謝慧

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂276032

探析產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響

謝慧

山東煤炭臨沂溫泉療養(yǎng)院，山東臨沂276032

目的探析產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾?。≒FD）發(fā)生的影響。方法將100例初產(chǎn)婦分成研究組和對(duì)照組，產(chǎn)婦進(jìn)行PFD調(diào)查，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)壓力性尿失禁(SUI)以及盆腔臟器脫垂(POP)發(fā)生的影響因素。結(jié)果觀察組SUI以及POP發(fā)生率比對(duì)照組患者低，產(chǎn)婦年齡、分娩前BMI以及新生兒出生體質(zhì)量、第二產(chǎn)程時(shí)間與壓力性尿失禁以及盆腔臟器脫垂發(fā)生具有相關(guān)性。結(jié)論產(chǎn)科因素中，產(chǎn)婦年齡、陰道分娩和分娩前BMI以及第二產(chǎn)程時(shí)間、新生兒出生體質(zhì)量產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響因素，應(yīng)該引起重視。

產(chǎn)科因素;早期;盆底功能障礙;因素

盆底功能障礙性疾?。≒FD）指的是女性盆底支撐組織因發(fā)生退行病變，或者受到損傷，使得該支撐組織發(fā)生松弛，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔臟器出現(xiàn)移位后引發(fā)一系列疾病。女性PFD疾病中，盆腔臟器脫垂（POP）和壓力性尿失禁（SUI）屬于最主要、最為常見(jiàn)的病癥。有資料顯示，在PFD患者中，發(fā)生子宮脫垂、陰道前壁、后膨出大約是32.8%左右[1]。為了進(jìn)一步研究產(chǎn)科因素對(duì)PFD發(fā)生的影響，此次研究隨機(jī)抽選了該院接收的100例初產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，并把研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月期間，產(chǎn)科臨床中接收的100例初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，平均分成研究組和對(duì)照組，其中研究組行陰道分娩,對(duì)照組行剖宮產(chǎn)分娩。研究組年齡24～34歲，平均(28.5±3.0)歲；平均孕周(39.2±1.3)周。對(duì)照組年齡22～35歲，平均(28.8±2.5)歲；平均孕周(39.5±1.2)周。100例產(chǎn)婦均為單胎妊娠且足月分娩，通過(guò)比較其臨床資料，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

產(chǎn)后早期，由同一名產(chǎn)科臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的意識(shí)對(duì)對(duì)照組與研究所有產(chǎn)婦的盆底功能進(jìn)行篩查，同時(shí)采取PFD問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括產(chǎn)婦的身高、年齡、妊娠情況、分娩方式、體質(zhì)量等相關(guān)情況[2]。

1.3 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 SUI的診斷標(biāo)準(zhǔn)該研究中對(duì)產(chǎn)婦SUI的診斷嚴(yán)格參照國(guó)際尿失禁協(xié)會(huì)中制定的問(wèn)卷表進(jìn)行評(píng)價(jià)，或者按照產(chǎn)婦的自訴癥狀進(jìn)行判定，如果其漏尿次數(shù)≥3次可視為SUI，尿失禁的程度采取Gullen分度標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3.2 POP的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦接受檢查的過(guò)程中要保持安靜，并且在排空膀胱的狀態(tài)下取產(chǎn)婦的截石位，對(duì)外陰、尿道外口等實(shí)施常規(guī)消毒后，囑咐產(chǎn)婦行屏氣用力的操作，然后對(duì)其實(shí)施POP-Q分級(jí)評(píng)定，根據(jù)此評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷產(chǎn)婦是否發(fā)生POP[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均借用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料為±s)表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩次產(chǎn)婦的基本情況

研究組分娩前體質(zhì)量是（29.48±3.20）kg/m2，胎兒娩出時(shí)的體重是（3.58±0.28）kg；對(duì)照組分別是（29.47± 3.30）kg/m2、（3.56±0.30）kg，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者產(chǎn)后發(fā)生POP、SUI的情況比較

對(duì)照組50例初產(chǎn)婦均選擇陰道分娩，其中有4例產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)SUI，有13例出現(xiàn)POP，POP的發(fā)生率是26.0%，SUI的發(fā)生率是8.0%。研究組50例初產(chǎn)婦均選擇了剖宮產(chǎn)，其中有7例產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)SUI，有19例出現(xiàn)POP，POP的發(fā)生率是38.0%，SUI的發(fā)生率是16.0%，研究組產(chǎn)婦發(fā)生POP與SUI的幾率均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明陰道分娩引發(fā)POP、SUI的幾率高于剖宮產(chǎn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析產(chǎn)科因素與產(chǎn)后發(fā)生SUI的關(guān)系

100例產(chǎn)婦中有11例產(chǎn)后出現(xiàn)SUI，將其作為A組，將另外89例未發(fā)生SUI的產(chǎn)婦最為B組，A組出現(xiàn)SUI的產(chǎn)婦，其年齡、產(chǎn)前的體質(zhì)量、胎兒娩出時(shí)的體重分別是(28.5±3.00）歲、（31.89±4.50）kg/m2、（3.90±0.26）Kg；B組未發(fā)生SUI的產(chǎn)婦，其年齡、產(chǎn)前的體質(zhì)量、胎兒娩出時(shí)的體重分別是(24.8±0.60）歲、（28.99±4.0）kg/m2、（3.52± 0.24）Kg；兩組在年齡、產(chǎn)前體質(zhì)量以及新生兒體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明產(chǎn)婦年齡越大、產(chǎn)前體質(zhì)量于胎兒體重偏大均會(huì)引發(fā)SUI，可見(jiàn)這3個(gè)產(chǎn)科因素是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生SUI的危險(xiǎn)因素。

2.4 分析產(chǎn)科因素與產(chǎn)后發(fā)生POP的關(guān)系

100例產(chǎn)婦中，有32例產(chǎn)后發(fā)生POP，將其作為甲組，剩余68例未發(fā)生POP的產(chǎn)婦作為乙組。兩組在產(chǎn)前體質(zhì)量以及新生兒體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 POP產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況對(duì)比（±s）

表1 POP產(chǎn)婦與正常產(chǎn)婦的各項(xiàng)情況對(duì)比（±s）

組別年齡（歲）產(chǎn)前的體質(zhì)量（kg/m2）胎兒體重（kg）甲組（n=32）乙組（n=68）tP 27.8±3.50 24.5±0.50 7.6530 0.0682 30.88±4.20 28.02±2.60 4.1769 0.0452 3.90±0.32 3.49±0.23 7.3043 0.0446

2.5 分析各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生SUI的關(guān)系

A組11例SUI產(chǎn)婦與B組89例未發(fā)生SUI的產(chǎn)婦在第一、三產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A組第二產(chǎn)程的時(shí)間比B組稍長(zhǎng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 SUI產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間情況比較（±s）

表2 SUI產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間情況比較（±s）

組別第一產(chǎn)程（h）第二產(chǎn)程（min）第三產(chǎn)程（min）A組（n=11）B組（n=89）tP 10.2±0.54 10.3±0.54 0.5794 0.6632 59.80±3.42 53.60±3.42 5.6772 0.0488 6.48±1.50 6.36±1.46 0.2564 0.0660

2.6 分析各個(gè)產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生POP的關(guān)系

甲組32例POP產(chǎn)婦與乙組68例未發(fā)生POP的產(chǎn)婦，其第一、三產(chǎn)程時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）, A組第二產(chǎn)程的時(shí)間比B組稍長(zhǎng)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 POP產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間情況（±s）

表3 POP產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間情況（±s）

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3 討論

女性盆底的主要構(gòu)成組織有盆底肌、盆底結(jié)締組織，其組成十分復(fù)雜。女性盆底中包括了多個(gè)器官，例如子宮、陰道以及膀胱、直腸、肛提肌，其中肛提肌在女性整個(gè)盆底結(jié)構(gòu)中發(fā)揮的作用十分重要。在此組實(shí)驗(yàn)中，研究組、對(duì)照組選擇的分娩方式不同，但產(chǎn)前的體質(zhì)量以及胎兒娩出時(shí)的體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。而研究組產(chǎn)婦發(fā)生POP與SUI的幾率均明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明陰道分娩引發(fā)POP、SUI的幾率高于剖宮產(chǎn)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明了陰道分娩后出現(xiàn)POP、SUI的風(fēng)險(xiǎn)要比剖宮產(chǎn)高。此外，研究組發(fā)生SUI的產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)前體質(zhì)量以及新生兒體重均大于未發(fā)生SUI的產(chǎn)婦，說(shuō)明了產(chǎn)婦年齡越大、產(chǎn)前體質(zhì)量于胎兒體重偏大均會(huì)引發(fā)SUI，三種產(chǎn)科因素與SUI發(fā)生率有關(guān)。同樣，發(fā)生POP的產(chǎn)婦產(chǎn)前體質(zhì)量以及新生兒體重均大于未發(fā)生POP的產(chǎn)婦，提示這兩種產(chǎn)科因素與POP發(fā)生率有關(guān)。最后，發(fā)生SUI、POP的產(chǎn)婦，其第二產(chǎn)程均長(zhǎng)于未發(fā)生的產(chǎn)婦，說(shuō)明第二產(chǎn)程時(shí)間約長(zhǎng)，產(chǎn)后發(fā)生SUI、POP的風(fēng)險(xiǎn)越大。

綜上所述，產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、胎兒體重偏大以及第二產(chǎn)程較長(zhǎng)等產(chǎn)科因素，均是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生PFD的危險(xiǎn)因素，臨床中應(yīng)給予高度重視。

[1]于迎春,宋俊華,于鳳.產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2011,12(2):88-91.

[2]張紫琪,廖碧珍,李明慧,等.產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后盆底功能與性功能障礙認(rèn)知現(xiàn)狀調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2016,31(4):19-22.

[3]司翠芬.產(chǎn)科因素對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能障礙性疾病發(fā)生的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(11):175，177.

Study on Effect of Factors in the Department of Obstetrics on the Occurrence of the Early Pelvic Floor Dysfunction after Delivery

XIE Hui
Shandong Coal Linyi Hot Spring Sanatorium,Linyi,Shandong Province,276032 China

ObjectiveTo study the effect of factors in the department of obstetrics on the occurrence of the early pelvic floor dysfunction after delivery.Methods100 cases of primipara were divided into the research group and the control group, the delivery women adopted the PFD survey,and the influence factors of SUI and POP of the delivery women after delivery were evaluated.ResultsThe incidence rate of SUI and POP in the observation group was lower than those in the control group,and the age of the delivery women,BMI before delivery,birth quality and second labor course time were related to the SUI and POP.ConclusionIn the factors in the department of obstetrics,the age of delivery women,vaginal delivery, BMI before delivery,second labor course time,birth quality of newborns are the influence factors of the early pelvic floor dysfunction after delivery,and we should pay attention to them.

Factors in the department of obstetrics;Early;Pelvic floor dysfunction;Factor

R714.6

A

1672-5654（2017）03（b）-0019-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.019

2016-12-14）

謝慧（1979-），女，山東臨沂人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：病理產(chǎn)科。