文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

半歲寶寶大事記

文｜盛曉陽（上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院兒童與青少年保健科主任醫(yī)師） 編輯｜覃靜

半歲，對于寶寶來說是一個重要的里程碑，因為，在剛出生的半年里，寶寶長了不少本事，而對于新媽媽而言，照顧半歲的寶寶是個新挑戰(zhàn)，因為，半歲的寶寶事兒開始多起來了。

新手爸媽剛摸索出了一套育兒本領(lǐng)，寶寶便有了新花樣。轉(zhuǎn)眼間寶寶快半歲了，他們對喝奶興趣缺缺，看著大人吃飯卻是一副饞相；睡覺變得更愛黏著媽媽，所謂的半歲能睡整覺變成了奢望；就連換個尿布都不消停，再不任由媽媽擺布了。不只如此，隨著體內(nèi)來自于母體的抗體消失，寶寶變得更易生病，貧血、感冒、腹瀉、過敏接連不斷。針對寶寶這些新問題，爸媽該如何搞定？

大事記：一吃飯的革命從奶到輔食

大多數(shù)足月出生的健康寶寶，半歲以后生長明顯減慢，滿6個月后，寶寶每個月體重增長只有0.2～0.25千克，相比剛出生時1個月增長1千克可是大大下降了。同時，隨著寶寶活動能力、感知覺的發(fā)展，他對探索外界環(huán)境的興趣越來越濃厚，而對吃的興趣則相對下降。因此，寶寶往往不愿喝奶，卻對成人吃飯表現(xiàn)出極大的好奇心。當(dāng)寶寶出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)時，就是在向媽媽發(fā)出信號，可以考慮添加輔食了！

添加輔食：滿6個月為宜

對于足月出生的健康寶寶來說，添加輔食比較合適的時間是在滿6個月時。相比從滿4個月或更早就開始添加輔食，滿6個月添加輔食的寶寶較少發(fā)生超重、肥胖。

超重、肥胖是目前全世界都面臨的健康問題，減少成人肥胖需要從小開始抓起。當(dāng)然，也不能太晚添加輔食，滿6個月后如果不及時添加輔食，容易造成寶寶營養(yǎng)不足，尤其是容易引起缺鐵性貧血。

輔食和母乳不沖突

滿6個月寶寶添加輔食，應(yīng)建立在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，也就是在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時添加輔食。媽媽們要注意，母乳喂養(yǎng)的寶寶半歲時需要添加的是米粉、雞蛋、肉等，而不是配方奶。對于配方奶喂養(yǎng)的寶寶，需要在繼續(xù)配方奶喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上添加其他食物。

寶寶添加輔食后，奶量確實會有所下降，但剛開始添加輔食時，還是需要保證每天奶量在600 毫升以上，1歲時可以減少到500毫升。

輔食首選富鐵食物

輔食多種多樣，應(yīng)該如何選擇呢？目前認(rèn)為寶寶最先添加的輔食應(yīng)該是富含鐵的食物，如強(qiáng)化鐵的嬰兒營養(yǎng)米粉、富含血紅素的瘦肉，蛋黃也是不錯的選擇，蔬菜、水果可以少量嘗試，推薦選擇綠色、橙色的蔬菜、水果，粗糧、雜糧可以等寶寶稍大一些再嘗試。

另外，由于半歲以后寶寶仍處于快速生長期，但消化吸收能力較弱，胃容量也小，因此，半歲以后的寶寶需要先保證動物性食物的攝入，在繼續(xù)喂給母乳或配方奶的基礎(chǔ)上，每天一個雞蛋，25～50克肉類。

依寶寶喜好添加輔食

在給寶寶添加輔食時，家長往往比較關(guān)注寶寶應(yīng)該什么時間加輔食，應(yīng)該選擇哪種食物，應(yīng)該吃多少，卻忽略了輔食是給寶寶吃的，寶寶愿不愿吃才是關(guān)鍵。

雖然目前推薦寶寶首先添加的輔食應(yīng)該是富含鐵的泥糊狀食物，如嬰兒營養(yǎng)米粉等，但并不是每個寶寶都愛吃米粉，蛋黃、瘦肉粥等也是可以備選的食物。媽媽應(yīng)該讓寶寶嘗試不同的食物，看寶寶對哪種食物更感興趣。

還要強(qiáng)調(diào)的是，輔食吃多少也應(yīng)該由寶寶決定，愿意吃就多吃點，不愛吃就少吃點，不用對寶寶的食量太計較。前6個月生長良好的寶寶，只要繼續(xù)給予合適的輔食，寶寶依然會保持良好的生長速度。

當(dāng)然，對于寶寶不愛吃輔食，或者不喜歡吃某些食物也不是放任不管。吃飯時，家長一定要多鼓勵，耐心喂養(yǎng)，不愛吃的食物應(yīng)該繼續(xù)讓寶寶嘗試。此外，家長還應(yīng)該放手讓寶寶學(xué)習(xí)自己吃飯，如7～8個月的寶寶可以捏著香蕉塊啃，12個月的寶寶可以學(xué)習(xí)使用小勺等，這樣做有利于增加寶寶對吃飯和食物的興趣。相反，放任寶寶邊吃邊玩、追著喂，寶寶對吃飯就更沒興趣了。

大事記:二睡眠的革命到養(yǎng)成睡眠習(xí)慣的時候了

半歲寶寶已經(jīng)有一定的交流能力，也有了自己的小脾氣，就睡覺這件事來說，很可能成為考驗家長的新課題。新生寶寶沒有晝夜的概念，隨著寶寶慢慢長大，受到成人生活的影響，才逐漸養(yǎng)成夜間睡覺、白天清醒的節(jié)律，并且睡眠時間也逐漸減少。

寶寶的睡眠習(xí)慣需要從小就開始培養(yǎng)，家長要有意識地在白天多和寶寶交流，在寶寶清醒時陪伴寶寶，而在夜間喂奶、換尿布時則盡量快速，少干擾寶寶。如果半歲寶寶晚上睡得很不安穩(wěn)，家長有必要檢討一下自己哄寶寶睡覺的方法是否合適。

睡眠時間有差異

半歲寶寶所需要的睡眠時間有很大的個體差異，大多數(shù)寶寶需要睡12～15個小時，但少數(shù)寶寶睡9～10個小時就已經(jīng)精神十足。因此，家長不必對寶寶睡覺時間的長短太過計較，尤其不要因為寶寶睡得不安穩(wěn)而抱著哄著睡，應(yīng)該培養(yǎng)寶寶按時睡覺、自己入睡的好習(xí)慣。

養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣

培養(yǎng)寶寶良好的睡眠習(xí)慣應(yīng)該從每天早上固定時間起床開始。起床時間不定，寶寶一天的活動安排也往往是亂套的。按時起床，媽媽可以從容地安排寶寶一天的活動。

半歲寶寶每天吃、睡、活動大致以3個小時為一個循環(huán)，喝奶、睡覺、活動，再喝奶、睡覺。早上6－7點起床、喝奶的寶寶，大約過3小時，即9點多會犯困，正好喝奶睡覺；10點左右醒了，稍事活動，12點吃輔食；下午1點多又想睡一覺，3點左右喝下午的奶，到5點左右又有點犯困，小睡一會或需要媽媽抱抱，6點左右再吃輔食；晚上8點喝奶睡覺；大約夜間11點會需要再喝一次奶，就能睡到早上了。這樣看上去是不是很完美？

讓他在床上睡著

對于半歲的寶寶，讓他睡自己的小床比和爸媽擠在一起更為有益。如果之前寶寶習(xí)慣于和媽媽一起睡，習(xí)慣于含著媽媽的乳頭睡覺，或習(xí)慣于抱著、拍著睡，那么到了半歲，寶寶的睡覺會成為家長頭痛的問題。白天好不容易又抱又搖哄睡著，往床上一放，寶寶立馬大哭。晚上2～3小時就鬧騰一次，搞得爸媽苦不堪言。

媽媽應(yīng)該在寶寶犯困，但還沒有睡著前，將寶寶放到自己的小床上。如果寶寶哭鬧，媽媽盡量以溫柔的聲音安撫寶寶，而不是將寶寶抱起。只要媽媽堅持，一般一周左右寶寶就能學(xué)會自己入睡。當(dāng)寶寶學(xué)會自己入睡后，晚上鬧騰就會明顯減少。

寶寶白天睡覺只是因為腦發(fā)育還不成熟需要打個盹而已，時間不必太長，每次1個小時左右就足夠。寶寶白天睡覺醒來后，就沒必要繼續(xù)哄著他睡了，否則白天睡得過多，晚上反而睡不好。

換尿布，盡量別影響睡眠

半歲寶寶還不需要訓(xùn)練排尿和排便，只要及時給他換尿布就行。如果用紙尿褲的話，白天最好2個小時更換一次，晚上可視情況而定。寶寶睡得安穩(wěn)，小屁屁不紅，就可以延長換尿布的時間間隔，以免影響寶寶的睡眠。

特別提示：

半歲寶寶已經(jīng)能熟練翻身了，少數(shù)寶寶已經(jīng)能以小肚子為支點俯臥轉(zhuǎn)動，整天活潑好動。給寶寶穿衣服、換尿布，常常會因為寶寶不再乖乖地任由擺布而演變成一場混戰(zhàn)。

家長需要繼續(xù)磨煉自己給寶寶穿衣服、換尿布的熟練度，力求快速完成。同時，在給寶寶穿衣服、換尿布時，不妨與寶寶多一些眼神和語言的交流，吸引寶寶的注意力，讓他暫時安靜下來。

大事記：三免疫系統(tǒng)的革命開始與病原微生物過招

寶寶半歲以內(nèi)很少生病，半歲以后，生病開始多起來。隨著來自媽媽的抗體逐漸消失，半歲寶寶的抵抗力降到了最低點，因而比較容易被病毒、細(xì)菌等各種病原微生物所侵害，感冒、腹瀉等疾病隨之而來。同時，隨著半歲寶寶開始嘗試母乳以外的其他食物，雞蛋、大豆、魚蝦等食物過敏也就伴隨而至。此外，缺鐵性貧血、鋅缺乏、維生素D缺乏性佝僂病等也在6～12月齡寶寶中最容易發(fā)生。

按時預(yù)防接種

應(yīng)對寶寶體內(nèi)抗體消失、抵抗力下降，最有效的方法是按時預(yù)防接種。接種疫苗可刺激寶寶自身的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，彌補(bǔ)抵抗力不足。當(dāng)然，寶寶接種的疫苗主要針對一些比較嚴(yán)重的感染，如乙肝、麻疹、結(jié)核等，對很多普通病毒、細(xì)菌的感染，目前還缺乏有效的疫苗。因此，預(yù)防接種不能保證寶寶不生病，但至少可以幫助寶寶預(yù)防一些嚴(yán)重疾病，減輕疾病癥狀。

做足防病工作

預(yù)防寶寶生病，在預(yù)防接種的同時，家長還需要做好各項防病工作，如保持居室清潔、空氣清新，不帶寶寶到人多嘈雜的地方，盡量讓寶寶避免接觸二手煙，及時給寶寶增減衣物，家人患病盡量與寶寶隔離。

經(jīng)常帶寶寶到戶外活動，呼吸新鮮空氣，給寶寶按摩，鼓勵寶寶多爬，和寶寶一起做操，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并合理添加輔食，都有助于提高寶寶的抵抗力。

注意小手的清潔

所謂病從口入，不少疾病都是通過手―口傳播的。勤洗手是預(yù)防疾病傳播的有效措施。

家長或其他家人從外面回家后，第一件事應(yīng)該是洗手，然后再與寶寶親密接觸。半歲寶寶活動增加，小手到處亂摸，再加上這個階段的寶寶特別喜歡把所有的東西放到嘴里嘗嘗，家長不僅要幫助寶寶洗干凈手，寶寶的玩具也要定期清洗。

小心食物過敏

對于寶寶添加輔食后，要關(guān)注寶寶是否對某種食物過敏。在寶寶新添加某種食物后，要仔細(xì)觀察和記錄寶寶出現(xiàn)的各種過敏癥狀，如皮疹、腹瀉、嘔吐等，看是否與某種食物有必然的聯(lián)系。

如果懷疑寶寶的不適與某種食物有關(guān)，要停止給寶寶食用這種食物，看寶寶的不適癥狀是不是消失了。如果停止食用后，寶寶的不適確實消失了，而再次吃這種食物癥狀又出現(xiàn)了，那就基本能確定寶寶對這種食物過敏了。如果停止食用后寶寶的不適依舊，那就說明寶寶的不適應(yīng)該與這種食物無關(guān)，需要再尋找其他原因。

食物過敏的表現(xiàn)復(fù)雜，對寶寶食物過敏的診斷很大程度上依賴于爸媽的觀察。

缺鐵性貧血高發(fā)

6～12個月的寶寶最容易發(fā)生缺鐵性貧血，因為母乳中的鐵含量很低，出生6個月內(nèi)的寶寶主要依靠胎兒期儲存的鐵來維持體內(nèi)鐵的平衡，到6個月時，隨著體內(nèi)鐵的消耗殆盡，必須從輔食中獲得足夠的鐵，如果鐵攝入不足，就會出現(xiàn)缺鐵性貧血。

寶寶生長越快，血容量擴(kuò)張就越快，也就越容易發(fā)生缺鐵性貧血。因而超重寶寶容易出現(xiàn)貧血。早產(chǎn)寶寶則不僅長得快，而且胎兒期的鐵儲存也不足，更是缺鐵性貧血的重點預(yù)防對象。

寶寶有輕、中度的缺鐵性貧血時，并沒有明顯的表現(xiàn)，因此，在常規(guī)兒童保健檢查中，半歲寶寶都要查血常規(guī)，篩查缺鐵性貧血。寶寶出現(xiàn)輕度貧血時，要改進(jìn)膳食，增加膳食鐵，尤其是增加血紅素鐵的攝入，多吃瘦肉、肝臟等。當(dāng)確定寶寶的血紅蛋白低于110g/L時，除了進(jìn)行膳食調(diào)整，還需要補(bǔ)充鐵劑。