龍開國，劉 穎

（四川瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在脛骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用

龍開國，劉 穎

（四川瀘州市人民醫(yī)院，四川 瀘州 646000）

目的探討在脛骨骨折手術(shù)過程中，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉的應(yīng)用效果。方法選取我院于2012年6月～2016年6月期間收治的68例脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為研究對象，并將患者分為對照組和實驗組，各34例。對照組患者實施全身麻醉，實驗組患者實施超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，對比兩組患者拔管時間、蘇醒時間以及丙泊酚的使用量。結(jié)果實驗組患者拔管時間與蘇醒時間明顯短于對照組，丙泊酚使用量明顯少于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在脛骨骨折中具有較好的應(yīng)用效果，能夠明顯縮短患者拔管時間以及蘇醒時間，并能夠減少丙泊酚的使用量，可推廣進行使用。

超聲；脛骨骨折；全身麻醉；神經(jīng)阻滯

脛骨骨折是骨科常見的疾病，通常采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)進行治療，并且對患者實施麻醉處理。在手術(shù)過程中，麻醉方式的選擇十分重要，除了要考慮麻醉過程的高效性，還應(yīng)考慮其安全性。臨床上較為常見的麻醉方式有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉以及神經(jīng)阻滯復(fù)合神經(jīng)麻醉等[1]。為提高脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的麻醉效率以及安全性，本研究以2012年6月～2016年6月我院收治的68例脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者作為考察對象，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合麻醉在脛骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年6月～2016年6月期間收治的68例脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)患者為考察對象，分為對照組和實驗組，每組34例。對照組患者男15例，女19例；年齡25～54歲，平均（41.21±2.16）歲；ASAⅠ級患者例數(shù)為18例，ASAⅡ級患者例數(shù)為16例。實驗組患者男16例，女18例；年齡26～53歲，平均（41.43±2.27）歲；ASAⅠ級患者例數(shù)為19例，ASAⅡ級患者例數(shù)為15例。兩組患者資料數(shù)據(jù)差異小，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

對照組：實施全身麻醉，在患者手術(shù)之前，先通過肌肉將0.08 mg/kg的咪達(dá)唑倉（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990027）注入患者體內(nèi)，觀察患者反映，隨后再通過靜脈注射的方式依次注入0.03 mg/kg的咪達(dá)唑倉、3 ug/kg的芬太尼以及1.5 mg/kg的丙泊酚，0.6 mg/kg的羅庫溴銨，待患者完全失去知覺之后，再進行手術(shù)。

實驗組：實施超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉，在患者手術(shù)之前，讓其取仰臥位，對患者腹股溝處進行消毒，并將超聲探頭置于患者股動脈搏動點。然后將0.375%羅哌卡15 ml注射到患者股神經(jīng)周圍。神經(jīng)阻滯操作完成之后，對患者的腘窩處皮膚進行消毒，并將超聲探頭放置在腘橫紋近端，將探頭固定于坐骨神經(jīng)遠(yuǎn)端分叉，并在周圍注射0.375%羅哌卡15 ml進行坐骨神經(jīng)阻滯。同時對患者實施全身麻醉，麻醉方式與對照組患者麻醉方式相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者丙泊酚的使用量以及患者手術(shù)完成后的蘇醒時間以及拔管時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將實驗中所得到的數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件進行處理分析，計數(shù)資料用（n）表示，用x2檢驗；計量資料用（s）表示，用t檢驗。P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計可知，對照組患者丙泊酚的使用量明顯高于對照組，且蘇醒時間與拔管時間明顯較長，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間以及丙泊酚使用量對比（s）

表1 兩組患者蘇醒時間、拔管時間以及丙泊酚使用量對比（s）

丙泊酚使用量（mg）對照組 34 15.26±2.31 18.95±2.16 706.23±65.32實驗組 34 7.24±2.54 10.21±2.74 510.35±61.35組別 n 蘇醒時間（min）拔管時間（min）

3 討 論

內(nèi)固定手術(shù)是治療脛骨骨折的有效方法，但在手術(shù)過程中需要對患者實施麻醉，從而達(dá)到止痛、鎮(zhèn)靜的效果，然而麻醉的效果以及安全性也非常重要。過去常采用椎管內(nèi)麻醉的方式對患者實施麻醉，但是該種麻醉方法容易引發(fā)尿潴留、低血壓、馬尾綜合征等不良癥狀，因此不受患者的歡迎。

隨著麻醉醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提升，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉被應(yīng)用到脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中，并取得較好的效果[2]。超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉是指在超聲引導(dǎo)下，不但能夠?qū)颊邊^(qū)域神經(jīng)進行阻滯，選擇患者的腘窩、坐骨等位置對患者進行麻醉，能夠避開患者的血管和神經(jīng)，阻滯的成功率大大提高。并且采用該種方法進行麻醉，能夠顯著降低丙泊酚的使用量，還能達(dá)到很好的止痛、鎮(zhèn)靜效果[3]。

在本次研究中，對照組患者單純實施全身麻醉，實驗組則實施超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉。對照組患者丙泊酚使用量明顯多于實驗組，并且蘇醒時間與拔管時間明顯較長，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以證明，超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在脛骨骨折內(nèi)固定手術(shù)中的實際應(yīng)用效果較佳，可推廣使用。

[1] 張云慧,顧新宇,劉清仁,季 永.超聲引導(dǎo)神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在脛骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2015,31(03): 228-230.

[2] 王 東,熊宜輝,李薇薇.超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉在脛骨骨折手術(shù)中的應(yīng)用[J].江西醫(yī)藥,2016,51(04):364-366.

本文編輯：吳玲麗

R614.2

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ISSN.2095-8242.2017.08.1401.01