周清萍 廖春紅 楊淑萍

寒熱辨證分設(shè)病室的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益觀察

周清萍 廖春紅 楊淑萍

目的 探討寒熱辨證分設(shè)病室的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。方法 將120例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，觀察組的患者采用寒熱辨證后分別安排不同病室，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法安排病室。觀察比較兩組患者的用電量、平均住院天數(shù)、患者滿意度。結(jié)果 觀察組總的節(jié)電量明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);觀察組的患者平均住院天數(shù)均低于對(duì)照組(P<0.05)，患者滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 寒熱辨證分設(shè)病室可明顯提高社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

寒證 熱證 辨證施護(hù) 社會(huì)效益 經(jīng)濟(jì)效益

目前各地綜合性醫(yī)院中醫(yī)科及各級(jí)中醫(yī)院，其住院病室安排同西醫(yī)病室一樣，患者入院以后是以入院時(shí)間的先后順序及性別安置在各個(gè)病室內(nèi)，這就存在一個(gè)問(wèn)題：所有的病室設(shè)施條件是一樣的，寒證患者惡寒喜暖，熱證患者喜涼惡熱，如此寒證、熱證患者統(tǒng)一放在一個(gè)病室內(nèi)，在使用降溫或保暖措施時(shí)患者意見(jiàn)不一，增加了患者間的矛盾，對(duì)疾病的康復(fù)也不利。針對(duì)上述問(wèn)題，我科采用中醫(yī)寒熱辨證，分設(shè)不同的病室取得了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2015年7月至2016年12月我院中醫(yī)科住院患者120例，男性74例，女性46例，年齡51～94歲，平均年齡72±6.2歲?；颊呷朐阂院蟛捎秒S機(jī)抽樣的方法，“以證統(tǒng)病”[1]，即不分“病”(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名)種，分為觀察組和對(duì)照組(常規(guī)組)各60例，男女分設(shè)病房，兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異議(P>0.05)。

1.2 方法 寒熱證的辨證標(biāo)準(zhǔn)采用新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)院校規(guī)范教材《中醫(yī)診斷學(xué)》[2]的“寒熱辨證”標(biāo)準(zhǔn)，辨別“寒證”及“熱證”。觀察組的患者根據(jù)臨床癥狀，由中醫(yī)臨床值班醫(yī)生辨別“寒證”及“熱證”后，分別安置在寒證病室或熱證病室內(nèi)，男女分病室設(shè)置。每個(gè)病室統(tǒng)一安裝電表，采用德力西DDS607型220v單相電子式電能表，每個(gè)月定期(15號(hào))查抄用電量，觀察耗電情況。病室門(mén)口粘貼標(biāo)識(shí)，寒證病室用藍(lán)底白字標(biāo)識(shí)牌，熱證病室用紅底黃字標(biāo)識(shí)牌，根據(jù)患者需要設(shè)置合適的室溫。將證候相同及同一性別的患者安置在一起。對(duì)照組(不進(jìn)行寒熱辨證)是按常規(guī)的方法將患者以住院的先后順序及性別不同安置在不同的病室內(nèi)，寒熱證混住。觀察兩組患者的用電量、住院天數(shù)及滿意度，滿意度調(diào)查表使用江西省人民醫(yī)院的調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)分析軟件IBM SPSS Statistics 23進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用電量與住院天數(shù)是連續(xù)數(shù)值變量，選用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。把滿意度調(diào)查表A、B選項(xiàng)定義為滿意，C、D、E選項(xiàng)定義為不滿意，為分類(lèi)變量資料，選用χ2檢驗(yàn)。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)濟(jì)效益 觀察組與對(duì)照組相比，觀察組平均每月用電量顯著低于對(duì)照組(232.7±1.80vs.292±46.43,P=0.019)。住院天數(shù)明顯縮短(20.07±1.88vs.28.67±2.38,P=0.001)，見(jiàn)表1。

2.2 社會(huì)效益 收集并分析滿意問(wèn)卷的調(diào)查結(jié)果，觀察組滿意度為91.67%(55/60,91.67%)，對(duì)照組滿意度為65%(39/60,65%)，顯然，觀察組滿意度高于對(duì)照組(91.67%vs.65%,P=0.001)。

表1 經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益統(tǒng)計(jì)表

3.討論

氣溫低時(shí)由于熱證患者惡熱喜涼，耐寒能力較好，用空調(diào)升高室溫時(shí)間較少，因此用電量比寒證患者明顯要少。氣溫高時(shí)而寒證患者因喜溫，對(duì)外界環(huán)境高溫不敏感，則空調(diào)開(kāi)的少，所以耗電量也比熱證患者明顯要少很多。由于耗電減少，電費(fèi)也相應(yīng)減少，科室經(jīng)濟(jì)效益明顯。同時(shí)由于寒熱證患者各自分開(kāi)病室安置，則避免了由于外界環(huán)境溫度的變化導(dǎo)致是否使用空調(diào)或者調(diào)節(jié)室溫的高低而產(chǎn)生的矛盾，病房滿意度顯著提高。分設(shè)病室后，病房矛盾減少，患者心情舒暢，利于病癥康復(fù)，住院天數(shù)減少。

寒、熱證是中醫(yī)最基礎(chǔ)證候，也是中醫(yī)辨證綱領(lǐng)。傳統(tǒng)中醫(yī)病房同普通西醫(yī)病室一樣，將入院的新患者按入院的先后順序?qū)⑼恍詣e的患者安置在同一個(gè)病室內(nèi)，寒、熱證混住。在使用降溫或保暖措施時(shí)患者意見(jiàn)不一，增加了患者之間的矛盾，使之情志不疏，氣機(jī)運(yùn)行受阻，影響疾病的康復(fù)。本研究是將觀察組的患者在入院時(shí)進(jìn)行中醫(yī)辨證診斷，寒證患者安置在寒證病室，熱證患者安置在熱證病室，病房門(mén)口予以不同顏色標(biāo)識(shí)。采用“以證統(tǒng)病”[1]，不分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病種，突出中醫(yī)辨證寒熱施護(hù)的特色，將主癥喜惡相同的患者安置在同一病室內(nèi)，既便于護(hù)士病情觀察、飲食、用藥護(hù)理及健康宣教，同時(shí)也提供了一個(gè)整個(gè)病室患者都適合的住院環(huán)境溫度，如是否統(tǒng)一使用保暖或降溫設(shè)備以及室溫的高低等。病室門(mén)口的醒目標(biāo)識(shí)牌一目了然，方便了整個(gè)病區(qū)的護(hù)理和管理。

本研究表明采用中醫(yī)寒熱辨證施護(hù)設(shè)置病室，可以明顯減少空調(diào)的使用，使之耗電量顯著降低，節(jié)約了資源，降低了科室運(yùn)行成本，增加了經(jīng)濟(jì)效益。而且由于適宜的病室溫度環(huán)境及舒適的心情，患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短，減少了患者平均住院天數(shù)，相應(yīng)的減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用；更協(xié)調(diào)了醫(yī)患、護(hù)患、患患之間的關(guān)系，使病室滿意度提高，因此社會(huì)效益明顯。

1 焦一鳴，王放，付小紅.論以證統(tǒng)病的研究[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2011，29(6)：5-6.

2 朱文鋒主編.中醫(yī)診斷學(xué)[J].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007：4.

Fever syndrome points set ward observation social benefits and economic benefits

(ZHOUQingping，LIAOChungong,YANGSHUping.

ThePeople’sHospitalofJiangxiProvince,Nanchang330006,Jiangxi,China.)

Objectives To study the fever syndrome set ward of social and economic benefits.Methods 120 patients were randomly divided into control group and observation group,the observation group of patients with fever syndrome differentiation respectively according to different hospital,after we arrange ward control group using conventional methods.Compare two groups of patients with electricity consumption,average hospitalization days,patients satisfaction.Results the average hospitalization days of patients observation group were lower than the control group (P<0.05),and patient satisfaction is higher than the control group (P<0.05);the observation group section total quantity is obviously better than the control group (P<0.05).Conclusion Fever syndrome set ward can obviously increase the social benefit and economic benefit.

cold, heat, syndrome differentiation the nursing, social benefits Economic benefits

周清萍，副主任護(hù)師，本科。研究方向：護(hù)理教育、臨床護(hù)理。

江西省人民醫(yī)院 330006

江西省衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)藥課題(編號(hào)：2014A023)

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.064

2017-2-16