韓班布拉 斯琴巴特爾 白朝魯 包英姝 祁向明 春 連 斯琴圖

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

蒙醫(yī)酸馬奶治療過敏性鼻炎44例臨床觀察

韓班布拉 斯琴巴特爾 白朝魯 包英姝 祁向明 春 連 斯琴圖

(內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院， 內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000)

精致加工成的蒙醫(yī)酸馬奶治療過敏性鼻炎的臨床觀察，酸馬奶治療過敏性鼻炎病人的治療前后的臨床癥狀的對比以及治療后的血清免疫球蛋白的影響及有效性和安全性提供客觀依據(jù)。方法：典型的過敏性鼻炎患者進行蒙醫(yī)酸馬奶治療，21天治療后對比治療前后的臨床癥狀及血清免疫球蛋白的影響。結(jié)果：治療后臨床癥狀的總有效率、血清免疫球蛋白的影響以及是否提高免疫力提供科學(xué)依據(jù)。

蒙醫(yī)酸馬奶；過敏性鼻炎

過敏性鼻炎(AR)是變態(tài)反應(yīng)科常見的慢性疾病之一。2001年世界衛(wèi)生組織頒布的過敏性鼻炎的處理及其對哮喘的影響指南(ARIA),ARIA指出變應(yīng)性鼻炎臨床評估和治療參考標準指出該病在世界范圍內(nèi)的患病率為10%～20%，實際患病率更高[1]。 特別是內(nèi)蒙古中部草原地區(qū)患病率更高。而且隨著社會的進步，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的人追求回歸自然。天然療法因療效確切、調(diào)節(jié)增強免疫功能、毒副作用少等特點受到更多人的青睞[5]。蒙古民族在長期的遷移游牧生活過程當(dāng)中認識了解到天然植物藥物和動物的習(xí)性，利用天然療術(shù)來防病、治病，并且積累了豐富的經(jīng)驗。酸馬奶療法是蒙醫(yī)傳統(tǒng)飲食療法之一。是用新鮮馬奶經(jīng)過發(fā)酵制成的一種保健飲品，也可用來治病，所以蒙醫(yī)還稱它為治療疾病的良藥[3]。我們用蒙醫(yī)酸馬奶治療過敏性鼻炎44例報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在2016年6至8月來我院就診的128例過敏性鼻炎患者中經(jīng)篩查選出典型的過敏性鼻炎患者(無其他合并癥)44例，入組作為臨床觀察。治療組44例，其中男16例，女28例，年齡19～65；治療組性別、年齡、病程、癥狀等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準:44例患者均符合“ARIA”指出的中重度病人，就是“癥狀影響日常工作、學(xué)習(xí)、運動，特別是睡眠”[1]。

1.3 臨床癥狀及療效判定標準：(評估均為在過敏性鼻炎發(fā)作期并排除藥物干擾因素后指標)鼻癥狀總積分表(totalnasalsymptomscores;TNss)：分為鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏4個癥狀，每個癥狀按輕重程度分為4個等級：0=無癥狀或輕，1=中度，2=較重，3=非常重。累積總分即為鼻癥狀總積分。

表1 臨床癥狀積分表

療效計算：根據(jù)癥狀積分評定療效，計算公式為：

療效指數(shù)(%) =(治療前總分-治療后總分)/治療前總分×100%。

療效判定標準:按3級評定療效，即顯效、有效、無效。根據(jù)癥狀與體征總積分的變化評定療效指數(shù)。顯效：療效指數(shù)≥ 66%； 有效：療效指數(shù)26%～65%；無效：療效指數(shù)≤25%。

酸馬奶治療有效：療效指數(shù)≥66%者(顯效)。

酸馬奶治療有嚴重不良反應(yīng)的停止治療。

酸馬奶治療AR有效組患者的治療前、后的血清相關(guān)蛋白小分子代謝物的尋找。

標本采集：經(jīng)患者知情同意后，簽署相關(guān)文件。清晨收集空腹外周靜脈血4mL。

標本處理：由專人負責(zé)標本處理，在標本離體后一小時內(nèi)完成離心和分裝，-70℃專庫保存，標本采集分別為本組患者治療前、后血清[6]。

1.4 治療方法:口服酸馬奶21天，每天口服3次，每次250ml(連服21天)。

所有患者治療前做1次血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、補體C3、補體C4、胸部正位片、心電圖、血清免疫球蛋白：IgG、IgA、 IgM、 IgE定量。治療后重復(fù)做1次作對比。

2 治療后結(jié)果

2.1 癥狀分析:對44例患者鼻炎癥狀總積分表評分，治療前總分44分；治療后總分13分。無效1例。顯效70.4%、有效27.4%、無效2.2%

2.2 治療前后血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、補體C3,C4及胸部正位片無異?，F(xiàn)象。

2.3 酸馬奶治療有嚴重不良反應(yīng)的患者沒有。

2.4 血清總IgE的測定： 分為兩組①治療前在正常范圍的、即IgE≤100IU/ML的有13例，占29.5%。治療前IgE總合計：512IU/ML。治療后672IU/ML，增長率為12.3%;②在治療前大于正常范圍的，IgE>100IU/ML的有31例，占70.5%。治療前IgE總合計8646IU/ML。治療后IgE總合計9208IU/ML；增長率為18.1% 。44例患者中治療后IgE降低的14例，占總數(shù)的31.8%。治療后IgE升高的有28例，占總數(shù)的68.2%。44例患者中花粉高峰期(8月1號左右)時酸馬奶加用依巴斯丁片每日10mg的患者有12例，占27.2%。

3 討論

3.1 經(jīng)酸馬奶治療后中重度病人，就是“癥狀影響日常工作、學(xué)習(xí)、運動和工作，特別是睡眠”的患者療效：顯效70.4%、有效27.4%、無效2.2%。

3.2 酸馬奶治療后沒出現(xiàn)有嚴重不良反應(yīng)的患者。無肝腎損傷。

3.3 血清總IgE的測定：①44例患者中治療前血清總IgE正常的占29.5%，就是證明不是所有過敏性鼻炎患者的清血總IgE是超出正常范圍，約25%～30%的患者是在正常范圍之內(nèi)。②總IgE高于正常范圍的占70.5%。證明過敏性鼻炎患者中70%的患者血清總IgE高于正常范圍。③酸馬奶治療后44例患者的血清總IgE正常范圍內(nèi)的增長率為12.3%、總IgE高于正常范圍的增長率為18.1%。血清總IgE正常范圍內(nèi)的增長率低，血清總IgE高于正常范圍的增長率高，平均增長率為15.2%。證明經(jīng)酸馬奶治療后患者血清總IgE是升高的。雖然有部分患者的血清總IgE是下降了，但是大部分患者(約70%)的血清總IgE是升高。④部分患者(約30%)加用抗組胺藥，是證明不是所有過敏性鼻炎患者適合酸馬奶治療，對癥治療是有必要的。

4 結(jié)果

過敏性鼻炎(AR)變態(tài)反應(yīng)科常見的慢性疾病之一，患病率為10%～30%?；颊哐錓gE抗體增高提示對外源性過敏介質(zhì)呈高敏反應(yīng)。最常見過敏原有花粉、動物皮毛、塵螨、昆蟲、霉菌孢子、食物等。酸馬奶經(jīng)消化道吸收體內(nèi)后，作用于黏膜免疫系統(tǒng)。黏膜免疫系統(tǒng)是由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的黏膜上皮中的淋巴細胞、黏膜固有層中非被黏膜化彌散淋巴組織以及扁桃體、腸道派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等被膜化的淋巴組織所組成的一個完整的免疫應(yīng)答網(wǎng)絡(luò)[2]。依據(jù)酸馬奶的有效成分分析，其中含有有益于人體的有效成分，如糖、蛋白類、脂肪、維生素類(維生素A、B、C)、氨基酸、乳酸、酶、礦物質(zhì)以及芳香性物質(zhì)和微量酒精等[5]。

過敏性鼻炎患者酸馬奶治療后大部分患者血清總IgE升高，免疫力增強，中重度患者治療后有效70.4%、顯效27.4%。而且隨著社會的進步，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，越來越多的人追求回歸自然。酸馬奶的天然療法療效確切，毒副作用少，價格適宜值得推廣使用。

[1]閻錫新，關(guān)繼濤 . 變應(yīng)性疾病防治指南[M]. 河北科學(xué)技術(shù)出版社，109.114

[2]醫(yī)學(xué)免疫學(xué)[M].第六版， 14

[3]呼春，達古拉.蒙古族酸馬奶療法[J].中國民族醫(yī)藥雜志，1996.2，32.

[4]烏·扎木蘇． 酸馬奶療法[M]． 呼和浩特. 內(nèi)蒙古人民出版社，1986:19．

[5]哈斯蘇榮,阿木古楞,芒來. 酸馬奶及其醫(yī)學(xué)價值[J]. 中國中藥雜志,2003,01:15-18.

[6]張予.中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎綜述[J]. 中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)研究雜志，2007，6(2):24-30．

2016年11月7日收稿

韓班布拉，男，內(nèi)蒙古錫林郭勒盟蒙醫(yī)綜合醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師，從事臨床工作28年。 電子信箱：994075919@qq.com

R291.2

B

1006-6810(2017)03-0005-02