劉琳+黃金金

摘 要： 通過(guò)在實(shí)訓(xùn)課程中學(xué)習(xí)測(cè)量實(shí)際骨盆以及現(xiàn)代化數(shù)字化虛擬相結(jié)合，同時(shí)注重人文素養(yǎng)，不斷鞏固和提高醫(yī)學(xué)生分析問(wèn)題和實(shí)際動(dòng)手操作能力，在教學(xué)中取得了較好的效果，這種綜合性教學(xué)方法是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生的重要方法，是醫(yī)學(xué)生走向臨床的必經(jīng)之路。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科學(xué) 綜合性實(shí)訓(xùn)課程

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）01-0270-01

婦產(chǎn)科學(xué)相對(duì)于其他學(xué)科來(lái)說(shuō)，是一門十分重視實(shí)踐的學(xué)科，是各類醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的重要科目之一。婦產(chǎn)科教學(xué)也一直受到醫(yī)學(xué)院校領(lǐng)導(dǎo)的重視，包括課堂授課以及綜合性實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展。課堂學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握婦產(chǎn)科學(xué)的基礎(chǔ)，高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)課程是學(xué)好婦產(chǎn)科學(xué)的重要保障，而設(shè)置綜合性的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目有利于學(xué)生掌握并熟練運(yùn)用婦產(chǎn)各項(xiàng)實(shí)際操作技能。綜合性實(shí)訓(xùn)課程的設(shè)置是提高教學(xué)質(zhì)量的重中之重。

一、轉(zhuǎn)變教學(xué)思想觀念

近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教育學(xué)者的倡導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為引導(dǎo)，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題的觀念逐漸被大多數(shù)學(xué)校所認(rèn)同，并得到校領(lǐng)導(dǎo)的重視。以往實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展主要以學(xué)生預(yù)習(xí)、教師講授、學(xué)生練習(xí)和課后復(fù)習(xí)為主，隨著學(xué)生為主體觀念的深入，實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生預(yù)習(xí)、提出問(wèn)題、小組共同探討、和教師共同探討的模式。激發(fā)學(xué)生的求知欲，化被動(dòng)為主動(dòng)，主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，主動(dòng)消化知識(shí)，主動(dòng)發(fā)散思維，同時(shí)活躍課堂氣氛。

二、理論聯(lián)系實(shí)際 增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力

婦產(chǎn)科學(xué)重視實(shí)踐操作在臨床診療中處處可見(jiàn)。如骨盆的測(cè)量在婦產(chǎn)科，尤其是產(chǎn)科中的分娩中占有很重要的位置，婦產(chǎn)科學(xué)課本上有詳細(xì)而具體的介紹基礎(chǔ)知識(shí)，但僅有部分圖片穿插，不夠直接形象，學(xué)生不能很好的理解和具體操作，為了能更形象生動(dòng)的展現(xiàn)，同時(shí)能更好的激發(fā)廣大同學(xué)學(xué)習(xí)的積極性，實(shí)訓(xùn)課時(shí)采用分小組，待老師講解骨盆應(yīng)用解剖學(xué)知識(shí)點(diǎn)后，學(xué)生自己動(dòng)手測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑，出口后矢狀徑，對(duì)角徑等骨盆測(cè)量。將課本上講述的平面知識(shí)點(diǎn)立體化，形象化，具體化，這對(duì)于即將進(jìn)入臨床的同學(xué)至關(guān)重要，理論密切聯(lián)系實(shí)踐不僅加深同學(xué)們對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解，更能加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手操作能力，而且還可以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，提高教學(xué)質(zhì)量。

三、臨床手術(shù)等直觀教學(xué)

學(xué)習(xí)的目的在于運(yùn)用，同樣?jì)D產(chǎn)科學(xué)的學(xué)習(xí)也在于運(yùn)用，其中有很大一部分婦產(chǎn)科疾患的治療方法是進(jìn)行手術(shù)。既然手術(shù)是醫(yī)學(xué)生日后的工作日常之一，何不讓學(xué)生提前接觸？實(shí)訓(xùn)課時(shí)盡可能的播放或讓學(xué)生真正進(jìn)入手術(shù)室觀察學(xué)習(xí)。如子宮脫3度垂切行子宮切除術(shù)，需將子宮動(dòng)脈，骶子宮韌帶，子宮懸韌帶等游離出來(lái)；輸卵管妊娠手術(shù)時(shí)需辨認(rèn)輸卵管位置，形態(tài)，及周圍有無(wú)異常。同學(xué)們通過(guò)學(xué)習(xí)了解到靜脈并不是如課本上一樣呈藍(lán)色，神經(jīng)也沒(méi)有解剖圖譜上那樣粗而明顯，動(dòng)脈血管也不全和課本上一樣規(guī)規(guī)矩矩的一條條，手術(shù)時(shí)整個(gè)事業(yè)紅色一片。通過(guò)直觀學(xué)習(xí)讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)課本知識(shí)還只是開(kāi)始，而且是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，要努力要腳踏實(shí)地，一步一個(gè)腳印。

四、開(kāi)展多媒體與數(shù)字化相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

當(dāng)今時(shí)代迅速發(fā)展，高科技的迅猛發(fā)展為當(dāng)今時(shí)代人們的生活帶來(lái)諸多便利。隨著教育教學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代化科技教學(xué)以其直觀、簡(jiǎn)潔、便利已被越來(lái)越廣泛的運(yùn)用，在婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)中當(dāng)然也不例外，在課堂上利用多媒體可將課本上復(fù)雜繁瑣的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行簡(jiǎn)單系統(tǒng)的歸納總結(jié)后展示，對(duì)于學(xué)生更好地學(xué)習(xí)提供重要支撐。實(shí)訓(xùn)課實(shí)則也需要多媒體，而不僅僅只是學(xué)習(xí)骨盆解剖學(xué)知識(shí)，將多媒體與數(shù)字化技術(shù)相結(jié)合，可使學(xué)生更加直觀，形象了解婦產(chǎn)科學(xué)知識(shí)點(diǎn)，如第一產(chǎn)程特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，第二產(chǎn)程胎兒如何娩出，胎方位胎產(chǎn)式的演示等，通過(guò)開(kāi)展多媒體與數(shù)字化相結(jié)合的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，改善了以往教師單純講解，學(xué)生死記硬背不理解的局面，幫助學(xué)生集中注意力，增加學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也達(dá)到提高教學(xué)質(zhì)量的目的。

五、引進(jìn)臨床典型病例

臨床學(xué)習(xí)科目眾多，想要學(xué)生牢記知識(shí)點(diǎn)又避免死記硬背，最好的辦法就是活學(xué)活用，學(xué)用結(jié)合。即每學(xué)習(xí)完一種疾患，在實(shí)訓(xùn)課時(shí)播放典型病例，讓學(xué)生分組討論學(xué)習(xí)如何準(zhǔn)確把握該疾病，有哪些典型的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)，與之前學(xué)習(xí)過(guò)的哪些疾患有相似以及有哪些不同點(diǎn)，通過(guò)小組討論總結(jié)，各自發(fā)表觀點(diǎn)，最后由實(shí)訓(xùn)帶教老師總結(jié)，學(xué)生記錄筆記，帶教老師給予各個(gè)小組評(píng)分，作為組成量化考核分項(xiàng)之一。該方法極大的調(diào)動(dòng)了學(xué)生自助學(xué)習(xí)的積極性，通過(guò)自己參與觀察、討論、分析得出結(jié)果，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

六、培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)

被譽(yù)為“萬(wàn)嬰之母”的林巧稚曾說(shuō)過(guò)“我隨時(shí)隨地都是值班醫(yī)生，無(wú)論是什么時(shí)候，無(wú)論在什么地方，救治危重的孕婦，都是我的職責(zé)”可見(jiàn)醫(yī)學(xué)并不僅僅是治病救人，更是一份責(zé)任，需要將病人安危放在首位，始終將人文關(guān)懷貫穿診治全程?？梢?jiàn)不但要在課堂上強(qiáng)調(diào)學(xué)生培養(yǎng)自身的人文素質(zhì)，在實(shí)訓(xùn)課上，帶教老師更需反復(fù)強(qiáng)調(diào)人文素養(yǎng)的重要性，實(shí)訓(xùn)課程是為將來(lái)步入臨床檢查和診療奠定基礎(chǔ)，要求學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中時(shí)刻注意加強(qiáng)人文關(guān)懷，如檢查時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，嚴(yán)禁粗暴；治療前盡量將病情詳細(xì)講解和病患好好溝通，嚴(yán)禁三言兩語(yǔ)敷衍了事?？偠灾?，醫(yī)學(xué)不僅僅是救死扶傷，更需要我們的責(zé)任心和關(guān)懷心，不斷增強(qiáng)自身人文素養(yǎng)的建設(shè)。當(dāng)學(xué)生真正步入醫(yī)學(xué)的殿堂，總會(huì)讓醫(yī)學(xué)生誓詞：健康所系，性命相托。我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，忠于人民，恪守醫(yī)德。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷……可見(jiàn)培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任心關(guān)懷心的重要性。針對(duì)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，將參加實(shí)訓(xùn)小組每組分別出情景劇，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了合作溝通和解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

七、實(shí)驗(yàn)教學(xué)的期末測(cè)評(píng)設(shè)置為綜合性考評(píng)

實(shí)訓(xùn)課程的期末考評(píng)由原有的單純性操作某項(xiàng)技能轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合性考評(píng)，即由操作規(guī)范、人文關(guān)懷、安全意識(shí)、分析解決問(wèn)題和模擬緊急處理病患五部分組成，將綜合實(shí)訓(xùn)考評(píng)分?jǐn)?shù)計(jì)入期末成績(jī)。不再單單以一項(xiàng)操作技能的熟練演示為唯一標(biāo)準(zhǔn)，加深了學(xué)生對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的理解及運(yùn)用。

通過(guò)開(kāi)展綜合性實(shí)訓(xùn)課程，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高較為明顯，理論聯(lián)系實(shí)際及動(dòng)手操作能力明顯提高，為日后步入臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)綜合性實(shí)訓(xùn)課程的開(kāi)展極大的提高教學(xué)質(zhì)量，優(yōu)化了臨床教學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，值得進(jìn)一步探索和推廣。