李宗偉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

隨著人類(lèi)壽命的延長(zhǎng)和人口的增加，人精神衛(wèi)生問(wèn)題已日益引起重視抑郁癥是最常見(jiàn)精神疾病，患者軀體慢性疾病纏身與抑郁心理交織在起，情緒低落，心理常處于憂(yōu)傷、悲觀(guān)、絕望不能自拔之中，加上因退休、喪偶、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、家庭不睦等因素所導(dǎo)致的悲觀(guān)、焦慮、抑郁、孤獨(dú)、甚至有自殺觀(guān)念等心理變化，誘發(fā)抑郁癥有的病人甚至產(chǎn)生自殺的想法和行，而誘發(fā)抑郁癥。抑郁癥已成為威脅人心身健康的一種嚴(yán)重疾病。

1.抑郁癥患者的臨床表現(xiàn)

憂(yōu)郁狀態(tài)是人常見(jiàn)的情緒反應(yīng)，有的老人主要是身體長(zhǎng)期疾病纏身帶來(lái)的病痛，影響了生活質(zhì)量，同時(shí)內(nèi)疚、長(zhǎng)期拖累家人；有的老人因喪偶后痛苦和孤單；有的老人離退休后，一方面未做好離退休后的心理準(zhǔn)備，缺乏愛(ài)好，另一方面經(jīng)濟(jì)收入減少，或家庭社會(huì)心理上受到壓抑使人情緒低落、沮喪，食欲、性欲下降，體重減輕，有的人伴有癔病和妄想，出現(xiàn)明顯的睡眠障礙和軀體癥狀，加重抑郁癥狀，在此基礎(chǔ)上，有的可產(chǎn)生悲觀(guān)、厭世情緒及自責(zé)、自罪心理陰影，人自我意識(shí)和自我控制等會(huì)受到群體不良情緒影響與感染，與消極厭世的意識(shí)產(chǎn)生共鳴，有的就產(chǎn)生自殺的想法和行為。

2.抑郁癥的護(hù)理干預(yù)措施

2.1 基本護(hù)理

2.1.1 生活起居 保證基本的生活需求，創(chuàng)造安靜、和諧、舒適的居住環(huán)境，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，保證每天充足的睡眠時(shí)間；讓患者的生活有一定的規(guī)律，并注意合理安排一定量的戶(hù)外活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，避免久坐、久立、久臥。2.1.2 飲食 合理安排患者的飲食，飲食應(yīng)有規(guī)律，并注意合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)供給。應(yīng)注意多飲水、忌煙酒、避免辛辣刺激食物，保持大便通暢。

2.1.3 用藥 應(yīng)堅(jiān)持服用抗抑郁藥，要嚴(yán)格遵照醫(yī)生的囑咐，不可隨意增減藥量。

2.1.4 防止意外發(fā)生 因患者常有自殺企圖，因此，凡能成為患者自殺、自傷的工具、藥品都應(yīng)妥善保管，家屬應(yīng)經(jīng)常檢查危險(xiǎn)物品的存在，不可疏忽大意。

2.1.5 及時(shí)就醫(yī) 在日常生活中，身體如出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.2 心理護(hù)理

2.2.1 做好離退休計(jì)劃和心理準(zhǔn)備[3] 鼓勵(lì)人在離退休可做好妥善計(jì)劃，如經(jīng)濟(jì)上的收支，生活上的安排和對(duì)保健方面的預(yù)先策劃，以及對(duì)配偶的生活照顧等，一般在離退休后6個(gè)月就能適應(yīng)新的生活方式，仍有不能適應(yīng)的，如突然失去日常工作及社會(huì)職能的老人，尤其又沒(méi)有伴侶的，人必須自我克制依賴(lài)心理，應(yīng)面對(duì)現(xiàn)實(shí)積極學(xué)習(xí)自我照顧與自尋解決問(wèn)題的途徑，培養(yǎng)正當(dāng)適宜的興趣和嗜好，可以去做些感興趣的事，或參加社會(huì)福利工作等適合人的集體活動(dòng)和體育鍛煉，讓他們?cè)诨顒?dòng)中愉悅心情，體會(huì)生活樂(lè)趣，防止心理老化空虛和無(wú)聊。

2.2.2 抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)和宣泄[4] 盡可能讓患者傾訴痛苦和煩惱，釋放內(nèi)心的壓力，對(duì)患者訴說(shuō)的痛苦應(yīng)表示認(rèn)同和接受，在患者傾訴過(guò)程中分析患者的心理和行為以便有的放矢做好心理疏導(dǎo)，對(duì)因喪偶者、親人去世或患不治之癥等突發(fā)事件而悲痛欲絕者，要讓患者盡情發(fā)泄，訴說(shuō)甚至痛哭流涕，均不加以勸阻，等患者心情稍平靜后，再給予疏導(dǎo)，鼓勵(lì)他們面對(duì)現(xiàn)象，盡快走出痛苦的陰影，激發(fā)他們重新生活的信心和勇氣。對(duì)有文化、自卑、自責(zé)較嚴(yán)重，性格內(nèi)向者不輕易披露自己心理矛盾的，引導(dǎo)患者進(jìn)行自我安慰 對(duì)于不順心的事盡量從環(huán)境、機(jī)遇等客觀(guān)方面尋找原因，不要過(guò)分內(nèi)疚、自責(zé)，這對(duì)調(diào)節(jié)心理平衡大有裨益；引導(dǎo)患者從多角度看待問(wèn)題，遇到不如意的事情時(shí)，要從積極的方面看待事情，少?gòu)南麡O的一面去看，這樣，心情就會(huì)變得平靜、開(kāi)朗；引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，對(duì)于面臨逆境的患者，應(yīng)分散、轉(zhuǎn)移其注意力，使之逐漸忘卻不愉快的事情，心情逐漸開(kāi)朗起來(lái)。

2.2.3 向患者提供心理支持 使之保持愉快的心情和樂(lè)觀(guān)向上的心理。尤其是家庭成員，應(yīng)隨時(shí)注意患者的心理動(dòng)態(tài)，多關(guān)心、多問(wèn)候，并給予必要的心理疏導(dǎo)和幫助。鼓勵(lì)患者參與社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好，有益的社會(huì)交往會(huì)使人體驗(yàn)到人生的價(jià)值；在日常生活中，應(yīng)幫助、鼓勵(lì)患者多進(jìn)行社會(huì)接觸，廣交朋友，施展才華，從而體會(huì)到生命的價(jià)值。

2.2.4 自殺危機(jī)干預(yù) 有自殺動(dòng)機(jī)和行為的患者，應(yīng)深入了解病史和現(xiàn)有的心理狀況，耐心傾聽(tīng)、誘導(dǎo)患者敘述心中的矛盾，說(shuō)出自殺的意圖，以宣泄情緒、防患于未然，對(duì)暴露出輕生念頭的要有的放矢地調(diào)解，同時(shí)對(duì)家屬?gòu)?qiáng)調(diào)安全、保護(hù)和給予關(guān)愛(ài)，消除患者悲觀(guān)厭世情緒，喚起患者對(duì)生活的信心和勇氣，珍惜生命。

2.2.5 家庭的支持和隨訪(fǎng) 患者在治療期間，護(hù)士要與患者家庭建立良好的家庭關(guān)系。在出現(xiàn)困難時(shí)，家庭成員間也可彼此勸慰，共擔(dān)風(fēng)雨，共度難關(guān)。抑郁癥的發(fā)生與社會(huì)心理因素有密切關(guān)系，且危害巨大，我們應(yīng)有足夠認(rèn)識(shí)。在對(duì)抑郁癥患者的護(hù)理上，應(yīng)從一級(jí)預(yù)防著手，加強(qiáng)心理護(hù)理，從而減少發(fā)病率，改善臨床癥狀，提高人的生活質(zhì)量。

3.總結(jié)

抑郁癥是期常見(jiàn)的一種精神疾病，是造成人生活質(zhì)量下降的重要原因之一，是潛在的會(huì)嚴(yán)重威脅人生命的疾病，及時(shí)有目的性地、有效地對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但可以改善人的生活質(zhì)量，也可以降低人的死亡率。同時(shí)對(duì)促進(jìn)抑郁癥的康復(fù)起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

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