rèn)知較前有了更高的重視，不再認(rèn)為艾滋病離自己會(huì)很遠(yuǎn)，說明高校開展的預(yù)防艾滋病健康教育的作用明顯，提高了自身認(rèn)知能力。

在健康干預(yù)后調(diào)查的862名女大學(xué)生中，女大學(xué)生對艾滋病的傳播途徑有了更深入的了解，對艾滋病的三種主要傳播途徑從由原來72.0%的知曉率升高到健康教育后的86.1%；其中最易引起艾滋病性傳播途徑中的同性戀“男男性行為”的知曉率由健康教育前的35.0%上升到55.7%。認(rèn)為蚊蟲叮咬不會(huì)感染艾滋病的比率也從健康教育前的14.4%明顯上升到84.0%，其原因?yàn)榻】到逃按蟛糠峙J(rèn)為蚊蟲會(huì)通過吸允血液來傳播HIV，健康教育后了解到：首先蚊蟲口器上和從被叮咬處進(jìn)入人體內(nèi)的HIV數(shù)量遠(yuǎn)不足以引起感染；其次蚊蟲吸血和排出唾液是由二個(gè)管道進(jìn)行，血液的吸入是單向的，不會(huì)再吐出來，因此，蚊蟲在叮咬吸血時(shí)，不會(huì)將自身已吸入的血液再反吐到被叮咬的人體內(nèi)，所以蚊蟲叮咬不會(huì)感染HIV。

3.2健康教育干預(yù)對改變HIV認(rèn)知的局限性

從研究結(jié)果看，干預(yù)后，高校學(xué)生對性行為的安全意識(shí)增強(qiáng)，AIDS和HIV相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知率明顯提高。但是，健康教育后大部分女大學(xué)生對艾滋病患者的態(tài)度無明顯改變，對艾滋病患者仍有抵觸情緒。其原因可能是在健康教育時(shí)側(cè)重于生殖健康知識(shí)和艾滋病的基礎(chǔ)知識(shí)，而忽視了對艾滋病患者的正確態(tài)度的認(rèn)知。雖然我國積極進(jìn)行艾滋病的反歧視宣傳，使大學(xué)生對艾滋病感染者的態(tài)度變得更加理性，不再過多排斥，但仍有部分同學(xué)在心理上對艾滋病感染者持有消極的態(tài)度，也更說明這部分人群有幫助艾滋病患者的意識(shí)，但沒有具體行為，提示對大學(xué)生進(jìn)行艾滋病的健康教育中不能只傳授相關(guān)知識(shí)的，還應(yīng)提高對其艾滋病的整體認(rèn)識(shí)，改變對艾滋病患者的看法，端正對艾滋病感染者的態(tài)度。

3.3高校開展艾滋病和HIV健康教育的意義和針對性

在世界各國長期與艾滋病斗爭過程中總結(jié)的重要經(jīng)驗(yàn)就是以青少年作為重點(diǎn)防御人群[5]，也是艾滋病預(yù)防控制的主要力量[6]，做好行為干預(yù)被認(rèn)為是抵御生殖道感染[7]和艾滋病最有效的方法。在我國艾滋病病毒感染者中，由于大學(xué)生為高危易感人群，作為艾滋病防控工作中的重點(diǎn)對象，進(jìn)行預(yù)防艾滋病健康教育，其宣傳教育知曉情況并不理想。目前很多大學(xué)生缺乏對AIDS/HIV知識(shí)的正確了解。某項(xiàng)調(diào)查顯示[8]，58.0%的學(xué)生擔(dān)心與HIV感染者在一起會(huì)傳染艾滋病，而不愿意和他們一起工作學(xué)習(xí)，這些說明高校學(xué)生對艾滋病有著許多誤區(qū)，從而導(dǎo)致青少年群體對AIDS存在著一定的恐懼心理。另外，因?yàn)槟心型詰賹?dǎo)致的高校青少年艾滋病比例的增高，也應(yīng)提高男大學(xué)生對艾滋病知識(shí)的普及，減少不良行為發(fā)生。

總的來說，健康教育使女大學(xué)生對艾滋病和HIV在相關(guān)認(rèn)知上有了一定程度的提高，并提高了她們的相關(guān)行為和意識(shí)，提升了女大學(xué)生的自身保護(hù)能力，使女大學(xué)生在知識(shí)行為方面有了較大的改善，但也存在的一定的不足，所以今后的教學(xué)中要相應(yīng)改善教學(xué)內(nèi)容，可以優(yōu)選將艾滋病預(yù)防教育整合到整個(gè)教學(xué)過程中，普遍提高大學(xué)生對艾滋病知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)。

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[專業(yè)責(zé)任編輯： 于學(xué)文]

Cognition status of acquired immune deficiency syndrome of female college students and intervention effects

YANG Liu1，LI Fen2，MA Yu-zhuo3，ZHAO Xiao-hong4

(1.SchoolHospital,ShaanxiVocationalCollegeofNationalDefenseIndustry,ShaanxiXi’an710302,China；2.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061，China；3.RedCrossHospitalAffiliatedtoXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710054，China；4.ShaanxiPeople’sHospital,ShaanxiXi’an710068,China)

Objective To investigate the cognition status of acquired immune deficiency syndrome (AIDS) among female college students in higher vocational school and the intervention effects of health education in order to provide reference for development of relevant health education in colleges and universities. Methods Health education on AIDS knowledge was held among female college students in a vocational college in Xi’an. The grading interventions were carried out by elective courses and seminars. There were 3 times of intervention lasting 6 months. The stratified cluster random sampling method was adopted for questionnaire investigation before (950 cases) and after (902 cases) intervention in order to get cognition status and evaluate the health education effects of AIDS. Results Compared to that before health education intervention, AIDS related knowledge of female college students was enhanced significantly after intervention (95.9%, 83.0%;χ2=77.486,P<0.01), the awareness rate of using high temperature disinfection to kill HIV increased significantly (90.6%, 73.6%;χ2=86.838,P<0.01), and the awareness rate of using condoms to prevent AIDS increased significantly (85.6%, 58.7%;χ2=159.382,P<0.01). After intervention, awareness rates of all kinds of AIDS transmission increased significantly (allP<0.01), and awareness rates of not contracting HIV methods also increased remarkably (allP<0.01). But there was no significant difference in the cognition and attitude towards AIDS patients among female college students before and after the intervention (χ2value ranged 1.742 to 2.817, allP>0.05). There were 60.3% of female college students who still hoped to obtain AIDS related health education knowledge through professional lectures and elective courses. Conclusion Health education can significantly improve the awareness rate of AIDS knowledge among female college students. Colleges and universities should focus on actual needs of students to do a good job in AIDS health education.

acquired immune deficiency syndrome (AIDS); health education; female college students; intervention effects

2015-12-07

楊 柳(1977-)，女，主管護(hù)師，碩士，主要從事青少年和婦女保健工作。

李 芬，教授。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.008

R512.91

A

1673-5293(2017)03-0243-03