朱晶瑩

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

1.血透機(jī)出現(xiàn)的問題

血透機(jī)主要包含了四個(gè)主要功能單元，其中包括用戶操作界面，血液體外循環(huán)和檢測系統(tǒng)，電路系統(tǒng)，水路檢測系統(tǒng)。我們在維護(hù)過程中發(fā)現(xiàn)，引起該機(jī)故障頻發(fā)的主要原因有以下幾項(xiàng)：

（1）透析中心潮濕的環(huán)境致元器件銹蝕，液體外滲造成電路器件損壞[3]。

（2）管路內(nèi)有異物，導(dǎo)致除氣泵、負(fù)壓泵齒輪磨損，液體流動(dòng)受阻，水路循環(huán)系統(tǒng)工作異常，溫度、濃度、壓力波動(dòng)等引起設(shè)備故障。

（3）氣路、液路因?yàn)槊芊馊匣?、管路老化等?dǎo)致泄露而引起相關(guān)故障。

（4）驅(qū)動(dòng)板、控制電路板因?yàn)榫糜冒l(fā)熱或電源不穩(wěn)定而老化燒毀元器件。其中電路系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)會出現(xiàn)的問題便是在震動(dòng)時(shí)會導(dǎo)致電路板的連接端口和連接件的接觸不良，另外觸屏控制面板和主機(jī)板等出現(xiàn)接觸上的不良也會導(dǎo)致觸摸屏無法正常運(yùn)行工作。在水路系統(tǒng)中，一些腐蝕性液體的侵入，很容易導(dǎo)致水路系統(tǒng)發(fā)生故障，腐蝕物的不斷沉積會導(dǎo)致診斷失誤，包括一些壓力值、電導(dǎo)度等參數(shù)的誤差。

（5）壓力傳感器、溫度傳感器、漏血傳感器等傳感器系統(tǒng)因?yàn)榕K了，損壞了、偏移了等多種因素而發(fā)生故障。

為了保障我們的血透機(jī)的正常運(yùn)行，我們必須確保血透機(jī)日常維護(hù)的穩(wěn)定性，定期的清潔盒保養(yǎng)是非常有必要的，可以通過排查相關(guān)系統(tǒng)來降低故障率，另外工作人員在操作時(shí)了解一定的參數(shù)值和工作原理也是保障血透機(jī)正常運(yùn)行的前提[4]。

2.日常的保養(yǎng)

血透機(jī)由于具有電路、氣路和液路，因此其故障較多，特別容易發(fā)生密封圈老化管路泄漏，傳感器時(shí)間長了有偏差、內(nèi)部鈣沉淀傳感器。要降低血透機(jī)的故障率就必須要加強(qiáng)日常的巡檢保養(yǎng)，針對血透機(jī)的使用頻率，設(shè)備科工程師必須每周進(jìn)行一次日常的巡檢保養(yǎng)。其重點(diǎn)內(nèi)容如下：

測量不準(zhǔn)、電路控制板及驅(qū)動(dòng)板故障等。

2.1 確保環(huán)境良好

血透室要配備空調(diào)，保持透析中心的干燥清潔，對裝有濃縮液的容器必須加蓋，確保儀器不被液體侵蝕，遇外滲液，及時(shí)關(guān)機(jī)清除干凈。治療結(jié)束后，將裝有濃縮液的容器移出治療間，為血透機(jī)提供一個(gè)良好的運(yùn)行環(huán)境，避免了人為因素造成機(jī)器故障，可以有效降低故障的發(fā)生率[5]。血透房間還要配置除濕器，進(jìn)出房間要換鞋，確保房間無灰塵。工程師要定期檢查其空調(diào)、除濕器的使用是否正常。

2.2 及時(shí)做好清潔工作

血透機(jī)是治療設(shè)備，使用頻率很高，因此日常要注意機(jī)器表面應(yīng)保持清潔，無灰塵，液體痕跡，血跡，以減少污漬對機(jī)器外殼的侵蝕，用清水濕布，必要時(shí)用柔性清潔劑溶液，清潔機(jī)殼鹽沉淀物和血跡，也可使用75%酒精清潔機(jī)器表面或用0.5%次氯酸鈉溶液濕布對機(jī)殼進(jìn)行擦洗消毒，機(jī)器內(nèi)部也要經(jīng)常定期進(jìn)行脫鈣處理，內(nèi)部管路系統(tǒng)的定期脫鈣，可以避免很多故障，是很有意義的維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容[6]。

2.3 重點(diǎn)清潔保養(yǎng)傳感器

血透機(jī)上傳感器很多，傳感器是易損壞的部件，要降低血透機(jī)的故障率，重點(diǎn)要做好傳感器的保養(yǎng)工作[7]。水路系統(tǒng)中包括漏血傳感器以及各個(gè)節(jié)點(diǎn)的壓力中的檢查和維修。具體包括靜脈夾及光學(xué)傳感器，血液監(jiān)測，氣泡監(jiān)測，空氣監(jiān)測處應(yīng)經(jīng)常擦灰清潔，保持干凈明亮，以免誤報(bào)警，如果有水或生理鹽水進(jìn)入，會出現(xiàn)黃色污染，嚴(yán)重時(shí)會出現(xiàn)黃褐色，阻礙可見光或超聲波通過，自檢時(shí)可能不能通過，透析時(shí)會出現(xiàn)監(jiān)測錯(cuò)誤，給病人帶來危險(xiǎn)。對電導(dǎo)度傳感器機(jī)器要經(jīng)常做脫鈣處理，以免鈣沉淀影響測量誤差。

3.結(jié)論

對于一些急性和慢性的腎衰竭患者，用血透機(jī)治療是非常關(guān)鍵的醫(yī)療手段，通過血透機(jī)的使用可以適當(dāng)?shù)臏p少病人的痛苦。我國國內(nèi)腎衰竭的發(fā)病率在不斷的上升，很多醫(yī)院在治療中使用血透機(jī)的頻率都非常的高，血透機(jī)在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)產(chǎn)生很好的效果。因此隨著設(shè)備的不斷完善，所產(chǎn)生的問題必須在未來生產(chǎn)和檢測過程中盡量避免。國家已經(jīng)出臺相關(guān)政策來對設(shè)備的使用進(jìn)行規(guī)范，保障設(shè)備運(yùn)行在可控的安全范圍之內(nèi)[8]。

在日常使用中對血透機(jī)的維護(hù)要求非常高，工作人員必須經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)才能進(jìn)行操作，在使用過程中應(yīng)熟練掌握系統(tǒng)運(yùn)行的原理，合理的配置各部分的技術(shù)使用資源，了解整個(gè)設(shè)備的工作性能，盡可能的降低設(shè)備使用故障率。在使用過程中病人的安全是設(shè)備運(yùn)行的首位工作，因此加強(qiáng)設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)是每一個(gè)工作人員必須關(guān)注的話題，切實(shí)保障血透機(jī)的正常運(yùn)行，對未來設(shè)備的升級也將提供重要的幫助。

參考文獻(xiàn)

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[5]王立華，梁明琴. NCU—10E血透機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)[J]. 醫(yī)療裝備，2013，12：52-53.

[6]廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會.廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會2013年度學(xué)術(shù)年會論文集[J].廣東省醫(yī)學(xué)裝備學(xué)會：，2013：2.

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[8]張姚昕，張飛鴻，應(yīng)滋棟. 各類型血液透析機(jī)透析液混合系統(tǒng)的研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備，2014，12：32-36.