健康問與答

健康專家

李曉清

北京大學(xué)第一醫(yī)院

小兒眼科主任、主任醫(yī)師

1歲寶寶愛瞇眼需要去看醫(yī)生嗎？

Q 我女兒現(xiàn)在快1歲了，各方面發(fā)育都很正常，就是平時(shí)愛瞇眼睛，看情形不像是故意的，以前只是偶爾瞇一下，現(xiàn)在次數(shù)逐漸增多。我們夫妻倆都不近視，請(qǐng)問女兒經(jīng)常瞇眼是什么原因？

A 如果孩子有瞇眼、斜眼看東西的現(xiàn)象，媽媽要警惕孩子視力是否有問題。而視力問題發(fā)生的原因可能有幾個(gè)方面。

最常見原因是高度屈光不正，由于高度屈光不正使視網(wǎng)膜上成像不清晰，孩子看不清，想借助瞇眼看清楚。高度遠(yuǎn)視、近視或散光都可能引起這種現(xiàn)象出現(xiàn)。高度屈光不正需要盡早散瞳驗(yàn)光，該戴眼鏡矯正要及時(shí)戴眼鏡。否則，長(zhǎng)期模糊影像會(huì)使孩子的視力發(fā)育受到影響，形成弱視。而盡早戴眼鏡能使視網(wǎng)膜成像清晰，避免弱視發(fā)生。如果弱視已經(jīng)形成，盡早戴眼鏡也可以減輕弱視程度，有利于盡早治愈弱視。有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子小，戴不了眼鏡，索性等孩子大了再找醫(yī)生看，這是不對(duì)的，如果孩子的眼睛真有問題會(huì)耽誤治療，孩子半歲以上就可以戴眼鏡矯正明顯屈光不正了。

小齡兒童出現(xiàn)瞇眼現(xiàn)象，還要注意觀察孩子有無眼球震顫，即眼球晃動(dòng)不停，可以是左右水平晃動(dòng)、斜形晃動(dòng)或者旋轉(zhuǎn)晃動(dòng)。眼球震顫是非自主的眼球晃動(dòng)，無法自主控制，有些孩子借助于瞇眼試圖減低震顫頻率或幅度，使自己盡量去看清楚眼前的物像。眼球震顫對(duì)視力影響很大，要早就醫(yī)，醫(yī)生一方面要檢查孩子有無引起眼球震顫的疾病，另一方面可以檢查是否同時(shí)存在其他眼部問題，比如屈光不正、斜視等，有些情況，通過輔助手段可以幫助孩子看得更清楚一些。

瞇眼還可能由于眼病導(dǎo)致視物不清而引起，盡管這是少見情況，家長(zhǎng)也不能自行排除，還需要醫(yī)生經(jīng)過檢查后確認(rèn)，比如先天性青光眼、先天性白內(nèi)障、一些眼部發(fā)育異常、眼底病等。這些疾病因?yàn)閲?yán)重影響視力或?qū)е挛饭獾?，引起孩子瞇眼，其中，先天性青光眼和白內(nèi)障等需要盡快治療。因此，孩子瞇眼現(xiàn)象明顯時(shí)，一定要及時(shí)到小兒眼科檢查。

健康專家

盛曉陽

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院

兒童與青少年保健科主任醫(yī)師

AC流腦—Hib結(jié)合聯(lián)合疫苗有必要注射嗎？

Q我們老家的醫(yī)院通知寶寶去打AC流腦—Hib結(jié)合聯(lián)合疫苗，這是一種什么樣的疫苗？需要打嗎？會(huì)不會(huì)有什么副作用？

A AC流腦—Hib結(jié)合聯(lián)合疫苗是一種針對(duì)腦膜炎雙球菌和b型流感嗜血桿菌的聯(lián)合疫苗，其中腦膜炎雙球菌有不同的血清型，AC就是指A群腦膜炎雙球菌和C群腦膜炎雙球菌。A群腦膜炎雙球菌在我國(guó)最多見，因而相關(guān)疫苗早已被列入一類疫苗。而C群腦膜炎雙球菌疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗在我國(guó)仍屬于二類疫苗，由父母選擇注射。

流腦疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗的不良反應(yīng)都很輕微，但流腦疫苗禁用于罹患癲癇、驚厥、腦部疾病的兒童，因此，是否注射這個(gè)疫苗，要看孩子的具體情況。

善待家人，珍惜身邊的愛與擁有，讓家庭成為每個(gè)人

溫暖的港灣。

5月15日

國(guó)際家庭日

International Day of Families

健康專家

張熙穆

全科醫(yī)生、副主任醫(yī)師

小陰唇和大陰唇粘連需要分開嗎？

Q 我女兒1歲半時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道口封閉，在北京某醫(yī)院做的分離術(shù)，現(xiàn)在女兒3歲半了，兩側(cè)小陰唇和大陰唇粘連在一起，想去醫(yī)院做分離術(shù)，又怕孩子太受罪，請(qǐng)問這個(gè)問題嚴(yán)重嗎？必須分開嗎？

A 所謂陰道口封閉，實(shí)際上就是小陰唇粘連，這種現(xiàn)象有可能是先天性的，也可能是后天外陰炎癥造成的。你女兒在1歲半時(shí)才發(fā)現(xiàn)小陰唇粘連，很可能是外陰炎造成的。因?yàn)橛械募议L(zhǎng)愛給這個(gè)年齡段的孩子穿開襠褲，陰部暴露在外，在孩子騎木馬、騎在大人腿上玩、坐在地上玩時(shí)，容易使陰部受到污染;大人給孩子擦屁股由后向前擦，也容易使陰部受到污染。再加上這個(gè)年齡段的孩子生殖系統(tǒng)尚未發(fā)育，無卵巢激素分泌，陰道抗菌能力較弱，所以常會(huì)導(dǎo)致外陰發(fā)炎、水腫，甚至有膿性分泌物，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生陰唇粘連。

你的女兒已經(jīng)做過一次分離手術(shù)，現(xiàn)在又發(fā)生粘連，很可能是術(shù)后護(hù)理不當(dāng)造成的再次粘連。為了孩子今后能正常的生活，陰唇粘連應(yīng)盡早進(jìn)行分離，這種小手術(shù)不會(huì)給孩子造成太大的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，但必須注意術(shù)后護(hù)理，平時(shí)勤給孩子清洗外陰，勤換內(nèi)褲，大便后要從前向后擦屁股，以防發(fā)生再次粘連。

怎么護(hù)理濕疹寶寶？

Q 我兒子6個(gè)月了，他2個(gè)月時(shí)身上就開始長(zhǎng)濕疹，去醫(yī)院的皮膚科看了很多次，但濕疹仍然時(shí)好時(shí)壞，該如何避免濕疹反復(fù)出現(xiàn)？

A 2個(gè)月的孩子患濕疹，俗稱奶癬，也叫嬰兒濕疹，多是在出生2～3個(gè)月發(fā)病，可分滲出型和干燥型2種。一般滲出型多發(fā)生在較胖的孩子，在面部、頭皮、腕部、臀部有較多的紅斑，丘疹水皰滲出液。干燥型多發(fā)生于較瘦弱的孩子身上，在上述相同的部位有紅色或暗紅色斑塊，丘疹表面無滲出液只是附有一些干燥的鱗屑，一般都是在2歲之前痊愈。

這種病屬過敏性疾病，是由內(nèi)外多種因素所致。內(nèi)因主要是指遺傳因素，外因是與生活環(huán)境、生活條件有關(guān)，如吃的牛奶、雞蛋、魚蝦，穿的化纖衣物等。

應(yīng)對(duì)濕疹，最重要的是要找到導(dǎo)致孩子過敏的因素，避免孩子接觸過敏原。要改善孩子的生活環(huán)境，家中不養(yǎng)寵物，避免用肥皂或消毒劑給孩子過度洗澡，衣物要選寬松純棉衣物，在飲食方面要注意觀察餐后反應(yīng)，如果吃了某種食物濕疹病情加重，應(yīng)避免食用這種食物3～6個(gè)月。

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