謝成英

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616750）

早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)在產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留中的應(yīng)用

謝成英

（喜德縣人民醫(yī)院，四川 涼山 616750）

目的探討早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)在產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留中的應(yīng)用價值。方法選取2015年12月～2016年11月在我院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后尿潴留患者78例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各39例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，比較兩組患者的治療情況、尿道感染及產(chǎn)后出血量情況，對比兩組患者的護理滿意度情況。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.87%明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)可利于防止產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留患者發(fā)生尿道感染，并減少產(chǎn)后出血量，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。

準(zhǔn)化護理干預(yù)；陰道分娩；尿潴留

產(chǎn)后尿潴留是指產(chǎn)婦分娩后6～8 h尿液存潴于膀胱中無法自行排出或排凈，一般在用力排尿后，膀胱尿殘余量≥100 mL[1]。由于疼痛、腹部壓力降低等因素，約14%的產(chǎn)婦妊娠后出現(xiàn)此類并發(fā)癥[2]。標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)是指以循癥為依據(jù)，對護理過程中的每項方案及流程制定標(biāo)準(zhǔn)，并按標(biāo)準(zhǔn)進行實施，以達(dá)到最大限度提高護理水平、確保護理服務(wù)水平同質(zhì)化的目的。本研究將早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)應(yīng)用于在產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年11月在我院收治的經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)后尿潴留患者78例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均產(chǎn)后24 h無法自行排尿，經(jīng)B超檢查確診為尿潴留；②可正常溝通；③簽署知情同意術(shù)。將其隨機分為觀察組和對照組，各39例。其中，對照組年齡23～38歲，平均（26.43±3.26）歲；觀察組年齡23～40歲，平均（26.76±3.46）歲。兩組患者病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 健康教育：統(tǒng)一給患者進行產(chǎn)前給予健康宣教，介紹分娩的相關(guān)知識、尿潴留相關(guān)知識、床上便使用的重要性及產(chǎn)前訓(xùn)練臥床使用便器等。

1.2.2 心理護理：針對不同產(chǎn)婦給予個性化心理護理，使其克服緊張、恐懼及焦慮等心理，增加產(chǎn)婦信心。

1.2.3 誘導(dǎo)及促排尿護理：采取不同的誘發(fā)方法促進產(chǎn)后孕婦進行排尿，包括按壓膀胱區(qū)、聽流水聲法、高錳酸鉀的溫?zé)崴呄磿庍吢犃魉?、溫水沖洗腹壁法、水蒸氣熏蒸外陰法及肛門注射開塞露、穴位按壓法（按壓關(guān)元穴）等，對嚴(yán)重者可給予導(dǎo)尿術(shù)，必要時留置導(dǎo)尿管。評估患者的膀胱高度和尿潴留量，并跟蹤其排便量。

1.3 評價指標(biāo)

療效評價，標(biāo)準(zhǔn)為：①治愈：治療后30 min可自行排尿，且尿液能排盡；②有效：治療后，1 h內(nèi)可自行排尿，但需經(jīng)數(shù)次才能將尿液排完；④無效：治療后仍不能排出或能排出少許，B超檢查仍有≥500 mL尿液潴留，治療總有效率=治愈率＋有效率。觀察兩組患者的尿道感染以及產(chǎn)后2 h、24 h內(nèi)出血情況，護理等方面采用問卷調(diào)查患者滿意度：①非常滿意：＞90分以上；②滿意：得分60～90分；③不滿意：＜60分?？倽M意率=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療情況比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者的治療情況對比

2.2 兩組患者滿意度情況

觀察組護理滿意度為94.87%明顯高于對照組患者滿意度71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

胎兒娩出后，由于腹壁松弛、臥床及疼痛等原因，產(chǎn)婦常常尿液感降低、不敢排尿，從而導(dǎo)致尿潴留引起膀胱充盈，不利于產(chǎn)后子宮收縮，可能增加其陰道出血，不僅使得產(chǎn)婦感染風(fēng)險升高，還可能影響乳汁分泌[3]。采用早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)通過強化產(chǎn)前宣教，提高產(chǎn)婦對尿潴留的重視和癥狀辨識能力，以便及時發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)潴留尿液[4]；術(shù)后通過適度按壓產(chǎn)婦膀胱區(qū)等誘導(dǎo)排尿法，增加產(chǎn)婦膀胱壓力以提高膀胱敏感性，促進產(chǎn)婦尿意，提前產(chǎn)婦分娩后排尿時間[5]；通過早期心理干預(yù)，減少產(chǎn)婦由于緊張等情緒引起的尿潴留。本研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，且無尿道感染發(fā)生，產(chǎn)后2 h、24 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為94.87%明顯高于對照組的71.79%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明早期標(biāo)準(zhǔn)化護理干預(yù)可利于防止產(chǎn)婦陰道分娩尿潴留患者發(fā)生尿道感染，并減少產(chǎn)后出血量，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。

[1] 張俊清,曹雅娜,史 偉.產(chǎn)婦排尿主訴對膀胱殘余尿量及產(chǎn)后尿潴留的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(18):2159-2161.

[2] 章 敏,崔菊芬.自制會陰冷敷墊在解除產(chǎn)后頑固性尿潴留中的應(yīng)用[J].護理與康復(fù),2016,15(9):915-916.

[3] 鄭麗萍.不同護理干預(yù)策略對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學(xué),2016,38(12):1033-1035.

[4] 陳小鳳,王月琴.促進早期排尿法對預(yù)防平產(chǎn)產(chǎn)后尿潴留的影響[J].東南國防醫(yī)藥,2015,17(4):437-438.

[5] 胡小連,李財鳳,吳亞瓊,等.膀胱測壓配合排尿意識對減少產(chǎn)后留置尿管患者拔管后重新插管的影響[J].護理實踐與研究,2015,12(7):139-140.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.06.111.02