安小芳，李小穎，呂 軍，任 暉，王學(xué)良

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 陜西 西安710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院， 陜西 安康 725000)

社會(huì)支持與宮頸癌患者生活質(zhì)量的相關(guān)性分析

安小芳1，李小穎2，呂 軍1，任 暉3，王學(xué)良2

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 陜西 西安710061；2.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部， 陜西 西安 710061；3.安康市中心醫(yī)院， 陜西 安康 725000)

目的 了解宮頸癌患者社會(huì)支持與生活質(zhì)量的特性，分析二者之間的相關(guān)性，探討提高患者生活質(zhì)量的有效途徑。方法 分別用自行設(shè)計(jì)的一般情況問卷、生活質(zhì)量核心問卷(EORTC QLQ-C30)、社會(huì)支持量表(SSRS)對(duì)2014年3至2016年3月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院行綜合性治療的302例宮頸癌患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果 宮頸癌患者生活質(zhì)量較差；社會(huì)支持總分高于國(guó)內(nèi)常模(t=4.308,P<0.001)；社會(huì)支持與宮頸癌患者生活質(zhì)量呈正相關(guān)(r=0. 638,P<0.01)。結(jié)論 宮頸癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持密切相關(guān)，護(hù)理過程中要重視患者的社會(huì)支持，以提高患者的生活質(zhì)量。

社會(huì)支持；生活質(zhì)量；宮頸癌；綜合性治療

宮頸癌為女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，在我國(guó)，每年有近13.15萬的女性罹患宮頸癌，占全世界新發(fā)病例的28.8%[2]。目前宮頸癌主要治療方法為：手術(shù)為主聯(lián)合放化療，這些治療方式對(duì)患者的生活質(zhì)量有一定影響。有研究結(jié)論稱，社會(huì)支持不但能幫助患者理性認(rèn)識(shí)疾病，提高自我尊重意識(shí)，還可進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[3]。本研究對(duì)宮頸癌患者的生活質(zhì)量(QL)和社會(huì)支持的特征進(jìn)行研究，探討該類人群生活質(zhì)量與社會(huì)支持二者的關(guān)系，為改觀其生活質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

調(diào)查者經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，采取便利抽樣的方法，選取于2014年3月至2016年3月在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院實(shí)施綜合性治療(根治性手術(shù)放化療)的宮頸癌患者作為研究對(duì)象。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合我國(guó)宮頸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者自愿參加，知情同意；③符合倫理學(xué)規(guī)范；④無精神疾病和意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有智力或認(rèn)知障礙；②有明確的精神病史者；③患有嚴(yán)重的心、腦、肺并發(fā)癥；④拒絕參加本研究。最終納入研究的病例數(shù)302例。研究人群年齡：18～62歲，平均年齡(44.71±6.15)歲；受教育程度：本科及以上36例，大專48例，中學(xué)103例，小學(xué)84例，文盲31例；婚姻狀況：已婚256例，離異34例，喪偶12例；家庭月收入：≥1 000元94例，1 001～2 000元136例，2 001～3 000元57例，>3 000元15例；住院費(fèi)用支付方式：全額自費(fèi)11例，新農(nóng)合報(bào)銷202例，醫(yī)保報(bào)銷89例。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具

①一般資料問卷:采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涵蓋患者的年齡、受教育程度、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療付費(fèi)方式等條目；②社會(huì)支持評(píng)定量表(social support rating scale，SSRS)[4]，SSRS量表由肖水源編制，用來測(cè)量個(gè)體的社會(huì)支持情況，該量表信、效度分別為0.80和0.89。包含3個(gè)維度：主觀支持、客觀支持、及對(duì)支持的利用度，10個(gè)條目，總分12～65分，得分越高，社會(huì)支持水平越高；③生活質(zhì)量調(diào)查表(EORTC QLQ-C30)[5]核心量表由歐洲癌癥研究與治療組織研發(fā)，該量表是評(píng)價(jià)癌癥患者生活質(zhì)量的專業(yè)工具，量表信度、效度均良好，主要應(yīng)用于癌癥患者生活質(zhì)量評(píng)定，其應(yīng)用于不同國(guó)家和不同文化地區(qū)，EORTC QLQ-C30量表共包含項(xiàng)目30條，各條目均按4級(jí)評(píng)分(1～4分)，總分分值越高表示生活質(zhì)量越差。

1.2.2資料收集與分析

進(jìn)行問卷調(diào)查時(shí)由統(tǒng)一人員發(fā)放問卷，向被調(diào)查者詳細(xì)講解填表說明及注意事項(xiàng),并負(fù)責(zé)全部收回。共發(fā)放問卷302份，回收302份，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 宮頸癌患者EORTC QLQ-C30評(píng)分情況

302例患者5個(gè)維度得分由高至低依次是角色功能(84.12±21.52)、軀體功能(77.26±17.32)、社會(huì)功能(58.39±21.49)等，整體健康狀況得分(55.42±22.06)，表明宮頸癌患者功能狀態(tài)偏低且整體健康狀況較差，見表1。

維度得分軀體功能77.26±17.32角色功能84.12±21.52情感功能49.16±16.39認(rèn)知功能46.62±14.26社會(huì)功能58.39±21.49整體健康狀況55.42±22.06

2.2 宮頸癌患者的SSRS的評(píng)分情況

302例宮頸癌患者社會(huì)支持總分39.24±6.56，主觀支持得分22.57±3.88，客觀支持得分9.29±4.06，對(duì)支持的利用度8.04±2.12，該組患者社會(huì)支持總分結(jié)果與128例國(guó)內(nèi)常模(34.56±3.73)[4]相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.308,P<0.001)，見表2。

維度得分主觀支持22.57±3.88客觀支持9.29±4.06對(duì)支持的利用度8.04±2.12社會(huì)支持總分39.24±6.56

2.3 宮頸癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持二者間相關(guān)性分析

該研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌患者的軀體功能與主觀支持、客觀支持、對(duì)支持的利用度以及社會(huì)支持總分均呈正性相關(guān)(P<0.01)；角色功能、整體健康狀況與社會(huì)支持總分呈正相關(guān)(P<0.01)；整體健康狀況與對(duì)支持的利用度也正呈顯著相關(guān)。見表3。

表3 生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性分析(n=302)

(轉(zhuǎn)下表)

(續(xù)上表)

項(xiàng)目軀體功能角色功能情感功能認(rèn)知功能社會(huì)功能整體健康狀況客觀支持r0.5260.4060.249-0.282 -0.211 0.412P0.0120.0720.1060.1090.2680.078對(duì)支持的利用度r0.6080.3980.315-0.159 0.4620.605P0.0020.0720.1920.3250.0680.011社會(huì)支持總分r0.7680.591-0.215 -0.332 0.5240.638P0.0000.0030.4260.5060.0720.002

3討論

3.1宮頸癌患者的生活質(zhì)量狀況

生活質(zhì)量是主要針對(duì)群體或者個(gè)人，對(duì)其心理、軀體、社會(huì)各方面適應(yīng)能力的一個(gè)測(cè)量。本次研究通過深層次地分析該組宮頸癌患者生活質(zhì)量的5個(gè)維度及整體健康狀況得分可知，患者的整體健康狀況得分較低,表明宮頸癌患者整體健康狀況差，而角色功能(84.12±21.52)、軀體功能(77.26±17.32)、社會(huì)功能(58.39±21.49)得分較高則表明宮頸癌患者功能狀態(tài)差。本研究選取的宮頸癌患者均接受了根治性手術(shù)治療及放化療，由于這種特殊的治療方式可能使患者的生殖系統(tǒng)及性激素水平發(fā)生一些相應(yīng)的改變，這些變化使患者承受巨大的精神壓力，更有甚者使患者的女性尊嚴(yán)受到強(qiáng)烈刺激，這些生理功能的受損和嚴(yán)重的不良反應(yīng)，成為生活質(zhì)量下降的最主要的原因。

3.2宮頸癌患者的社會(huì)支持狀況

William[6]將社會(huì)支持定義為通過社會(huì)關(guān)系提供親密感，社會(huì)融洽、依賴歸屬感，及照顧行為和恢復(fù)信心的機(jī)會(huì)。Kasteleyn 等[7]認(rèn)為，社會(huì)支持度對(duì)提高患者自我效能及改善患者負(fù)性情緒具有積極的推動(dòng)作用 。Najafi等[8]指出，無論是客觀支持還是主觀支持均有助于維持患者良好的心身健康。社會(huì)支持通常來源于社會(huì)和家庭，良好的社會(huì)支持對(duì)于患者的身心健康、疾病康復(fù)有積極的作用。該研究表明宮頸癌患者社會(huì)支持總分39.24±6.56，與健康人群(國(guó)內(nèi)常模34.56±3.73)[4]相比具有相當(dāng)大的優(yōu)勢(shì)(P<0.001)。這與楊賽[9]的調(diào)查結(jié)果相一致。

3.3宮頸癌患者的生活質(zhì)量與社會(huì)支持的相關(guān)性

本研究結(jié)果顯示根治性手術(shù)治療的宮頸癌患者的社會(huì)支持與生活質(zhì)量呈正相關(guān)，該結(jié)果表明對(duì)于宮頸癌患者來說，獲得良好的社會(huì)支持，其生活質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)提高，反之如果得不到來自社會(huì)或者家庭的社會(huì)支持，其生活質(zhì)量也會(huì)逐漸下降，會(huì)影響患者疾病的康復(fù)。良好的社會(huì)支持能夠提高患者自尊意識(shí)、促進(jìn)患者理性認(rèn)識(shí)疾病本質(zhì)，最終提高其生活質(zhì)量。這種影響是復(fù)雜的、多方面的。

婦科癌癥疾患本身及相應(yīng)的治療就嚴(yán)重威脅著患者的心理、軀體和精神方面的健康，加之女性對(duì)事物特殊的敏感性都會(huì)影響患者對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的顧慮?；谝陨系难芯拷Y(jié)果，對(duì)于宮頸癌患者這類群體，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估患者社會(huì)支持狀況，在患者疾病的不同階段，包括疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸、康復(fù)階段，應(yīng)根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，提供個(gè)性化、針對(duì)性良好的社會(huì)支持，積極建立家庭以外的社會(huì)支持渠道，這也是護(hù)理宮頸癌患者的人文關(guān)懷重點(diǎn)。

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[專業(yè)責(zé)任編輯： 白桂芹]

Study on the relationship of social support and life quality of cervical cancer patients

AN Xiao-fang1, LI Xiao-ying2, LYU Jun1, REN Hui3, WANG Xue-liang2

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,Chnia; 2.MedicalSchoolofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,Chnia;3.AnkangCentralHospital,ShaanxiAnkang725000,Chnia)

Objective To investigate the characteristics of social support and life quality of cervical cancer patients and the correlation between them for exploring the effective measures to improve patients’ life quality. Methods Three instruments were used to collect data of 302 cases of cervical cancer, including self-designed general questionnaire, EORTC QLQ-C30 and Social Support Rating Scale (SSRS). Results Life quality of cervical cancer patients was poor. Social support score of them was higher than that of healthy people (t=4.308,P<0.001). Positively correlation was found between social support and life quality of cervical cancer patients (r=0.638,P<0.01). Conclusion Social support is closely related to the life quality of cervical cancer patients. Nurses should pay attention to the effect of social support system to improve their life quality.

social support; life quality ;cervical cancer; comprehensive treatment

2016-07-03

安小芳(1973-),女，主管護(hù)理師，碩士研究生，主要從事護(hù)理工作。

李小穎，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.03.043

R711.7

A

1673-5293(2017)03-0351-03