王樂

摘要：根據(jù)對鄭州市較大型的五個社區(qū)進行調(diào)研，研究輪椅使用者在居住空間中的使用情況，發(fā)現(xiàn)障礙空間對于他們的生活起居帶來的不便。本文詳細(xì)分析了老人在生活中家庭各個空間的障礙，并給予改造改善的意見，最后對于家庭空間中使用頻率較高的走廊進行無障礙設(shè)計也提出了建議。

關(guān)鍵詞：輪椅；老人；居住空間；無障礙；走廊

隨著老齡化社會的到來以及心腦血管疾病患者的增加，老年人因患病康復(fù)不能痊愈需要依靠輪椅生活的人數(shù)占比越來越高，而居民的居住空間是他們生活的主要場所，因此通過問題調(diào)查的試，對鄭州市5個較大社區(qū)的患病老人進行調(diào)研，分析他們的生活現(xiàn)狀及困難，以期為提升他們的空間使用質(zhì)量做出有益建議。

一、使用輪椅老人的活動空間分析

依據(jù)衛(wèi)生部所發(fā)布的統(tǒng)計信息，當(dāng)前肢體障礙的老人患者比較較高，其中又以下肢障礙人數(shù)最多，而下肢障礙的老年人使用最廣泛的輔助行走器具就是輪椅。較大的社區(qū)及周邊生活設(shè)施配套較為齊全，有商場、醫(yī)院、圖書館、活動中心等，涵蓋了老人的衣、食、住、行、育和樂等，雖然以上各類的活動空間更為寬闊，但是鑒于當(dāng)前的家庭結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，年輕的夫妻都要工作，所以患病老人一天中大部分的時間都在以家庭居主為的建筑物室內(nèi)活動。家庭仍是最基本的居住和活動空間。相較于普通人而言，輪椅使用者對于室內(nèi)活動的時間更為漫長，因此了解他們在日常生活中面對的困難。

二、使用輪椅老人的生活特點分析

（一）老人生活自理能力與輪椅類型

下肢障礙老人視病情和恢復(fù)情況不同，其生活自理的程度也不同。自理程度的高低，也決定他們有著不同的室內(nèi)空間和活動和改善的需求。為了探究不同生理功能的使用輪椅老人的具體情況，我們在調(diào)研問卷中對其自理能力的項目和自理程度進行了分級，具體可以分為進食、輪椅與床位間移動、個人衛(wèi)生、入廁、沐浴、移動、上下樓梯、穿脫衣服與大小便清理。在上述十項中，和空間聯(lián)系最為密切的有三項內(nèi)容，即入而、沐浴和移動。依據(jù)老人在輪椅使用中和室內(nèi)空間所遇到的障礙問題，他們又可以分為完全自理、部分自理和全面照顧。完全自理是可以獨立完成整個動作程序而不需要家人陪護照顧，部分分自理是指在動作過程中有部分需要他人協(xié)助完成，而全面照顧則是全程需要由他們協(xié)助完成。

輪椅的類型可以分為四種，分別是自轉(zhuǎn)輪椅、電動輪椅、運動輪椅和特殊輪椅。運動輪椅主要是運動競技所使用，在生活中使用極少。特殊輪椅是為了有特殊需求的患者所訂制，搭配特殊的控制器，使用率也較少。在日常生活中較為常見的就是使用雙手自己轉(zhuǎn)動或由人推行的自轉(zhuǎn)輪椅和電動輪椅。

（二）輪椅使用空間研究

輪椅的使用和普通人的活動范圍相比較，在身體活動的尺度上有些差異。一是寬幅，普通人的活動穿行標(biāo)準(zhǔn)寬幅是45公分，而輪椅使用者則必須要考慮兩只手臂使用輪圈的操作空間，需約65至70公分的寬度，是普通人的1.5倍空間，電動輪椅的寬度最大是70-75公分。二是前后長度，普通人在活動時，前后長約30公分即可，而輪椅使用者則以輪椅的活動為主，其前后長度約為110公分，是普通人的活動范圍的三倍之多，電動輪椅使用的前后長度約為120公分。三是視高。輪椅使用的老年人在一般坐姿下，眼高約為110公分，普通人的坐姿則為160公分，因此在室內(nèi)空間的設(shè)計中，需要特別考慮輪椅使用的老年人視覺的可見度，如果是窗臺和陽臺的高度及穿透性，都影響到老人是否可以看到戶外景色，由此進一步會影響到他們的心理狀態(tài)。四是頭頂?shù)母叨?。輪椅使用的老年人頭頂高度約為120公分，普通人則為170公分。如果使用頭頂上方的感應(yīng)器具或設(shè)備，如自動感應(yīng)的裝置等，需要考慮它們的感應(yīng)范圍。第四部分也是相對比較重要的，就是做180度旋轉(zhuǎn)時的半徑范圍。一般成年男子做180度旋轉(zhuǎn)時，會需要使用60*60平方公分的空間范圍，但是對于輪椅的轉(zhuǎn)動來說，最少需要直徑150公分的圓面積，電動輪椅因更為自由的倒行所以其半徑則為50-80公分。第五是水平移動的速度。一般人的水平移動速度約是每秒1米，輪椅使用者則速度稍快，約為每秒1.5米至2米，移動速度較快時，易發(fā)生翻倒或滑動的危險，因此要充分考慮室內(nèi)空間的安全性。第六是垂直移動?？缭?5公分高的臺階對于普通成年人來說很普通，但是對電動輪椅的老人來說，會操控不好摔落的危險。

三、室內(nèi)空間的活動調(diào)研

室內(nèi)空間有著不同的家具和活動范圍，使用輪椅的老年人也和普通人一樣，會有著廚房、閱讀、睡眠和休閑的需要，他們的活動內(nèi)容也有著自己的習(xí)慣和特點。

（一）入戶門

居住空間各房間的門口所發(fā)生的活動，包括開門、關(guān)門停留、回轉(zhuǎn)、收納等，空間構(gòu)成和設(shè)備則包括室內(nèi)空間和室外空間以及門和櫥柜。對于輪椅使用的老年人來說最主要的活動就是開關(guān)門和進出，因此在出入口面臨的主要問題就是和門相關(guān)的順利通行。因一般的入戶門會有一個門檻，所以老人的輪椅在穿行時需要特別留意。

（二）客廳

客廳的空間主要是由沙發(fā)、茶幾、電視、電視柜、收納柜等家具構(gòu)成，它也是老人活動的主要空間，看電視、與家人聊天、休閑、整理收納和停留等，都是在此空間。輪椅使用者的最大困難就是家具陳設(shè)所形的空間阻礙，不能夠通暢地自由活動。

（三）臥室

臥室的主要功能就是提供睡眠和收納衣物，和這兩項活動相對應(yīng)的是要留意家具的規(guī)格和位置。床、衣柜和桌子等都要盡量擺放的可以留足夠的空間讓輪椅移動，其家具也要以坐姿可以自由取放為宜。

（四）廚房

廚房空間所發(fā)生的活動，主要是包括洗滌蔬果、烹煮、收納等?？臻g構(gòu)成主要由門、窗、櫥柜、走道空間所構(gòu)成，使用輪椅者所面臨的最大阻礙就是活動范圍較小，一般過道空間不允許輪椅自行轉(zhuǎn)動等。

（五）衛(wèi)生間

衛(wèi)生間的陳調(diào)主要是洗面盆、馬桶、沐浴和收納柜，活動包括洗漱、沐浴和入廁等。和其它空間一樣，都是只有較小的幾乎無法回轉(zhuǎn)的門和走道，尤其是馬桶和沐浴的使用，都需要特別定制或是安裝可供老人使用的扶手把手等，其高度、深度和凈空間的大小都需要仔細(xì)斟酌。

在家庭空間中，還有陽臺也是老人的活動區(qū)域。根據(jù)調(diào)研較多家庭由于居住面積的原因，會在陽臺安置洗衣機或書桌，因些如何確保陽臺在晾曬衣服之余能給老人的輪椅活動留下空間，也是比較重要的難題。

四、對輪椅使用老人的家庭空間設(shè)計

（一）使用輪椅老人在居室中的活動空間面臨的困難

根據(jù)我們對鄭州市五個大型社區(qū)的調(diào)研問卷結(jié)果統(tǒng)計可知，在家庭居室的室內(nèi)空間中，對于入戶門和浴廁所感到困難的為最多，主要是門寬不夠和入戶門檻的高度問題，乘坐輪椅的老年人單人較難順利通過，其次是廚房和臥室、客廳。

（二）居室空間的改善部分

根據(jù)我們對具體的改善方式，多數(shù)家庭是把門寬改為100公分，這樣可以容許輪椅的寬度通行。在空間不足部分的改善方式中，多數(shù)家庭都采用移動家具的方式來應(yīng)對，為老人的輪椅騰挪出更多的活動范圍。臥室的床面距地40-45公分高，床邊和床頭應(yīng)設(shè)置雙控照明開關(guān)，床邊加裝輔助扶手，幫助他們上下床。如果無法選擇遙控窗簾，床鋪應(yīng)該配置在窗邊，保證照明和通知效果。廚房空間的改變則較為復(fù)雜，部分家庭是將將廚房和客廳相連接的墻壁砸掉，并搬移部分家具來進行改善，這樣可以滿足老人使用輪椅進行廚房烹煮的需要。浴廁作為老人最為困難的空間，唯有通過將墻壁向外推移的方式來擴大衛(wèi)生間的空間，并將洗面盆和櫥柜盡量更新為體積較小的設(shè)備。至于各個空間之間由于門檻高低差距的的問題，可以將門框埋入地板的方式、加設(shè)斜坡或是移除門檻等方式來進行改善。

（三）居室空間設(shè)施的改善部分

除了盡量對空間進行騰挪以便老人出入，對于生活設(shè)施方面也需要給予考慮。如部分出入口的門扇類型可以改為便于老人操控的橫拉門，在客廳方面，可以將電視和空調(diào)的遙控器放置在高度較易觸及之處。浴室的門也改為橫拉門或折疊門，馬桶旁設(shè)置扶手或是裝置便盆椅并配以扶手使用，輔助老人的生活起居。洗漱用品和廚房的櫥柜等都適應(yīng)進行位置設(shè)置，床鋪高度也可以通過更換較高床架或增加床墊的高度方式來解決。對于老人夜間照明的問題，考慮到老人會有夜間起床的需要，可以增加在床頭和門廳的夜燈照明設(shè)置。

（四）室內(nèi)走廊空間的無障礙設(shè)計

在家庭住宅中，走廊作為連接各個不同功能房間的過度空間，是老人使用輪椅時通行頻率較高的區(qū)域，合理的設(shè)計可以使走廊的空間使用效率更高。設(shè)計和使用的原則是要節(jié)約走廊的面積，過于狹窄和曲折的走廊不易輪椅通行，為了方便輪椅的回轉(zhuǎn)并節(jié)約面積，可以將走廊局部放大，有的家庭還將走廊開敞化，將其納入其他房間，達到擴大使用面各并實現(xiàn)空間的復(fù)合利用效果。走廊的儲藏收納柜可以特別考慮到高度適宜于老人的撐扶，以起到替代扶手的作用。去除柜深后留意柜門的寬度在開啟時不影響物品的取放。在較長的走廊位置，老人夜間去衛(wèi)生間必需經(jīng)過的走廊均要安裝扶手。走廊還需要考慮到適宜的照明效果，盡量利用門和透光的隔斷，使老人在通行時有較好的光線。

五、結(jié)語

家庭居住環(huán)境中室內(nèi)空間尺度的不足，會給輪椅使用的老人帶來生活上的不便。為了使輪椅活動時有足夠的回轉(zhuǎn)和移動空間，要確保使用各設(shè)施時所有的空間保持整潔充足，家庭成員也要理解輪椅使用者的生活困難并在家庭改造時給予支持，根據(jù)老人的實際需要進行合理的改善改造。

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