李丹丹

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院青春發(fā)育門診，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

中西醫(yī)結(jié)合治療身材矮小兒童的臨床效果評(píng)價(jià)

李丹丹

（遼寧省沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院青春發(fā)育門診，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

目的 探討針對(duì)身材矮小兒童，觀察選擇中西醫(yī)結(jié)合療法完成治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2012年6月至2014年6月身材矮小患者102例。利用抽簽法對(duì)所有身材矮小兒童進(jìn)行隨機(jī)分組。D1組（觀察組51例）：臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療；D2組（對(duì)照組51例）：臨床選擇單純中藥的方法進(jìn)行治療。比較兩組身材矮小兒童在臨床療效以及身高增長(zhǎng)率方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有身材矮小兒童完成治療后，在身高增長(zhǎng)率方面，D1組明顯優(yōu)于D2組患兒（P＜0.05）；所有身材矮小兒童完成治療后，在臨床療效方面，D1組顯效45例，有效5例，無(wú)效1例，臨床治療總有效率為98.04%；D2組顯效26例，有效9例，無(wú)效16例，臨床治療總有效率為68.63%；D1組明顯優(yōu)于D2組身材矮小患兒（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)身材矮小兒童，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，可以將患者的身高增長(zhǎng)率顯著提高，獲得顯著的臨床治療效果，表現(xiàn)出較高的臨床治療安全性，凸顯中西醫(yī)結(jié)合治療身材矮小兒童的臨床價(jià)值。

中西醫(yī)；身材矮??；臨床效果

針對(duì)兒童身材矮小患者，其疾病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，諸多兒童因?yàn)樽陨硐虑鹉X神經(jīng)介質(zhì)調(diào)節(jié)出現(xiàn)了失?，F(xiàn)象后，造成患者出現(xiàn)了垂體生長(zhǎng)激素分泌障礙的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患病[1]。為了研究有效方法對(duì)身材矮小兒童進(jìn)行治療，本文主要針對(duì)我院收治的身材矮小兒童，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，獲得了較高的身高增長(zhǎng)率，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年6月至2014年6月102例身材矮小患者。利用抽簽法對(duì)所有身材矮小兒童進(jìn)行隨機(jī)分組。D1組（51例）：男26例，女25例；患兒的年齡范圍為6～13歲，患兒的平均年齡為（7.2± 1.5）歲；D2組（51例）：男29例，女22例；患兒的年齡范圍為6～13歲，患兒的平均年齡為（7.1±1.6）歲；對(duì)比兩組身材矮小兒童的一般資料，臨床未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)：①身高低于同種族、同年齡、同性別正常身高均值，處于負(fù)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-1SD）至負(fù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）之間的患者；②對(duì)患者實(shí)施生長(zhǎng)激素激發(fā)試驗(yàn)（精氨酸+L-多巴）表現(xiàn)正常；③患者未表現(xiàn)出嚴(yán)重的心理、情感障礙，飲食正常；④對(duì)患者實(shí)施染色體檢測(cè)表現(xiàn)正常；⑤患者顱腦及腦垂體磁共振檢查正常；⑥排除Turner綜合征、甲狀腺功能減退癥，肝、腎功能異常等引起的矮小；⑦患者骨齡≤實(shí)際年齡。

1.3 方法：針對(duì)D2組矮小癥兒童，臨床選擇中藥的方法進(jìn)行治療。具體主要選擇促生長(zhǎng)散方劑進(jìn)行治療。用藥處方為：選擇15 g的炙黃芪進(jìn)行治療，選擇12 g的熟地、懷山藥、茯苓進(jìn)行治療，選擇10 g的當(dāng)歸身、杞子、益智仁、黃精以及炒杜仲，選擇6 g的石菖蒲、川續(xù)斷以及大棗進(jìn)行治療，選擇3 g的甘草以及生姜進(jìn)行治療。將所有中藥進(jìn)行研磨成粉狀，確保保持在極細(xì)的粉末狀態(tài)[2]。針對(duì)年齡為6～9歲的兒童，用藥頻率為2次/天，半包/次。針對(duì)年齡為10～13歲的兒童，用藥頻率為2次/天，1包/次。利用文火進(jìn)行煎熬，保持滾沸狀態(tài)，時(shí)間為30 min，完成后要求患者內(nèi)服。將3個(gè)月的治療定為1個(gè)療程，要求患者不間斷用藥治療4～8個(gè)療程。同時(shí)要求患者確保營(yíng)養(yǎng)充足，保證睡眠充足，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。

針對(duì)D1組矮小癥兒童，在D2組基礎(chǔ)上，配合選擇西藥的方法進(jìn)行治療。主要選擇賴氨肌醇維B12口服液（浙江迪耳藥業(yè)生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H33021875）進(jìn)行治療。具體方法為15 mL/d，要求睡前用藥治療。將3個(gè)月的治療定為1個(gè)療程，要求患者不間斷用藥治療4～8個(gè)療程。同時(shí)要求患者確保營(yíng)養(yǎng)充足，保證睡眠充足，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要選擇相同的計(jì)量?jī)x由專業(yè)人員對(duì)所有患兒的身高進(jìn)行測(cè)量，主要安排于上午完成身高的測(cè)量，完成治療后的12個(gè)月，對(duì)患兒進(jìn)行疾病的復(fù)查。每月均對(duì)患兒的體質(zhì)量以及身高進(jìn)行測(cè)量。對(duì)兩組患兒的生長(zhǎng)速率（GV）進(jìn)行比較，治療后生長(zhǎng)速率為GV2，治療前為GV1。顯效：患兒每個(gè)月身高增長(zhǎng)的幅度＞0.7 cm；有效：患兒每個(gè)月身高增長(zhǎng)的幅度在0.5 cm以上；無(wú)效：患兒每個(gè)月身高增長(zhǎng)的幅度在0.5 cm以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)身材矮小兒童的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)以（）形式表示計(jì)量資料，以P＜0.05存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效：所有身材矮小兒童完成治療后，在臨床療效方面，D1組顯效：45例；有效：5例；無(wú)效：1例；臨床治療總有效率為：98.04%；D2組顯效：26例；有效：9例；無(wú)效：16例；臨床治療總有效率為：68.63%；D1組明顯優(yōu)于D2組身材矮小患兒（P＜0.05）。

2.2 甲狀腺功能影響：針對(duì)D1組患兒，在治療前后，在每階段對(duì)患兒實(shí)施甲狀腺功能檢驗(yàn)，全部滿足正常范圍。有效證明針對(duì)身材矮小兒童，選擇中西醫(yī)結(jié)合的治療的方法，不會(huì)對(duì)患兒的甲狀腺功能產(chǎn)生任何的影響。

2.3 LH以及FSH濃度的影響：針對(duì)D1組兒童，在準(zhǔn)備治療前以及治療過(guò)程中的每一階段，患者的LH檢驗(yàn)結(jié)果以及患者的FSH檢驗(yàn)結(jié)果全部滿足正常范圍。證明針對(duì)身材矮小患兒，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)LH以及FSH濃度產(chǎn)生任何的影響。

2.4 身高年增長(zhǎng)率：所有身材矮小兒童完成治療后，在身高增長(zhǎng)率方面，D1組明顯優(yōu)于D2組患兒（P＜0.05），具體情況可見(jiàn)表1。

表1 D1組與D2組身材矮小患兒身高增長(zhǎng)率臨床比較（）

表1 D1組與D2組身材矮小患兒身高增長(zhǎng)率臨床比較（）

組別nGV1GV2D1組515.67±0.089.25±0.29 D2組515.97±0.208.73±0.32 t 3.0028.029 P＜0.05＜0.05

3 討 論

對(duì)于小兒，其自身仍然在不斷生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)出行氣未充以及臟腑嬌嫩的特點(diǎn)。于中醫(yī)角度分析，腎臟生理功能主要體現(xiàn)為藏精，屬于生殖之源。針對(duì)身材矮小兒童，選擇中西藥結(jié)合的方法進(jìn)行治療，可以發(fā)揮顯著的治療效果。用藥處方中的黃芪能夠發(fā)揮補(bǔ)氣以及補(bǔ)脾的效果；茯苓以及山藥能夠發(fā)揮健脾通氣養(yǎng)胃的效果；炒杜仲以及川斷能夠發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎的效果。益智仁能夠發(fā)揮益精血以及補(bǔ)肝腎的功效。生姜以及大棗能夠發(fā)揮健脾和胃的功效。

賴氨酸肌醇維生素B12，其溶液所含賴氨酸屬于人體必須的一種氨基酸，其針對(duì)人體蛋白質(zhì)吸收以及利用發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，可以有效確保氮平衡。此外，其能夠有效促進(jìn)患者獲得更多的人體發(fā)育所需蛋白質(zhì)。此外其能夠有效穿過(guò)血腦屏障，最終促進(jìn)生長(zhǎng)激素釋放激素的分泌起重要作用。維生素B12有效促進(jìn)患者的核酸合成，最終有效促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。

本次研究中，所有身材矮小兒童完成治療后，在身高增長(zhǎng)率方面，D1組明顯優(yōu)于D2組患兒（P＜0.05）；所有身材矮小兒童完成治療后，在臨床療效方面，D1組顯效45例，有效5例，無(wú)效1例，臨床治療總有效率為98.04%；D2組顯效26例，有效9例，無(wú)效16例，臨床治療總有效率為68.63%；D1組明顯優(yōu)于D2組身材矮小患兒（P＜0.05）。有效證明中西藥結(jié)合治療身材矮小兒童的臨床價(jià)值。

總而言之，針對(duì)身材矮小兒童，臨床選擇中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，能夠有效促進(jìn)兒童生長(zhǎng)[3-8]。將二者聯(lián)用對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠顯著發(fā)揮相輔相成的效果，最終可以獲得顯著的臨床治療效果。此外此種方法表現(xiàn)出較高的治療安全性，并且體現(xiàn)出價(jià)格低廉以及藥源充足的特點(diǎn)，凸顯中西醫(yī)結(jié)合治療身材矮小患兒的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2017）07-0171-02