蔡中華　王一帆　董廣巍

摘要：客觀(guān)公正的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)完善社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)有重要意義。本文基于粗糙集的研究方法，分別從生活照料、醫(yī)療護(hù)理、安全保障、精神慰藉以及社會(huì)參與五個(gè)維度對(duì)顯著影響社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)進(jìn)行了約簡(jiǎn)，進(jìn)而確定質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的指標(biāo)和權(quán)重，并對(duì)吉林市22個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，質(zhì)量評(píng)價(jià)平均水平介于“一般”和“比較滿(mǎn)意”之間；年齡越高的老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)越低；社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)試點(diǎn)小區(qū)的評(píng)分顯著高于非試點(diǎn)小區(qū)。由此可見(jiàn)，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)建設(shè)已經(jīng)取得明顯成效，但亟須進(jìn)一步推行和完善。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老；質(zhì)量評(píng)價(jià)；粗糙集理論；約簡(jiǎn)

中圖分類(lèi)號(hào)：D669.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1000-4149（2016）04-0082-09

DoI：10.3969/j.issn.1000-4149.2016.04.009

一、引言

中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家，老年人口年增長(zhǎng)率超過(guò)3%，高于人口增速的五倍。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2015年中國(guó)總?cè)丝诔^(guò)13.6億，其中60周歲以上老齡人口超過(guò)2.1億，占總?cè)丝诘?5.5%。我國(guó)老年人口數(shù)量預(yù)計(jì)將會(huì)在本世紀(jì)中葉達(dá)到峰值，超過(guò)4億。如今，中國(guó)老年人口占比已經(jīng)遠(yuǎn)超過(guò)聯(lián)合國(guó)傳統(tǒng)老齡社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，且中國(guó)相比其他國(guó)家凸顯的“未富先老”和“未備先老”等特點(diǎn)無(wú)疑進(jìn)一步加劇了中國(guó)社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。自古以來(lái)，中國(guó)社會(huì)沿用著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的方式，但由于以往承擔(dān)照顧老人職責(zé)的女性群體越來(lái)越積極地步入職場(chǎng)，以及受家庭“小型化”、老年人“空巢化”等社會(huì)因素的影響，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式所能夠起到的作用正逐漸被弱化。同時(shí)，近年來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老因長(zhǎng)期將住院者隔離于正常生活社區(qū)之外而飽受詬病，多次被曝光的虐待老人現(xiàn)象更是令人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的效果擔(dān)憂(yōu)。因此，社區(qū)養(yǎng)老作為一種可以滿(mǎn)足老年人群體物質(zhì)性、精神性等多樣化需求的養(yǎng)老模式，成為我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化形勢(shì)下養(yǎng)老問(wèn)題的重要選擇。

國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》中明確強(qiáng)調(diào)要建立與人口老齡化進(jìn)程相適應(yīng)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系。本研究在規(guī)劃期接近尾聲之際對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)合理的評(píng)價(jià)，既是對(duì)規(guī)劃通知下發(fā)后五年來(lái)社區(qū)養(yǎng)老體系建設(shè)成果的驗(yàn)收，更有助于為下一階段的建設(shè)規(guī)劃提供理論支撐?，F(xiàn)有的研究社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的文獻(xiàn)多是圍繞著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求及其體系的構(gòu)建展開(kāi)，只有少量文獻(xiàn)針對(duì)社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，而這些文獻(xiàn)的樣本選取多集中在北京、上海、廣州等一線(xiàn)城市，而對(duì)于二、三線(xiàn)城市養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)十分缺乏。二、三線(xiàn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后于一線(xiàn)城市，對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的重視程度也與一線(xiàn)城市存在一定的差距，卻承載了大量的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因此有必要針對(duì)二、三線(xiàn)城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，為養(yǎng)老服務(wù)體系的進(jìn)一步完善提供依據(jù)。

已有的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)研究主要基于對(duì)老年人問(wèn)卷調(diào)查的描述性統(tǒng)計(jì)分析，通過(guò)均值高低來(lái)判斷老年人養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣。但我國(guó)目前老年人文化程度普遍偏低，對(duì)問(wèn)卷中問(wèn)題的理解能力有限，因而在數(shù)據(jù)采集過(guò)程中常常包含著各種“噪聲”，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不夠精確甚至不完整，因果統(tǒng)計(jì)分析效果往往不理想。由波蘭學(xué)者茲齊斯拉夫加·帕夫拉克（z.Pawlak）提出的粗糙集理論，作為一種刻畫(huà)不完整性和不確定性的數(shù)學(xué)工具，能有效地分析不一致、不完整等各種不完備的信息，在保留信息的前提下進(jìn)行數(shù)據(jù)化簡(jiǎn)，達(dá)到減少噪聲以突出核心影響因素的效果，因而被廣泛應(yīng)用在社會(huì)學(xué)的實(shí)證研究中。本文使用粗糙集方法對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中所涉及的各類(lèi)具體服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，目的在于通過(guò)屬性約簡(jiǎn)得出老年人群體對(duì)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)需求，并據(jù)此對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，為城市養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)提供決策依據(jù)和政策建議。

二、數(shù)據(jù)、指標(biāo)選取和研究方法

1.數(shù)據(jù)來(lái)源

本文使用的數(shù)據(jù)來(lái)自“城市老年人生活狀況及養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查”課題組2015年8-10月在吉林省吉林市進(jìn)行的問(wèn)卷調(diào)查。該課題組在吉林市選取了老年人集中程度相對(duì)較高的22個(gè)社區(qū)進(jìn)行入戶(hù)問(wèn)卷訪(fǎng)談。通過(guò)對(duì)年齡大于60歲的老年人群體進(jìn)行分階段多層次抽樣，共發(fā)放問(wèn)卷2000份，收回問(wèn)卷1802份，剔除重點(diǎn)研究變量含有缺失值的問(wèn)卷后，剩余有效問(wèn)卷1633份。調(diào)查區(qū)域總?cè)丝谡技质锌側(cè)丝诘?0.3%，表明調(diào)查數(shù)據(jù)具有較好的代表性。

問(wèn)卷采用李克特5級(jí)量表，對(duì)社區(qū)提供的每項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)，有“非常不滿(mǎn)意”、“不滿(mǎn)意”、“一般”、“滿(mǎn)意”和“十分滿(mǎn)意”五個(gè)選項(xiàng)，在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用以從1到5的五分制進(jìn)行。量表信度分析結(jié)果顯示，問(wèn)卷采集的數(shù)據(jù)質(zhì)量較好。

2.指標(biāo)選取

本研究借鑒了國(guó)家《社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃（2011-2015）》中對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的要求，劃分了生活照料、醫(yī)療護(hù)理、安全保障、精神慰藉以及社會(huì)參與五個(gè)維度測(cè)量社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。隨后結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查所采集的數(shù)據(jù)，選擇社區(qū)已經(jīng)推出的各項(xiàng)服務(wù)設(shè)計(jì)各二級(jí)指標(biāo)下對(duì)應(yīng)的單項(xiàng)指標(biāo)。問(wèn)卷中從八個(gè)方面調(diào)查社區(qū)提供的老年人生活照料服務(wù)質(zhì)量：全職保姆服務(wù)、托老所服務(wù)、小時(shí)工服務(wù)、送奶服務(wù)、修腳服務(wù)、換洗衣物服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)、老年餐服務(wù)。對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，則選擇了家庭病床服務(wù)、日常專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)、病后術(shù)后康復(fù)護(hù)理服務(wù)、合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)、急性疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)五個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行衡量。社區(qū)安全保障服務(wù)則包括與保障老年人合理使用燃?xì)?、家電、管道等易存在安全隱患設(shè)備有關(guān)的換液化氣服務(wù)、家電維修服務(wù)、水電檢修服務(wù)、老年人專(zhuān)用器材服務(wù)、管道疏通服務(wù)五個(gè)方面。除了物質(zhì)性的支持外，研究還選取了有助于滿(mǎn)足老年人精神需求的精神慰藉服務(wù)和社會(huì)參與服務(wù)，前者包括陪聊服務(wù)、讀報(bào)服務(wù)、陪同服務(wù)、單身老年人聯(lián)誼服務(wù)四個(gè)單項(xiàng)指標(biāo)，后者涵蓋了組織集體旅游參觀(guān)、老年大學(xué)或老年協(xié)會(huì)、組織黨組織活動(dòng)、組織社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)四個(gè)方面。

3.研究方法

已有的養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的文章多是沿用專(zhuān)家評(píng)分的方式對(duì)各單項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重進(jìn)行確定。但這一方法不可避免地帶有較大的主觀(guān)性，削弱了研究結(jié)果的說(shuō)服力。本文使用粗糙集方法，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行合理化約簡(jiǎn)的同時(shí)計(jì)算權(quán)重，有助于保持問(wèn)卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析的客觀(guān)性。

粗糙集理論最早由波蘭數(shù)學(xué)家茲齊斯拉夫加·帕夫拉克于1982年提出。該理論通過(guò)把離散的數(shù)據(jù)放在連續(xù)的空間中，來(lái)處理不精確、不一致、不完整等各種不完備的信息，發(fā)現(xiàn)并指出隱藏的信息和規(guī)律。屬性約簡(jiǎn)是粗糙集理論的精髓，能夠從大規(guī)模的樣本數(shù)據(jù)中提取實(shí)質(zhì)性的規(guī)則，形成對(duì)生產(chǎn)實(shí)踐有實(shí)際意義的知識(shí)。該理論的核心定義如下。

三、指標(biāo)約簡(jiǎn)結(jié)果與分析

表1顯示了利用粗糙集方法對(duì)單行指標(biāo)進(jìn)行約簡(jiǎn)后的結(jié)果，單項(xiàng)指標(biāo)從原來(lái)的26個(gè)約簡(jiǎn)到17個(gè)，指標(biāo)體系得到了進(jìn)一步精煉，更容易突出影響老年人社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵因素。

1.生活照料服務(wù)維度約簡(jiǎn)結(jié)果

約簡(jiǎn)結(jié)果顯示，生活照料服務(wù)維度由擬定的8個(gè)指標(biāo)約簡(jiǎn)到全職保姆服務(wù)、電梯服務(wù)、小時(shí)工服務(wù)、送奶服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)5個(gè)指標(biāo)。而修腳服務(wù)、換洗衣物服務(wù)、老年餐服務(wù)被剔除。這一結(jié)果說(shuō)明，當(dāng)老年人處于問(wèn)卷調(diào)查所涵蓋的年齡段（60-86歲）時(shí)，他們中的大部分人基本生活能夠自理。且由于有足夠的空閑時(shí)間，老年人對(duì)于諸如洗衣、做飯、修腳此類(lèi)的活動(dòng)更習(xí)慣自主進(jìn)行，而不是求助于社區(qū)的服務(wù)。相比而言，老年人在生活照料服務(wù)維度關(guān)心度最高的服務(wù)為送奶服務(wù)。由此不難看出，隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善、生活水平的提升以及健康知識(shí)的普及，越來(lái)越多的老年人將牛奶看做是日常生活不可或缺的一部分，因此十分關(guān)注社區(qū)送奶服務(wù)的質(zhì)量。另一個(gè)高重要度的指標(biāo)是電梯服務(wù)，這是因?yàn)楹芏嗬夏耆硕蓟蚨嗷蛏俚厥艿酵饶_不靈便的困擾。住在較高樓層的老人往往會(huì)因?yàn)樯舷聵翘菪袆?dòng)困難而不得不減少外出活動(dòng)，這無(wú)疑增加了其他慢性老年病的發(fā)病概率。同時(shí)，這也有可能會(huì)加大老年人對(duì)自身肌體狀況的擔(dān)憂(yōu)，不利于老年人維持積極健康的心理狀態(tài)。然而，老年人現(xiàn)居住的居所多是建造于二三十年前，很多五層或六層的樓房并沒(méi)有安裝電梯。這就要求各社區(qū)在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時(shí)應(yīng)針對(duì)老人年居住的情況，為社區(qū)內(nèi)的一些樓房進(jìn)行安裝電梯的改造，以方便老年人出行。同時(shí)，由于部分生理機(jī)能的衰減，老年人群體時(shí)常需要有人幫助進(jìn)行室內(nèi)清潔等強(qiáng)度相對(duì)較大的體力勞動(dòng)。因此全職保姆服務(wù)、小時(shí)工服務(wù)、室內(nèi)保潔服務(wù)的質(zhì)量也會(huì)引發(fā)老年人的關(guān)注。

2.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)一直是養(yǎng)老問(wèn)題的重中之重。經(jīng)約簡(jiǎn)，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)原擬定的5個(gè)指標(biāo)中的3個(gè)進(jìn)入最終評(píng)價(jià)系統(tǒng)，分別為家庭病床服務(wù)、合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)、急性疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)。首先，由于子女平時(shí)要上班，一些因身患疾病而需要長(zhǎng)期照料的老人格外需要家庭病床服務(wù)。相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，老年人希望社區(qū)提供的家庭病床服務(wù)可以讓自己不必離開(kāi)熟悉的居所也能得到照料，因而老年人在評(píng)價(jià)社區(qū)服務(wù)時(shí)會(huì)較多地看重社區(qū)所提供的家庭病床服務(wù)的質(zhì)量。其次，合理用藥和居家安全指導(dǎo)服務(wù)指標(biāo)的入選表明，老年人群體儲(chǔ)備日常健康知識(shí)的意識(shí)在逐步增強(qiáng)。越來(lái)越多的老年人通過(guò)專(zhuān)業(yè)、科學(xué)、可信的用藥和安全指導(dǎo)來(lái)加強(qiáng)自身對(duì)于健康的自查和自控，以期減小疾病發(fā)生概率或者減輕疾病影響、阻止已有疾病進(jìn)一步惡化。此外，老年人也希望社區(qū)能夠提供急性疾病專(zhuān)業(yè)護(hù)理活動(dòng)，以便及時(shí)應(yīng)對(duì)急性疾病的突發(fā)。總而言之，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)維度的指標(biāo)呈現(xiàn)顯著不同于其他維度指標(biāo)的特點(diǎn)，可以總結(jié)為“多多益善”和“未雨綢繆”八個(gè)字。出于對(duì)健康問(wèn)題的高度重視，老年人對(duì)社區(qū)提供的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的種類(lèi)、完善程度、服務(wù)質(zhì)量都提出了較高的要求。

3.安全保障服務(wù)

安全保障服務(wù)維度擬定的5個(gè)指標(biāo)經(jīng)約簡(jiǎn)，只有水電檢修服務(wù)一個(gè)指標(biāo)被剔除，家電維修服務(wù)、液化氣服務(wù)、老年人專(zhuān)用器材服務(wù)、管道疏通服務(wù)四個(gè)指標(biāo)都被保留下來(lái)。該維度下權(quán)重最高的指標(biāo)為老年人專(zhuān)用器材服務(wù)，這一結(jié)果表明，由于老年人靈活性、平衡性等機(jī)能均不及青壯年，在乘坐公共交通工具或進(jìn)行如廁等日常活動(dòng)時(shí)，往往需要借助于專(zhuān)用器材。因此，社區(qū)中是否配備了適老性器材設(shè)備會(huì)對(duì)老年人生活質(zhì)量產(chǎn)生很大的影響。液化氣服務(wù)也是老年人關(guān)注的指標(biāo)?，F(xiàn)階段，雖然天然氣的使用已經(jīng)比較普及，但在問(wèn)卷調(diào)查所涉及的社區(qū)中，仍有部分居戶(hù)尚未完成天然氣改造，很多老年人仍使用罐裝液化氣做飯。罐裝液化氣需要定期更換，而搬運(yùn)罐體對(duì)老年人來(lái)說(shuō)非常困難，且如果操作不當(dāng)，極易導(dǎo)致氣體泄漏留下安全隱患。因此在液化氣被完全替代之前，液化氣服務(wù)仍是社區(qū)進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。根據(jù)約簡(jiǎn)結(jié)果，家電維修服務(wù)和管道疏通服務(wù)的重要度數(shù)值雖不及專(zhuān)用器材和液化氣服務(wù)那么高，但也與老年人日常生活息息相關(guān)。社區(qū)在提供維修服務(wù)時(shí)不僅要提升服務(wù)的質(zhì)量，更要確保服務(wù)的及時(shí)性。

4.精神慰藉服務(wù)

老年人對(duì)精神慰藉服務(wù)的要求高度集中于陪同服務(wù)，其次是讀報(bào)服務(wù)。經(jīng)過(guò)訪(fǎng)談，選擇陪同服務(wù)的老年人一般是出于兩方面的需要。一方面是為了方便溝通。很多老年人反映，在去相關(guān)部門(mén)辦理手續(xù)時(shí)很容易與工作人員之間出現(xiàn)溝通上的問(wèn)題——老人要么表達(dá)不明白自己的需求，要么是聽(tīng)不清或是聽(tīng)不懂工作人員的建議和要求。有人陪同不僅可以幫助老人進(jìn)行溝通，更有助于消除老人心中的恐慌，給其以精神上的撫慰。另一方面是為了防止上當(dāng)受騙。由于很多詐騙團(tuán)伙專(zhuān)門(mén)以老年人作為目標(biāo)，老年人在因事外出時(shí)找人陪同是希望有相對(duì)可信的人幫助自己進(jìn)行甄別判斷，避免上當(dāng)受騙。從讀報(bào)服務(wù)這一指標(biāo)的入選可以看出，雖然電視、廣播等媒介相對(duì)于報(bào)紙這種紙媒介更適合老年群體獲取新信息，但老年人在多年生活中養(yǎng)成的讀報(bào)習(xí)慣不容易被輕易改變。雖然老花眼等問(wèn)題的確給老年人閱讀報(bào)紙?jiān)黾恿死щy，但相對(duì)于聽(tīng)廣播、看電視，社區(qū)提供的讀報(bào)服務(wù)為幫助老年人以更熟悉的方式了解社會(huì)新變化提供了便利。

5.社會(huì)參與服務(wù)

社會(huì)參與服務(wù)維度約簡(jiǎn)的結(jié)果為組織集體游覽參觀(guān)、老年大學(xué)或老年協(xié)會(huì)、組織社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)三項(xiàng)。從各項(xiàng)指標(biāo)重要度的計(jì)算結(jié)果來(lái)看，老年人對(duì)社區(qū)所能夠提供的社會(huì)參與服務(wù)的關(guān)注度非常高。最高的為組織社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)，其次是老年大學(xué)或老年協(xié)會(huì)，最后是組織集體游覽參觀(guān)。也就是說(shuō)，相對(duì)于外出參觀(guān)游覽這種以純消費(fèi)者角色來(lái)參與社會(huì)、豐富生活的方式，老年人更希望能通過(guò)老年大學(xué)或老年協(xié)會(huì)繼續(xù)充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，也更希望通過(guò)參加社會(huì)義務(wù)勞動(dòng)來(lái)以生產(chǎn)者的社會(huì)角色繼續(xù)為社會(huì)創(chuàng)造價(jià)值。

四、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果與分析

為全方位評(píng)價(jià)吉林市各社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，本研究依據(jù)約簡(jiǎn)后的指標(biāo)體系及各指標(biāo)權(quán)重（見(jiàn)表1），結(jié)合問(wèn)卷調(diào)查收集的數(shù)據(jù)，對(duì)這22個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。各社區(qū)評(píng)分結(jié)果及排名見(jiàn)表2。

1.全樣本分析

通過(guò)分析22個(gè)社區(qū)的整體數(shù)據(jù)，22個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)分的均值為17.82。與滿(mǎn)分25分進(jìn)行對(duì)比，我們可以發(fā)現(xiàn)，雖然社區(qū)養(yǎng)老的概念在我國(guó)早已建立，但其發(fā)展完善進(jìn)程卻十分緩慢。此外，在指標(biāo)體系中涉及的五個(gè)維度上，社區(qū)提供服務(wù)的質(zhì)量也存在一定的差異，如圖1所示。

根據(jù)全樣本在各維度提供養(yǎng)老服務(wù)的均值數(shù)據(jù)，參與問(wèn)卷調(diào)查的老年人群體對(duì)社區(qū)所提供的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、安全保障、精神慰藉、社會(huì)參與五個(gè)維度服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)均值介于3-4分，即“一般”和“比較滿(mǎn)意”之間。質(zhì)量評(píng)價(jià)最高的維度為生活照料維度，均值達(dá)3.72；其次為醫(yī)療護(hù)理維度，評(píng)價(jià)均值3.69；安全保障維度均值3.58位居第三；而社會(huì)參與和精神慰藉兩個(gè)維度的評(píng)價(jià)結(jié)果明顯低于前三個(gè)維度，分別以3.414和3.406的均值位居第四和第五位。這一結(jié)果說(shuō)明，社區(qū)針對(duì)有助于提升老年人生活質(zhì)量的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、安全保障這三大維度的服務(wù)質(zhì)量較好，但針對(duì)有助于提升老年人精神質(zhì)量的精神服務(wù)和社會(huì)參與兩個(gè)維度的服務(wù)質(zhì)量較差。造成這一結(jié)果的原因主要有兩個(gè)，一是社區(qū)在進(jìn)行養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)時(shí)忽視了老年人心理健康的重要性：二是雖然已經(jīng)很重視老年人心理健康狀態(tài)護(hù)理，但對(duì)于提供何種服務(wù)更有益于提升老年人心理精神狀態(tài)并不明了。

橫向比較服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)得分可以發(fā)現(xiàn)，社區(qū)與社區(qū)之間也存在較大分差。22個(gè)社區(qū)的最高分出現(xiàn)在J社區(qū)，綜合評(píng)價(jià)得分19.29分，已經(jīng)非常接近“比較滿(mǎn)意”的水平（20分）。而最低分出現(xiàn)在S社區(qū)，綜合評(píng)價(jià)僅為16分，比較接近“一般”的水平（15分）。進(jìn)行社區(qū)之間的比較可以促使社區(qū)間相互借鑒，以便更有針對(duì)性地完善養(yǎng)老服務(wù)。

2.年齡差異分析

本研究參照國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和已有文獻(xiàn)的分類(lèi)方法，將樣本按照年齡分成60-69歲、70-79歲、80歲及以上三個(gè)年齡層。分年齡層的統(tǒng)計(jì)結(jié)果（如圖2）顯示，不同年齡階段的老年人對(duì)服務(wù)質(zhì)量感知有明顯的差別。隨著組內(nèi)樣本社區(qū)老年人平均年齡的增大，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)的綜合得分顯著降低。這是因?yàn)?，隨著老年人年齡的增大，其身體機(jī)能逐年衰減，老年人更傾向于依賴(lài)周?chē)h(huán)境，對(duì)社區(qū)服務(wù)的養(yǎng)老服務(wù)種類(lèi)和質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高，但社區(qū)實(shí)際提供的服務(wù)卻不足，供需的不平衡致使質(zhì)量評(píng)價(jià)較差?，F(xiàn)階段，樣本小區(qū)退休老人年齡分布在60-70歲的比重較大（67.34%），該年齡段的老年人身體精神狀況相對(duì)較好，對(duì)社區(qū)服務(wù)要求相應(yīng)較低。但隨著時(shí)間的推移，70-79和80歲及以上年齡段的老年人比重會(huì)相應(yīng)增大，社區(qū)亟須提高養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量以滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的社區(qū)養(yǎng)老需求。

本研究也針對(duì)不同年齡層在各維度上對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果如圖2。雷達(dá)圖中代表60-69歲年齡段、70-79歲年齡段的兩條曲線(xiàn)基本重合，但80歲及以上年齡段的曲線(xiàn)呈現(xiàn)明顯遠(yuǎn)離以上兩條曲線(xiàn)的特點(diǎn)。這一結(jié)果表明，60-69歲年齡層、70-79歲年齡層對(duì)各維度服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)差異相對(duì)較小：但80歲及以上年齡段老年人的評(píng)價(jià)與較低齡老年人的評(píng)價(jià)有明顯差異。差異體現(xiàn)在兩個(gè)方面：其一，年齡相對(duì)較高的老年人群體對(duì)社區(qū)生活照料服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、安全保障服務(wù)維度的評(píng)價(jià)明顯低于相對(duì)低齡的老年人群體；其二，較高齡的老年人群體對(duì)社會(huì)參與服務(wù)的評(píng)價(jià)略高于較低齡的老年人群體。這說(shuō)明隨著年齡的增加，老年人群體對(duì)社區(qū)服務(wù)的需求會(huì)更加集中于生活照料、醫(yī)療護(hù)理和安全保障維度，而對(duì)于社會(huì)參與的要求會(huì)相對(duì)降低。

3.試點(diǎn)與非試點(diǎn)分析

在22個(gè)樣本小區(qū)中，有6個(gè)小區(qū)是推行社區(qū)養(yǎng)老的試點(diǎn)小區(qū)。研究數(shù)據(jù)顯示，推行社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)小區(qū)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)綜合得分明顯高于非試點(diǎn)小區(qū)（如圖3）。

由于政策上的扶持，試點(diǎn)小區(qū)的資金支持和社會(huì)重視程度較高，服務(wù)人員素質(zhì)也較高，這些因素共同作用的結(jié)果在小區(qū)老年人對(duì)社區(qū)服務(wù)的較高評(píng)價(jià)中得以體現(xiàn)。雷達(dá)圖顯示，試點(diǎn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)最突出的維度是生活照料維度，社會(huì)參與維度次之，精神慰藉和醫(yī)療護(hù)理維度再次之，而在安全保障維度的評(píng)價(jià)與非試點(diǎn)社區(qū)的評(píng)價(jià)差距最小。鑒于此，非試點(diǎn)社區(qū)應(yīng)該多借鑒試點(diǎn)社區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，而試點(diǎn)社區(qū)也應(yīng)加強(qiáng)在安全保障維度服務(wù)的提升，為后續(xù)試點(diǎn)的推廣積累經(jīng)驗(yàn)。

五、結(jié)論與建議

本文基于對(duì)吉林市城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求的實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，利用粗糙集方法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘以克服數(shù)據(jù)中的噪聲干擾。通過(guò)對(duì)屬性的約簡(jiǎn)，篩選出對(duì)老年人養(yǎng)老方式?jīng)Q策產(chǎn)生重要影響的服務(wù)，該結(jié)果有助于為今后社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)工作提供方向，提高決策的客觀(guān)性和準(zhǔn)確度。此外，由于各指標(biāo)賦權(quán)通過(guò)粗糙集理論中屬性重要度算法計(jì)算得到，可根據(jù)不同地區(qū)的特點(diǎn)自動(dòng)調(diào)整各屬性的權(quán)重，這在一定程度上減少了專(zhuān)家權(quán)重賦值過(guò)程中的主觀(guān)性。在問(wèn)卷走訪(fǎng)的社區(qū)中，老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)價(jià)的平均水平介于“一般”和“比較滿(mǎn)意”之間：年齡相對(duì)較高的老年人群體對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)低于年齡相對(duì)較低的老年人群體；社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)試點(diǎn)小區(qū)的評(píng)分顯著高于非試點(diǎn)小區(qū)。由此可見(jiàn)，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老試點(diǎn)建設(shè)已經(jīng)取得一定成效，但亟須進(jìn)一步推行和完善。具體的，提出以下三點(diǎn)政策建議。

第一，加快構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)體系，精準(zhǔn)培育養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一方面，根據(jù)課題組問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，老年人對(duì)于城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)均值尚未達(dá)到“比較滿(mǎn)意”的水平，其服務(wù)質(zhì)量水平很大程度上受到資金不足和人力資源短缺等因素的制約。因此，政府應(yīng)該協(xié)調(diào)各部門(mén)出臺(tái)相應(yīng)政策，保障社區(qū)服務(wù)體系建設(shè)中有充足的財(cái)力投入用于開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)：加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的教育，盡快建立一支能夠?yàn)槔夏耆颂峁?zhuān)業(yè)服務(wù)的職業(yè)化隊(duì)伍，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建提供充足的人力和財(cái)力支持。另一方面，政府應(yīng)該依據(jù)科學(xué)的調(diào)研和分析，把握老年人對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)需求，通過(guò)優(yōu)惠政策吸引“大眾創(chuàng)業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng)新”進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，有針對(duì)性地對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行鼓勵(lì)和扶持。同時(shí)，對(duì)于企業(yè)可以提供的較為成熟優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，也可以通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)的方式有針對(duì)性地對(duì)社區(qū)重點(diǎn)需求的服務(wù)加以引進(jìn)。

第二，整合街道、居委會(huì)、物業(yè)企業(yè)、社區(qū)醫(yī)院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等多方力量，提高社區(qū)服務(wù)質(zhì)量?，F(xiàn)階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)大多由社區(qū)街道及居委會(huì)提供，雖然取得了一定的成果，但由于部分安全保障和醫(yī)療護(hù)理類(lèi)服務(wù)項(xiàng)目對(duì)專(zhuān)業(yè)性要求較高，居委會(huì)提供的該類(lèi)服務(wù)很難使老年人感到滿(mǎn)意。因此需要積極調(diào)動(dòng)物業(yè)企業(yè)、社區(qū)醫(yī)院等的資源，以推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的改進(jìn)和完善。例如，物業(yè)企業(yè)擁有場(chǎng)地及設(shè)施管理的主導(dǎo)權(quán)，吸引物業(yè)企業(yè)參與到社區(qū)老年人生活照料和安全保障類(lèi)服務(wù)的提供中，可以加快社區(qū)適老性改造的進(jìn)程，提高老年人生活的安全性和便利性。對(duì)于醫(yī)療護(hù)理類(lèi)服務(wù)則可以倡導(dǎo)整合社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的軟件與硬件資源，依托社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員為社區(qū)養(yǎng)老提供專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，借助臨近社區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空余床位來(lái)緩解家庭病床服務(wù)床位不足等問(wèn)題。

第三，提倡老年人互助，發(fā)揮老年人的人力資源比較優(yōu)勢(shì)。在很多人看來(lái)，年老意味著成為單純的消費(fèi)者，社會(huì)的負(fù)擔(dān)。但是這種觀(guān)念只是看到了老年人身體機(jī)能減退等劣勢(shì)，而忽視了老年人的優(yōu)勢(shì)。單純的因?yàn)槟昀暇蛯⒗夏耆伺懦谏a(chǎn)者角色之外，無(wú)論對(duì)老年人群體本身還是對(duì)整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)，都無(wú)疑是巨大的損失。本研究結(jié)果中社會(huì)參與服務(wù)維度中的組織義務(wù)勞動(dòng)服務(wù)的高重要度也凸顯了老年人繼續(xù)為社會(huì)貢獻(xiàn)力量的期望。因此，可以發(fā)揮社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，積極倡導(dǎo)老年人互幫互助。通過(guò)鼓勵(lì)低齡老人服務(wù)高齡老人、健康老人幫助失能老人、半失能老人互相扶持，促使老年人的人力資源比較優(yōu)勢(shì)得到充分發(fā)揮。

總之，老年是人類(lèi)生命周期的一個(gè)很正常的部分，是幾乎每個(gè)人都會(huì)經(jīng)歷的階段。我們應(yīng)該積極應(yīng)對(duì)社會(huì)老齡化，以構(gòu)建老年人友好型城市為目標(biāo)，促使社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂(lè)。