崔 茜，管春麗，董 薪

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心 北京 100853）

護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響

崔 茜，管春麗，董 薪

（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院麻醉手術(shù)中心 北京 100853）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響。方法：選取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔頜面部骨折患者230例，隨機(jī)將這些患者分為護(hù)理干預(yù)組（n=130）和常規(guī)護(hù)理組（n=100）兩組，對(duì)兩組患者的護(hù)理療效、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)組患者中優(yōu)80例，良40例，護(hù)理優(yōu)良率為92.3%（120/130）；常規(guī)護(hù)理組患者中優(yōu)40例，良30例，護(hù)理優(yōu)良率為70.0%（70/100）。護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）；護(hù)理干預(yù)組患者中滿意50例，較滿意70例，護(hù)理滿意度為92.3%（120/130）；常規(guī)護(hù)理組患者中滿意30例，較滿意40例，護(hù)理滿意度為70.0%（70/100）。護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效改善口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果，值得在臨床推廣。

護(hù)理干預(yù)；口腔頜面部骨折；圍術(shù)期護(hù)理效果；影響

口腔頜面部骨折在臨床較為常見，車禍或外傷是其主要誘發(fā)因素，對(duì)患者的面部外觀、語言進(jìn)食等造成了不良影響，嚴(yán)重的情況下還會(huì)影響患者的呼吸功能。因此，臨床應(yīng)該及時(shí)手術(shù)治療，而在整個(gè)治療過程中，手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量占有極為重要的地位[1]。本研究比較了護(hù)理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理對(duì)口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果的影響，發(fā)現(xiàn)前者較后者具有顯著優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月-2016年8月收治的口腔頜面部骨折患者230例，所有患者均屬于新鮮骨折，均接受手術(shù)治療，均無全身性基礎(chǔ)疾病且知情同意。隨機(jī)將這些患者分為護(hù)理干預(yù)組（n=130）和常規(guī)護(hù)理組（n=100）兩組。護(hù)理干預(yù)組患者中男性40例，女性90例，年齡24～57歲，平均（38.4±3.2）歲。在骨折類型方面，70例患者為閉合性骨折，60例患者為開放性骨折；在骨折部位方面，80例患者為1處，50例患者為多處；在致傷原因方面，80例患者為車禍，40例患者為墜傷，10例患者為其他。常規(guī)護(hù)理組患者中男性30例，女性70例，年齡25～57歲，平均（39.2±3.3）歲。在骨折類型方面，60例患者為閉合性骨折，40例患者為開放性骨折；在骨折部位方面，60例患者為1處，40例患者為多處；在致傷原因方面，60例患者為車禍，30例患者為墜傷，10例患者為其他。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，手術(shù)前后對(duì)患者的傷口進(jìn)行消毒、換藥，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其生命體征，給予其對(duì)癥處理，讓其服用科學(xué)合理的抗生素，對(duì)感染進(jìn)行積極預(yù)防等；護(hù)理干預(yù)組患者接受護(hù)理干預(yù)，具體操作為如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，宣教患者對(duì)口腔進(jìn)行基礎(chǔ)清潔，減少傷口感染，與醫(yī)生充分溝通，特殊用物提前準(zhǔn)備，督促患者清洗口腔，囑咐患者禁止飲水，讓患者對(duì)麻醉劑及抗生素的敏感性進(jìn)行確認(rèn)。全面體檢并進(jìn)行心理輔導(dǎo)，將患者的緊張、焦慮等不良心理有效消除掉，使其心理壓力得到有效緩解，使其對(duì)治療進(jìn)行主動(dòng)配合。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理：入室陪伴患者，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張與焦慮。配合麻醉，讓患者安然入睡，注意保護(hù)患者隱私。手術(shù)開始前嚴(yán)格核對(duì)術(shù)中所用物品器械，嚴(yán)格無菌操作。術(shù)前嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)核對(duì)制度，口內(nèi)切口隱蔽，應(yīng)注意查對(duì)器械的完整性，注意鉗子剪刀尖，螺絲等小物件，防止術(shù)中丟失。協(xié)助醫(yī)生擺放體位，注意保護(hù)眼睛，耳朵，術(shù)前頭部未剃發(fā)患者用治療巾包裹頭部并充分暴露術(shù)野，防止術(shù)中頭發(fā)進(jìn)入術(shù)野造成感染。使用可用于面部的消毒液消毒皮膚，口內(nèi)使用碘伏消毒，注意清點(diǎn)，防止遺留在口內(nèi)。按醫(yī)生要求準(zhǔn)備腎上腺素鹽水，進(jìn)行術(shù)野注射減少出血，備好紗布及各類止血材料，器械要與醫(yī)生反復(fù)核對(duì)，裁剪的邊角注意完整性，防止遺落進(jìn)口腔內(nèi)。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)其術(shù)中不適進(jìn)行及時(shí)了解，并給予針對(duì)性的處理。術(shù)畢嚴(yán)格清點(diǎn)，查看器械完整性，用濕紗布將患者面部剩余消毒液及血跡擦干凈，恢復(fù)正常體位，等待患者蘇醒。對(duì)其口腔及呼吸道分泌物進(jìn)行及時(shí)清理，使患者通暢的呼吸得到有效保證，一旦有異常發(fā)生，則第一時(shí)間向臨床醫(yī)師匯報(bào)，然后協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行有效處理。對(duì)患者窗口滲血及引流液情況進(jìn)行觀察，對(duì)引流管彎折的現(xiàn)象進(jìn)行有效的預(yù)防。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理：向病房安全輸送患者，術(shù)后回訪患者，督促患者多吃蛋白質(zhì)、維生素等豐富的食物，少點(diǎn)或不吃辛辣、刺激性等食物，同時(shí)督促患者保持口腔衛(wèi)生，并進(jìn)行健康宣教和心理干預(yù)，在患者出院時(shí)對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，督促其定期來院復(fù)診。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理后患者具有準(zhǔn)確的解剖復(fù)位、良好的心理、滿意的面部外形及功能恢復(fù)，疼痛適應(yīng)度良好，則評(píng)定為優(yōu)；護(hù)理后患者具有一般的解剖復(fù)位、較好的心理、較滿意的面部外形及功能恢復(fù)，疼痛適應(yīng)度較好，則評(píng)定為良；護(hù)理后患者解剖復(fù)位有錯(cuò)位現(xiàn)象，面部外形在一定程度上改善，但是缺乏理想的功能恢復(fù)，疼痛適應(yīng)度較差，則評(píng)定為差[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：自行設(shè)計(jì)患者滿意度調(diào)查問卷，對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，應(yīng)用評(píng)分制，分值0～100分，患者的護(hù)理滿意度和分值呈正相關(guān)，分三個(gè)等級(jí)，即90～100分、60～90分、0～60分，分別評(píng)定為滿意、較滿意、不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用軟件SPSS20.0，兩組患者的護(hù)理療效、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較：兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者的一般資料比較 [例（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理療效比較：護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理優(yōu)良率顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理療效比較 [例(%)]

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較：護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

口腔頜面部損傷屬于一種外傷性疾病，在臨床極為常見。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[3]，頜骨骨折是主要面部骨折類型，交通事故是大部分骨折的誘發(fā)因素，主要為機(jī)動(dòng)車致傷?；颊叩纳眢w受到損傷的較大傷害，心理也受到較大打擊，尤其是女性患者[4]?；颊呙娌孔冃巍⒁Ш襄e(cuò)亂等一方面會(huì)對(duì)其外觀造成不良影響，另一方面還會(huì)對(duì)其正常生活造成不良影響，將較大的心理創(chuàng)傷帶給了患者。因此，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)極為必要和重要[5]。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察，對(duì)其傷口進(jìn)行及時(shí)清洗，以對(duì)感染的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。切實(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理，督促其對(duì)清潔的口腔進(jìn)行有效的保持；術(shù)后及時(shí)換藥，對(duì)患者進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)；出院時(shí)督促患者家屬積極和患者交流，幫助患者將疾病治愈的信心梳理起來，從而受到令人滿意的圍術(shù)期護(hù)理效果[6-11]。相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者總結(jié)了對(duì)頜面部損傷患者的護(hù)理技巧[12-15]，主要包括搶救生命、對(duì)窒息及感染的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防、對(duì)休克的發(fā)生進(jìn)行抵抗、止血、口腔護(hù)理及心理護(hù)理等，具有顯著的臨床效果，患者具有較好的依從性，均治愈出院。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)組患者的護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說明護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效提升患者的護(hù)理優(yōu)良率及滿意度。綜上所述，護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理更能有效改善口腔頜面部骨折患者圍術(shù)期護(hù)理效果，值得在臨床推廣。

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編輯/賀艷梅

·告作者讀者·

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本刊編輯部

Inf l uence of Nursing Intervention in Perioperative Nursing Effect of Patients with Oral and Maxillofacial Fracture

CUI Qian,GUAN Chun-li,DONG Xin
(The Anesthesia Operating Center, Chinese PLA General Hospital, Beijing 1000853,China)

Objective To investigate the inf l uence of nursing intervention in perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fracture.Methods 230 cases of patients with oral and maxillofacial fractures admitted to our hospital from January 2012 to August 2016 were selected, they were randomly divided into nursing intervention group (n=130) and routine nursing group (n=100) two groups,the nursing efficacy, nursing satisfaction of the two groups were statistically analyzed. Results In the nursing intervention group, excellent 80 cases, 40 cases was good, the nursing excellent rate was 92.3% (120/130). In the routine nursing group, excellent 40 cases, 30 cases was good, the nursing excellent rate was 70.0% (70/100).The nursing excellent rate of the nursing intervention group was signiflcantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).In the nursing intervention group, more satisfied 50 cases, satisfied 70 cases, the nursing satisfaction was 92.3% (120/130).In the routine nursing group, more satisf l ed 30 cases, satisf l ed 40 cases, the nursing satisfaction was 70.0% (70/100).The nursing satisfaction of the nursing intervention group was significantly higher than the routine nursing group (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention is more effective in improving the perioperative nursing effect of patients with oral and maxillofacial fractures than routine nursing,so is worthy of promotion in the clinical.

nursing intervention; oral and maxillofacial fracture; perioperative nursing effect; inf l uence

R782.05

A

1008-6455（2017）04-0114-03

2017-02-14

2017-03-12