胡妙君+鮑莉芳+周曉峰

嬰幼兒期是神經(jīng)心理快速發(fā)育時(shí)期，發(fā)展?jié)撃艽?，可塑性?qiáng)。為促進(jìn)嬰幼兒身心健康發(fā)展，及早發(fā)現(xiàn)智能發(fā)育異常并及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，對(duì)浙江省舟山市婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的嬰兒進(jìn)行智能發(fā)育監(jiān)測(cè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

測(cè)試的嬰兒均為2014年10月1日～2015年9月30日出生的足月正常體重兒，并在舟山市婦幼保健院進(jìn)行系統(tǒng)管理。測(cè)試共2734例，其中男1410例，女1324例。3個(gè)月885例，男450例，女435例；6個(gè)月952例，男495例，女457例；12個(gè)月897例，男465例，女432例。

1.2 方法

根據(jù)“0～6歲兒童發(fā)育檢查手冊(cè)”即Gesell量表由經(jīng)過專門培訓(xùn)的醫(yī)生進(jìn)行測(cè)試，測(cè)試包括5個(gè)能區(qū)，分別為適應(yīng)行為、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語言、個(gè)人社交。根據(jù)測(cè)試結(jié)果得出每個(gè)能區(qū)的成熟年齡，也就是發(fā)育年齡，然后與實(shí)際生理年齡相比，算出發(fā)育商數(shù)計(jì)算。發(fā)育商數(shù)（DQ）=（成熟年齡/實(shí)際年齡）×100，100為平均水平。按Gesell評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)育商≧86分屬于正常，76～85分屬于可疑，≦75分屬于發(fā)育遲緩。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)育商（DQ）發(fā)育指標(biāo)得分情況

測(cè)試嬰兒發(fā)育商，發(fā)現(xiàn)五項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)中，男女得分比較，適應(yīng)性、語言、個(gè)人社交女嬰高于男嬰；大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作男女無明顯差異。見表1。

2.2 不同季節(jié)不同月齡發(fā)育商得分情況

冬春季節(jié)與夏秋季比較，3個(gè)月嬰兒適應(yīng)性、語言、個(gè)人社交無明顯差異，大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作夏秋季節(jié)發(fā)育好于冬春季節(jié)；6個(gè)月嬰兒五個(gè)能區(qū)比較都有差異；12個(gè)月嬰兒大運(yùn)動(dòng)夏秋季節(jié)發(fā)育好于冬春季節(jié)，其余能區(qū)無明顯差異。見表2。

2.3 嬰兒發(fā)育商（DQ）得分分布情況

嬰兒發(fā)育商（DQ）得分正常所占比例最高的能區(qū)，3個(gè)月是適應(yīng)行為，6個(gè)月是語言，12個(gè)月是個(gè)人社交；發(fā)育遲緩所占比例最高的均是大運(yùn)動(dòng)。見表3。

3 討論

Gesell量表是目前國內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的兒童評(píng)估量表，適用于0-6歲兒童整體發(fā)育的評(píng)估〔1〕。從資料中可以看出，男女嬰比較，適應(yīng)性、語言、個(gè)人社交女嬰高于男嬰，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究表明兒童的性別與掌握語言的能力有關(guān)，女孩傾向于比男孩說話早〔2〕，而適應(yīng)行為和個(gè)人社交與性別的關(guān)系研究由于樣本量不夠大，還缺乏進(jìn)一步的研究論證。

嬰兒發(fā)育商測(cè)試五項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)中，平均得分最低的是大運(yùn)動(dòng)，發(fā)育遲緩所占比例最高的也是大運(yùn)動(dòng)，應(yīng)與嬰兒缺乏相應(yīng)訓(xùn)練有關(guān)?，F(xiàn)在嬰兒多數(shù)由祖輩帶養(yǎng)，而祖輩教育理念陳舊，害怕嬰兒受冷，喜歡把孩子裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，無活動(dòng)空間，缺乏戶外活動(dòng)。而且容易溺愛孫輩，認(rèn)為只要孩子吃好、睡好就行，不給孩子運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)，特別是一周歲以內(nèi)嬰兒，經(jīng)常抱在懷里，無意中就剝奪了孩子大運(yùn)動(dòng)發(fā)展的機(jī)會(huì)，孩子得不到充分的鍛煉，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育自然就滯后了?，F(xiàn)在大部分大運(yùn)動(dòng)發(fā)展落后的孩子都屬于這種情況。所以， 家長在保證孩子安全的情況下，應(yīng)盡可能地給孩子提供充分活動(dòng)的機(jī)會(huì)， 這樣才能使孩子得到全面的發(fā)展。

不同季節(jié)嬰兒發(fā)育狀況不一樣，尤其是大運(yùn)動(dòng)發(fā)育夏秋季節(jié)明顯好于冬春季節(jié)，應(yīng)與夏秋季節(jié)嬰兒穿衣少，相對(duì)運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)多有關(guān)。

國內(nèi)外大量研究表明：嬰兒智力發(fā)育與喂養(yǎng)方式、母親生育年齡、父母文化程度、母親不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)〔3〕，早期教育可促進(jìn)智能發(fā)育，隨著年齡增長其作用更為明顯〔4-5〕。因此，應(yīng)加強(qiáng)孕期保健，糾正孕母不良生活習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，注重嬰兒早期的營養(yǎng)狀況。要加強(qiáng)健康教育，積極開設(shè)育兒課，讓家長了解早期教育的意義，同時(shí)讓他們懂得正常兒童發(fā)展的一些知識(shí)，掌握基本干預(yù)的技能，告知家長不要包辦或過多限制孩子的活動(dòng)。開設(shè)小班課，針對(duì)不同年齡階段的兒童提供不同課程，讓家長參與，學(xué)會(huì)開展運(yùn)動(dòng)、語言、社交等早期教育方法，對(duì)嬰兒發(fā)展起到積極作用?？刹捎眠m當(dāng)?shù)姆椒ㄈ鐙雰河斡尽嵊|等〔6-8〕促進(jìn)大腦對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力。另外可以采取一些被動(dòng)或主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如嬰兒被動(dòng)操等，鍛煉嬰兒的肌肉，促使運(yùn)動(dòng)更快發(fā)展。

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