劉 劍

(鄭州頤和醫(yī)院放療介入科，河南 鄭州 450053)

替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌臨床觀察

劉 劍

(鄭州頤和醫(yī)院放療介入科，河南 鄭州 450053)

目的 探討替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的近期療效和不良反應(yīng)。方法 67例經(jīng)病理證實(shí)的晚期胃癌患者接受替吉奧聯(lián)合伊立替康方案的化療：替吉奧100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持續(xù)靜脈滴注90 min，d1,8，21 d為1周期。結(jié)果 67例患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)?；熤饕涣挤磻?yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。結(jié)論 替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌安全有效，可作為晚期胃癌治療方案的選擇之一。

替吉奧；伊立替康；晚期胃癌

胃癌是我國常見惡性腫瘤之一，發(fā)病率和病死率均居所有惡性腫瘤之首，且近年來發(fā)病率有逐年增長趨勢，發(fā)病年齡也有年輕化趨勢[1]。早期胃癌由于癥狀不典型，確診較為困難，而一旦發(fā)現(xiàn)則已經(jīng)屬于晚期，錯(cuò)過了手術(shù)時(shí)機(jī)，只能采取化療、生物治療等保守治療，緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間[2-3]。本研究采用替吉奧聯(lián)合伊立替康方案治療67例晚期胃癌患者，并觀察近期療效和不良反應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入組河南省人民醫(yī)院、鄭州頤和醫(yī)院2014年1月至2016年1月收治的經(jīng)病理證實(shí)的晚期胃癌患者67例，男37例，女30例；年齡37～71(50.7±7.3)歲；病理類型：低分化腺癌30例，中分化腺癌16例，黏液細(xì)胞癌15例，印絨細(xì)胞癌6例；初治41例，復(fù)治26例；其中肝轉(zhuǎn)移29例，肺轉(zhuǎn)移25例，腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15例，鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例，盆腔轉(zhuǎn)移5例。所有患者KPS評(píng)分均≥60分，均有可客觀測量病灶，且近1個(gè)月內(nèi)未接受過化療。所有入組患者均于化療前簽署試驗(yàn)入組和化療知情同意書。

1.2 治療方案 67例晚期胃癌患者均接受替吉奧聯(lián)合伊立替康方案的化療：替吉奧100 mg·m-2，bid，d1～14；伊立替康80 mg·m-2，持續(xù)靜脈滴注90 min，d1,8，21 d為1周期?；熼_始前30 min常規(guī)給予托烷司瓊用于預(yù)防惡心、嘔吐；伊立替康應(yīng)用前常規(guī)給予阿托品0.25 mg用于預(yù)防類膽堿能綜合征；化療過程中或結(jié)束之后若出現(xiàn)延遲性腹瀉可給予洛哌丁胺進(jìn)行控制；化療過程中如果出現(xiàn)白細(xì)胞減少或血小板減少等，可給予升白細(xì)胞、升血小板治療。

1.3 近期療效和不良反應(yīng)評(píng)價(jià) 近期療效根據(jù)WHO實(shí)體瘤的近期療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)，以CR+PR計(jì)算總有效率，以CR+PR+SD計(jì)算疾病控制率。不良反應(yīng)根據(jù)WHO抗腫瘤藥物急性與亞急性不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。化療期間每天觀察化療不良反應(yīng)，每周期進(jìn)行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖檢查，每2周期進(jìn)行CT或MRI檢查，以便評(píng)價(jià)近期療效。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 入組67例晚期胃癌患者均順利完成至少2周期治療，可評(píng)價(jià)療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)。

2.2 不良反應(yīng) 替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的主要不良反應(yīng)是骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，多為輕度，經(jīng)對(duì)癥處理后或停藥后緩解，未見因嚴(yán)重不良反應(yīng)停止治療患者。見表1。

表1 替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的不良反應(yīng) n

3 討論

胃癌是我國常見的發(fā)病率和病死率均較高的惡性腫瘤，且近年來有年輕化和發(fā)病率上升趨勢[1]。對(duì)于大多數(shù)胃癌，特別是早期胃癌，目前常用的手段是手術(shù)切除，必要時(shí)輔以化療等輔助治療，大部分能夠取得較好療效。但是胃癌早期的癥狀不典型，確診較為困難，因此，確診時(shí)有部分患者已屬于晚期，喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能采取化療、生物治療等保守治療，另外，對(duì)于部分術(shù)后復(fù)發(fā)患者，大多也只能采取保守治療[2-4]。目前，化療是失去手術(shù)機(jī)會(huì)的胃癌患者最為常用的治療手段。以往的化療方案大多療效欠佳，且不良反應(yīng)較重，對(duì)生存時(shí)間的延長也無明顯作用。鉑類藥物和5-氟尿嘧啶類藥物是胃腸道腫瘤化療方案的基礎(chǔ)藥物，但是5-氟尿嘧啶的半衰期短，抗腫瘤活性難以維持一定時(shí)間，效果也不甚理想[5]。替吉奧是第3代口服氟尿嘧啶衍生物，臨床應(yīng)用中具有用藥方便、作用時(shí)間長、不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)[6]。研究[7-8]證實(shí)，替吉奧用于胃腸道腫瘤的化療具有較好的療效，且安全性較高。本研究采用替吉奧聯(lián)合伊立替康方案治療67例晚期胃癌患者，并進(jìn)行近期療效和不良反應(yīng)的評(píng)價(jià)，結(jié)果顯示，67例患者均可評(píng)價(jià)療效，其中CR 4例，PR 25例，SD 28例，PD 10例，有效率為43.3%(29/67)，疾病控制率為85.1%(57/67)?；熤饕涣挤磻?yīng)為骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)，全組未見影響治療順利進(jìn)行的嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。綜上所述，替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌安全有效，可作為晚期胃癌治療方案的選擇之一。

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劉劍(1979-),男，博士，主要從事腫瘤綜合治療研究。E-mail：609200364@qq.com

10.3969/j.issn.1673-5412.2017.02.014

R735.2；R730.53

B

1673-5412(2017)02-0135-02

2016-09-13)