顧永珍

摘要：目的 探究全程護(hù)理干預(yù)在小兒哮喘霧化治療中的效果。方法 選擇我院收治的63例哮喘患兒作為此次觀察分析的對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為甲組（32例）與乙組（31例），乙組采用常規(guī)護(hù)理模式，甲組則采用全程護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的臨床療效、護(hù)理滿意度及治療依從性。結(jié)果 甲組患兒的總有效率（93.75%）明顯高于乙組（70.97%），且甲組的總依從率（84.37%）與總滿意度（90.63%）均明顯優(yōu)于乙組（61.29%）、（70.79%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒的治療依從性及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，治療效果顯著，有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：小兒；哮喘；全程護(hù)理；效果

哮喘是一種嚴(yán)重危害兒童身體健康的常見(jiàn)慢性呼吸道疾病，其誘發(fā)因素一般可分兩大類(lèi)，即引起支氣管平滑肌痙攣的因素與引起氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素。其中，支氣管平滑肌痙攣的因素包括非特異性理化因子、氣候變化、運(yùn)動(dòng)等；氣道高反應(yīng)伴有遲發(fā)炎性反應(yīng)的因素包括原螨、感染、真菌、花粉等。大多數(shù)成人哮喘都是小兒哮喘發(fā)展而來(lái)的，且兒時(shí)哮喘的治療效果可直接影響成年后的健康，加上患兒的用藥依從性較差，導(dǎo)致其治療效果不佳，為此，本文對(duì)哮喘患兒采用霧化治療，同時(shí)給予全程護(hù)理干預(yù)，獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)作報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 將2014年7月-2015年7月在我院接受治療的哮喘患兒作為此次觀察分析的對(duì)象，并按隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法將其分為兩個(gè)小組，即甲組與乙組，甲組中共有患者32例，包括男15例，女17例，年齡為2-10歲，平均年齡為（5.74±1.32）歲，病程為1-4年，平均病程為（2.15±0.57）年；乙組中共有患者31例，包括男16例，女15例，年齡為1-9歲，平均年齡為（5.01±1.02）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.76±0.37）年。所有患兒均符合兒童哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)兩組患兒的一般資料（性別、年齡、病程等）進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 根據(jù)兩組患兒的個(gè)人實(shí)際情況給予止咳、化痰、平喘、抗感染等對(duì)癥治療，并給予霧化吸入治療，2次/d，15 min/次。

1.2.2護(hù)理方法 給予乙組患兒常規(guī)護(hù)理模式；給予甲組患兒全程護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.2.1治療前護(hù)理 護(hù)理人員需每天打掃患兒的房間，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣流通，減少不必要人群進(jìn)入病房，避免交叉感染。護(hù)理人員還應(yīng)主動(dòng)與患兒家屬溝通交流，并向其講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)、霧化治療的優(yōu)點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，認(rèn)真指導(dǎo)患兒家屬熟練霧化吸入的操作流程，爭(zhēng)取患兒家屬在治療過(guò)程中的配合。

1.2.2.2治療過(guò)程護(hù)理 由于小兒的主觀能動(dòng)性較差，在接觸霧化吸入時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)哭鬧、抵觸、亂動(dòng)等情況，護(hù)理人員可利用糖果、玩具等轉(zhuǎn)移其的注意力，多鼓勵(lì)或表?yè)P(yáng)患兒，語(yǔ)言親切，態(tài)度溫和，盡可能地緩解患兒在治療中緊張、恐懼的心理，從而提高小兒治療的依從性。護(hù)理人員還需根據(jù)患兒情況來(lái)選擇霧化器，霧化前需清除患兒呼吸道中的痰液，以提高藥效的作用，霧化時(shí)所用的藥物必須遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則，使患兒采取側(cè)臥或半坐位，并指導(dǎo)患兒正確的呼吸方式，霧化過(guò)程中，患兒家屬與護(hù)理人員需全程陪同，以免造成不必要的意外，密切關(guān)注患兒的臨床癥狀。

1.2.2.3治療后護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)在患兒霧化治療結(jié)束后，指導(dǎo)患兒及時(shí)漱口，注意口腔衛(wèi)生。監(jiān)督并指導(dǎo)患兒按時(shí)按量服用藥物，待患兒病情穩(wěn)定出院后，護(hù)理人員還需叮囑患兒家屬注意結(jié)合患兒的口味喜好，合理搭配好營(yíng)養(yǎng)充足、口味佳的膳食，注意忌辛辣刺激性食物，定期返院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并比較兩組患兒的臨床療效、治療依從性、護(hù)理滿意度。

1.4療效判定 患兒肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽等癥狀與體征基本消失，隨訪1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)情況，則為顯效；患兒肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽等癥狀與體征均有所改善，發(fā)作次數(shù)減少，則為有效；患兒肺部哮鳴音、氣喘、咳嗽等癥狀與體征無(wú)變化，甚至病情嚴(yán)重程度不降反升，則為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料則以（x±s）表示，并采用f對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，若比較結(jié)果顯示P<0.05，則說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組患兒的治療效果 甲組患兒的總有效率明顯高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患兒的總依從率與總滿意度 甲組患兒的總依從率與護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

哮喘是小兒時(shí)期較為常見(jiàn)的慢性非感染性呼吸系統(tǒng)疾，具有反復(fù)性，多發(fā)生于冬春季節(jié)，當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)，患兒毛細(xì)支氣管痙攣，粘液分泌物增多，粘膜水腫，使小支氣管腔變得狹窄，從而造成呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、口唇紫紺等癥狀。目前，最安全、最有效的治療方法為霧化吸入治療，該方法是稀釋痰液、減輕喉頭水腫、解除支氣管痙攣的重要手段，具有藥物直接到達(dá)肺部、起效快、藥物用量小、操作簡(jiǎn)便、患兒易于接受、不良反應(yīng)輕等特點(diǎn)。但兒童是比較特殊的群體，耐受性與依從性較差，在治療過(guò)程中難免會(huì)有不配合的行為和抵觸意識(shí)，導(dǎo)致治療效果也不理想，且患兒家屬的滿意度降低。因此，必須對(duì)患兒實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。全程護(hù)理干預(yù)是以病人為中心，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、人性化護(hù)理服務(wù)。從入院到出院全過(guò)程對(duì)患兒及其家屬在心理、生理、生活、飲食、環(huán)境上均給予最優(yōu)質(zhì)周到的護(hù)理，更能在患兒霧化治療過(guò)程中，全程指導(dǎo)陪同，及時(shí)處理特殊情況，提高治療有效率，同時(shí)通過(guò)健康宣教，使患兒家屬了解關(guān)于疾病的有關(guān)知識(shí)以及遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥的重要性。本研究中，甲組采用全程護(hù)理干預(yù)，其總有效率（93.75%）、總依從率（84.37%）、護(hù)理滿意度（90.63%）均優(yōu)于乙組（70.97%）、（61.29%）、（70.97%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在小兒哮喘霧化治療中應(yīng)用全程護(hù)理干預(yù)，可有效提高患兒的治療依從性以及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，治療效果顯著，建議臨床推廣應(yīng)用。