歐火元

摘 要：目的：分析肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者采用骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療的效果。方法：選取肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者90例，隨機(jī)分為各為45例的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，比較兩組的療效差異。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：給予肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療效果顯著，對(duì)于改善肘關(guān)節(jié)功能具有重要作用。

關(guān)鍵詞：肘關(guān)節(jié)骨折；關(guān)節(jié)功能障礙；骨科外洗方；針灸推拿；功能

中圖分類號(hào)：R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-2064（2017）06-0196-02

肘關(guān)節(jié)骨折為常見的上肢關(guān)節(jié)損傷性疾病，手術(shù)為其主要的治療方法。由于術(shù)后往往需要長(zhǎng)時(shí)間的內(nèi)、外固定，可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)功能障礙，使關(guān)節(jié)功能衰退，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，對(duì)患者的生活、工作產(chǎn)生不良影響。骨折術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)于提高關(guān)節(jié)功能有顯著作用，同時(shí)配合中醫(yī)治療以疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀，可達(dá)到事半功倍的效果。本文對(duì)在我院治療的45例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患實(shí)施骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療，效果比較滿意，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年6月到2016年12月，選取在我院接受治療的90例肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床、影像學(xué)檢查證實(shí)，排除嚴(yán)重心、肝、腎、骨質(zhì)疏松等疾病者，妊娠、哺乳期女性及其他不能配合治療的患者等。以住院號(hào)奇偶隨機(jī)分為各為45例的對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組中男性、女性各25例、20例，年齡在12～58歲，均值（35.96±4.23）歲；包括18例肱骨髁骨折，11例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折；實(shí)驗(yàn)組中男性、女性各24例、21例，年齡在14～60歲，均值（36.05±4.17）歲；包括19例肱骨髁骨折，10例橈骨小頭骨折及16例尺骨鷹嘴骨折。對(duì)比兩組患者的一般資料未發(fā)現(xiàn)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可比性良好。

1.2 治療方法

兩組患者均行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)進(jìn)行治療，術(shù)后進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，具體為：術(shù)后早期給予患者被動(dòng)訓(xùn)練，包括指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)，采用拉伸、蜷曲等手段，但注意力度應(yīng)適中，避免肘關(guān)節(jié)二度損傷，并在恢復(fù)期給予患處按摩、冰敷，以消除腫脹、出血等。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加針灸推拿和骨科外洗方治療，具體為：（1）針灸推拿：針灸：取穴，選擇少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴實(shí)施針灸，每次20min，每3d針灸1次；推拿：輕柔患處及其周圍組織，使肌肉組織充分放松，對(duì)少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進(jìn)行點(diǎn)揉，每天1次，每次20min。（2）骨科外洗方：采用本院配置的外洗液對(duì)骨折處進(jìn)行清洗，組方為紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等，每次40min，每天2次，療程為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療后，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的治療優(yōu)良率、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化情況。Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分：包括肘關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力及關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，滿分為100分，其中優(yōu)≥90分，良75～89分，可60～74分，差<60分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件包實(shí)施數(shù)據(jù)分析及處理，優(yōu)良率指標(biāo)以%表示，組間對(duì)比選擇χ2檢驗(yàn)，Mayo評(píng)分及肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度以±s表示，組間對(duì)比選擇t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則顯示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）兩組患者治療療效的比較。治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率（95.56%）較對(duì)照組（80.00%）明顯升高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1所示。

（2）兩組患者M(jìn)ayo評(píng)分的比較。治療后，實(shí)驗(yàn)組的Mayo肘關(guān)節(jié)功能各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組明顯升高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2所示。

（3）兩組肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度的比較。治療后，實(shí)驗(yàn)組的肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3所示。

3 討論

肘關(guān)節(jié)屬于復(fù)合關(guān)節(jié)，一旦發(fā)生骨折，會(huì)引發(fā)結(jié)構(gòu)異常、軟骨損傷、組織攣縮等異?，F(xiàn)象，從而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙，降低患者的生活質(zhì)量。近年來，中醫(yī)藥的研究深入為肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙的治療提供了新的方向，也在其中發(fā)揮著顯著的治療作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙可以歸于“痹癥”等范疇，發(fā)病與肘關(guān)節(jié)長(zhǎng)期制動(dòng)，致使筋脈痹阻、氣血不暢、筋骨失養(yǎng)等有關(guān)，故在治療上應(yīng)以溫筋通絡(luò)、活血化瘀等主要原則[2]。

針灸推拿為傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手段，在疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀方面有明顯治療效果。針灸對(duì)軟組織疾病有特效，其可以補(bǔ)氣活血，祛瘀行氣，氣行則血通，瘀血去而新血生，從而使受損組織得以濡養(yǎng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究選取少海、合谷、曲池、手三里及尺澤穴進(jìn)行針灸，其中少海穴為五輸穴之合穴，可益氣安神、理氣通絡(luò)，合谷穴為人體腧穴，可解表散熱、通經(jīng)活絡(luò)，曲池穴為手陽明大腸經(jīng)的合穴，可燥濕化熱、行氣通絡(luò)，手三里穴為手陽明大腸經(jīng)上合穴，可調(diào)補(bǔ)氣血、行氣止痛，尺澤穴為手太陰肺經(jīng)上穴，可清熱和中、理氣止痛，通過針灸刺激上述關(guān)節(jié)穴位，從而達(dá)到疏通筋脈、暢通氣血、消腫止痛的作用，配合推拿能起到協(xié)同作用，以更好的恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能[3]。

骨科外洗方是由紅花、伸筋草、牛膝及五加皮等藥物組成，通過對(duì)患處進(jìn)行外部沖洗，可達(dá)到舒筋活絡(luò)、消腫化瘀的作用，其中紅花可活血通經(jīng)、散瘀止痛，伸筋草可除濕消腫、舒筋活血，牛膝可強(qiáng)筋骨補(bǔ)肝腎并活血化瘀，五加皮可行氣活血、舒筋壯骨，上述藥物合用，可共奏舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀之功效，以更好的促進(jìn)肘關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療優(yōu)良率、Mayo肘關(guān)節(jié)功能評(píng)分較對(duì)照組明顯升高，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯好轉(zhuǎn)，提示骨科外洗方與針灸推拿聯(lián)合治療肘關(guān)節(jié)骨折術(shù)后關(guān)節(jié)功能障礙具有較好的療效，對(duì)于促進(jìn)肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)有一定作用，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]吳順.外洗聯(lián)合針灸推拿治療肘關(guān)節(jié)骨折后關(guān)節(jié)功能障礙[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015（07）：1290-1291.