楊翠英，盧 堂

（云南省馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663700）

中藥與硫酸鎂濕敷治療輸液性靜脈炎的療效觀察

楊翠英，盧 堂

（云南省馬關(guān)縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 文山 663700）

目的 探討中藥封包對輸液性靜脈炎的療效觀察。方法 采用隨機(jī)分組的方法，將發(fā)生輸液性靜脈炎的住院病人40例，分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各20例接受治療。對照組采用25%硫酸鎂注射液濕敷患處，實(shí)驗(yàn)組采用自擬方復(fù)發(fā)黃柏粉用食醋調(diào)敷患處。均以3～4天為一個療程。比較實(shí)驗(yàn)組和對照組在接受治療后的效果分析。結(jié)果 2組患者經(jīng)過治療后進(jìn)行效果對比，實(shí)驗(yàn)組有效率和痊愈率明顯高于對照組，差異明顯。結(jié)論 中藥封包取材方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是治療輸液性靜脈炎的有效方法，在臨床中值得推廣。

中藥封包；硫酸鎂；輸液性靜脈炎療效

中藥封包是近年來推廣應(yīng)用的一種中醫(yī)特色療法，比較方便、經(jīng)濟(jì)、有效、實(shí)用。輸液性靜脈炎是靜脈輸液治療中最常見的并發(fā)癥，它不僅增加了患者的痛苦和醫(yī)療費(fèi)用，延長住院時間，也給繼續(xù)治療帶來困難。我科于2009年11月至2015年12月運(yùn)用自擬方復(fù)方黃柏粉做中藥封包治療輸液性靜脈炎，對20例輸液性靜脈炎患者進(jìn)行中藥封包治療觀察，取得良好療效，值得推廣運(yùn)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

40例患者均為我院住院病例，診斷符合表1《Maddox外周靜脈輸液性血栓性靜脈炎診斷分級標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)》[1]，40例患者均為有輸入高滲刺激性藥物的用藥史，其中微量泵入胺碘酮12例、輸注氯化鉀10例、微量泵多巴胺8例、微量泵生長抑素10例。向患者介紹詳細(xì)治療情況及配合要點(diǎn)，各位患者均有不同程度的輸液性靜脈炎癥狀。將患者隨機(jī)分為2組進(jìn)行對照，分別使用25%硫酸鎂注射液濕敷和復(fù)方黃柏粉做中藥封包，以下稱為對照組和實(shí)驗(yàn)組，詳細(xì)資料見表2。

表1 Maddox外周靜脈輸液性血栓性靜脈炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

表2 2組患者的基線資料情況分布

2 方法

對照組：直接用25%硫酸鎂注射液浸潤無菌紗布后進(jìn)行濕敷患處皮膚，治療范圍大于病變部位1～3 cm，用保鮮膜覆蓋，膠布固定，2～3次/天，連用3天。

實(shí)驗(yàn)組：（1）藥物組成：黃柏100克、生大黃50克、虎杖50克、乳香25克、沒藥25克、冰片10克。（2）將以上藥物混合共碾成粉末狀，裝瓶備用。根據(jù)靜脈炎部位大小，取藥粉適量用食醋調(diào)成糊狀，攤于棉紙上敷于患處皮膚，范圍大于病變部位范圍1～3 cm，用保鮮膜覆蓋，膠布固定，每次6～12小時，每天更換一次，至靜脈炎完全痊愈為止。（3）觀察要點(diǎn)：密切觀察靜脈炎局部紅、腫、熱、痛緩解情況以及局部皮膚有無過敏反應(yīng)，若出現(xiàn)紅、癢、水泡等過敏癥狀，立即停止敷藥，必要時使用抗過敏藥物處理。孕婦及皮膚過敏者禁止用。（4）療效評定：痊愈：注射部位疼痛和紅斑或紅腫消除；好轉(zhuǎn)：注射部位疼痛和紅腫明顯減輕；無效：注射部位疼痛和紅腫無緩解，甚至加重。

3 結(jié) 果

2組患者療效比較，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組患者療效比較

4 結(jié) 論

輸液性靜脈炎在臨床上比較常見，是指在靜脈輸液時由于物理、化學(xué)及感染等因素對血管壁的刺激而導(dǎo)致血管的炎性表現(xiàn)。首先是穿刺點(diǎn)局部感到不適或有輕微疼痛，進(jìn)而局部組織有發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，并出現(xiàn)沿靜脈走向條索狀紅線，久之可觸及條索狀硬結(jié)，嚴(yán)重者可伴畏寒、發(fā)熱等全身癥狀[2]。所以，在日常護(hù)理工作中，由于各種因素的存在，輸液性靜脈炎的發(fā)生在所難免，作為護(hù)理工作者做好預(yù)防、護(hù)理和相關(guān)治療工作，同時掌握一些方便、副作用小、實(shí)用性強(qiáng)的防護(hù)技術(shù)顯得尤為重要。

兩組治療作用機(jī)理：對照組：鎂離子能降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的反應(yīng)，使血管舒張，解除血管痙攣擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善微循環(huán)的作用，另外，因其高滲透作用能迅速消除局部組織的炎性水腫而達(dá)到止痛的目的。

實(shí)驗(yàn)組：取黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；取大黃清熱解毒，活血祛瘀；取虎杖清熱解毒、活血定痛；取乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌；取冰片清熱止痛、防腐止癢之功[2]。幾種藥物配伍具有涼血祛瘀，消腫定痛，清熱解毒之功效。從西醫(yī)理論解釋具備擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低血管通透性，恢復(fù)血管彈性的作用。

通過對兩組輸液性靜脈炎患者的治療效果觀察提示，本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者的療效優(yōu)于對照組。復(fù)方黃柏粉取材方便，制作簡單，療效確切，值得臨床推廣。

[1] 姚遠(yuǎn)兵,王 卓,胡晉紅.輸液性靜脈炎的研究現(xiàn)狀.藥學(xué)服務(wù)與研究,2006,6:6(3)54.

[2] 凌一揆,顏正華.中藥學(xué).上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2013,5,542.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.05.175.02