陳莉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

血常規(guī)是一類(lèi)基本的血液檢查方式，通過(guò)對(duì)血細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量的變化，能夠分析疾病的發(fā)生，能夠幫助早期診斷，在診斷病情中起到了輔助性作用。血常規(guī)的臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性對(duì)后期的疾病治療產(chǎn)生很大的影響，血常規(guī)檢查主要是對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板進(jìn)行檢查，采用針刺法，在患者的指尖取血，然后通過(guò)血液稀釋的方法，將血液的標(biāo)本放在顯微鏡下觀(guān)察患者各類(lèi)血細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量[1]。然而，儀器的發(fā)展還是存在不完善的地方，不能保證血常規(guī)檢查的完全可靠性，該研究分析在臨床血常規(guī)檢查中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素，從而在一定程度上能夠提高血常規(guī)檢驗(yàn)的可靠性和準(zhǔn)確性。提代借鑒。

1.影響血常規(guī)檢查結(jié)果的因素

1.1 儀器設(shè)備因素

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，血液分析儀在血常規(guī)的檢驗(yàn)中應(yīng)用日益的廣泛，其是一類(lèi)精密儀器，能夠提高血常規(guī)檢驗(yàn)的精確度，盡管儀器的研究已經(jīng)獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但是在對(duì)血液樣本的收集過(guò)程中，而且在血液的運(yùn)輸過(guò)程中還是會(huì)出現(xiàn)一些因素導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)存在誤差，因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中，醫(yī)療人員應(yīng)該掌握更加先進(jìn)的技能。影響血常規(guī)檢驗(yàn)精確度的因素有很多，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)該注意這些問(wèn)題。

1.2 采血部位

采血部位的不同對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度產(chǎn)生影響，一般是在患者的靜脈和毛細(xì)血管處采血，但是在這兩種不同部位的采血中，靜脈采血的穩(wěn)定性更高。通過(guò)該的研究可以發(fā)現(xiàn)，在毛細(xì)血管的末梢采血，在患者的耳垂和指尖采血，血液成分沒(méi)有太大的差異，而且耳垂和指尖處采血比較簡(jiǎn)單，因此，在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中，一般都是在耳垂或者指尖采血，然而，在毛細(xì)血管末端采血和在靜脈處采血，血液的成分還是存在差異的，對(duì)血液產(chǎn)生成分不同的原因進(jìn)行分析，在于穿刺的效果不同。采用靜脈采血的方式，其操作起來(lái)要復(fù)雜一點(diǎn)，但是其優(yōu)點(diǎn)還是比較突出的，患者不會(huì)因?yàn)椴裳霈F(xiàn)交叉感染的問(wèn)題，而且也能夠防止在血液分析中出現(xiàn)阻塞的問(wèn)題，儀器可以正常的運(yùn)行。所以，在運(yùn)用細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中，最好是采用靜脈采血的方法。除了采血部位會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度和可靠性產(chǎn)生一定的影響外，血液標(biāo)本采集的時(shí)間也是影響血常規(guī)檢驗(yàn)精確度的一個(gè)重要的因素，在血標(biāo)本收集之前，應(yīng)該對(duì)采樣的時(shí)間進(jìn)行安排，血液的成分會(huì)受到患者情緒、運(yùn)動(dòng)等影響，對(duì)檢查結(jié)果的可靠性產(chǎn)生影響，因此，在血液收集之前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該提前通知患者，讓患者保持穩(wěn)定的情緒，不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)[2]。

1.3 采血量

采血量也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性產(chǎn)生影響，在采血中，抗凝劑會(huì)產(chǎn)生作用，其能夠防止血液在流動(dòng)的過(guò)程中凝固，能夠確保血液在流出人體后不會(huì)凝固。在血液收集的過(guò)程中，對(duì)抗凝劑使用的量對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，如果血液流出比較多，如果不能運(yùn)用足量的抗凝劑，就會(huì)出現(xiàn)血液的凝固，導(dǎo)致血常規(guī)檢查中準(zhǔn)確性下降。但是，如果使用過(guò)量的抗凝劑，那么血常規(guī)檢查結(jié)果也是不準(zhǔn)確的，會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞分析儀出現(xiàn)阻塞的問(wèn)題。在進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)中，細(xì)胞分析儀會(huì)自動(dòng)的將血樣吸收，所以在檢查之前，應(yīng)該準(zhǔn)備充足的血樣。

1.4 抗凝劑種類(lèi)

抗凝劑的種類(lèi)會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性產(chǎn)生影響，在臨床上應(yīng)用的抗凝劑的種類(lèi)有很多，如檸檬酸鹽、肝素、EDTA鹽等，在血常規(guī)檢驗(yàn)中，EDTA鹽應(yīng)用最為廣泛，其在應(yīng)用中不會(huì)因?yàn)榕c血液發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，導(dǎo)致血液的成分發(fā)生變化，這類(lèi)抗凝劑也分成很多的種類(lèi)，各類(lèi)抗凝劑的濃度不同，在使用濃度比較高的抗凝劑中，對(duì)白細(xì)胞數(shù)量的檢測(cè)會(huì)產(chǎn)生一定的影響[3]。

1.5 血液運(yùn)輸與存貯

血液在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中也會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，當(dāng)采血工作完成后，血液樣本一般是放置在采樣管中的，采樣管采用了密封的方式，能夠防止外界的空氣、水分、細(xì)菌等侵入。在血液運(yùn)輸中，環(huán)境的溫度對(duì)血液樣本會(huì)造成一定的影響，因此，在血液運(yùn)輸中，盡量控制溫度，溫度不宜過(guò)高。將血液樣本存儲(chǔ)在儀器中之前，應(yīng)該確保儀器的清潔，抗凝劑不能與血液完全融為一體，所以在采樣后不能立刻檢驗(yàn)，在抗凝劑與血樣不能完全融合的情況下檢驗(yàn)，會(huì)出現(xiàn)血小板檢驗(yàn)不準(zhǔn)確的問(wèn)題。在采樣后5min后，抗凝劑與血樣能夠融和，才能夠使血小板均勻的分布在血樣中，檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)比較準(zhǔn)確。

1.6 服用藥物

患者在進(jìn)行血常規(guī)之前也不能使用一些影響檢驗(yàn)結(jié)果的藥物，如果患者在接受血常規(guī)檢驗(yàn)之前服用了烯酰氨基酚等藥物，患者是不能接受檢驗(yàn)的。一般是在停藥后的1周后再進(jìn)行血常規(guī)的檢查。另外，如果患者平時(shí)服用了阿司匹林、氨基比林等藥物，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)溶血性貧血的問(wèn)題，對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生不利的影響。

1.7 運(yùn)動(dòng)

患者在經(jīng)過(guò)的劇烈的運(yùn)動(dòng)后，對(duì)其血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生不利的影響，患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后，其白細(xì)胞的檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。因此，為了提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，患者在采集血液樣本之前不能進(jìn)行劇烈的運(yùn)動(dòng)。

1.8 不規(guī)范的采血操作

患者在血液樣本采集前，如果出現(xiàn)了溶血的因素，就會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞的檢查不準(zhǔn)確，導(dǎo)致紅細(xì)胞檢驗(yàn)的數(shù)量偏低，尤其是對(duì)血液系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)中會(huì)出現(xiàn)較大的誤差。而且在采血時(shí)一些不良的操作會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如患者在經(jīng)過(guò)酒精消毒后，當(dāng)乙醇溶液還沒(méi)有完全的蒸發(fā)就開(kāi)始進(jìn)行靜脈穿刺，導(dǎo)致乙醇溶液進(jìn)入到血液標(biāo)本中，產(chǎn)生溶血的情況。在血液收集的過(guò)程中，出現(xiàn)了定位不準(zhǔn)的問(wèn)題，導(dǎo)致針尖在患者的皮下經(jīng)過(guò)數(shù)次穿刺，大量的皮膚組織進(jìn)入到血液標(biāo)本中，產(chǎn)生溶血。注射器和針頭出現(xiàn)了漏氣的問(wèn)題，在靜脈穿刺的過(guò)程中，出現(xiàn)了大量的氣體進(jìn)入到血液標(biāo)本中，出現(xiàn)溶血。另外在采血的過(guò)程中對(duì)采血的部位擠壓，也是造成溶血的重要的原因。

2.討論

為了提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)格控制患者在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中和檢驗(yàn)后的各類(lèi)影響因素，在每一個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)該按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，防止因?yàn)橥饨绛h(huán)境或者人為的主觀(guān)因素導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)出現(xiàn)不準(zhǔn)確的問(wèn)題，防止誤差，減少失誤，如果對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果存在疑問(wèn)，應(yīng)該通過(guò)分析檢驗(yàn)過(guò)程，及時(shí)找出出現(xiàn)檢驗(yàn)誤差的原因，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王清華.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（22）：108-110.

[2] 張國(guó)福.臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量控制的相關(guān)性措施對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（3）：135，134.

[3] 王光順.探討在血常規(guī)檢驗(yàn)中末梢血和靜脈血的應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016（26）：118.