李瓊

【中圖分類號(hào)】R424 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

中醫(yī)婦科學(xué)是高等中醫(yī)藥院校的主干課程之一，是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)婦科學(xué)的課堂教學(xué)基本上是教師根據(jù)課本上的內(nèi)容進(jìn)行灌輸式講授，教學(xué)方法比較簡(jiǎn)單，內(nèi)容陳舊，形式單一[1]。傳統(tǒng)教學(xué)法（（Lecture-Based Learning ，LBL）能在有限的時(shí)間內(nèi)傳播大量的知識(shí)，但在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和培養(yǎng)臨床思維能力方面受到極大的限制。隨著以“學(xué)生為中心的”教育理念的轉(zhuǎn)變，為培養(yǎng)適應(yīng)21世紀(jì)需要的新型醫(yī)學(xué)人才，學(xué)生畢業(yè)后能適應(yīng)人才市場(chǎng)的需求，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，改革教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生的積極性，啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)地、創(chuàng)造性地探究和獲取知識(shí)，提高自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)和思考的能力，是提高中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方向。

教育理論家曾明確指出：“最有效的學(xué)習(xí)方法就是讓學(xué)生在體驗(yàn) 和創(chuàng)造的過(guò)程中學(xué)習(xí)”。筆者在中醫(yī)婦科學(xué)本科理論教學(xué)過(guò)程中，以“學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的現(xiàn)代教學(xué)的指導(dǎo)思想為指導(dǎo)，根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容，嘗試在傳統(tǒng)講授法基礎(chǔ)上選擇不同的教學(xué)方法，取得較好的教學(xué)效果。

一.傳統(tǒng)講授法（LBL）

LBL （ Lecture - Based Learnings）即傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，是以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程灌輸式教學(xué)，該教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)在于在師資力量和教學(xué)資源有限的情況下，教師在有限的時(shí)間內(nèi)向?qū)W生傳授大量的知識(shí)，學(xué)生可以在短時(shí)間內(nèi)接收到大量信息。按照我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育的培養(yǎng)方案，中醫(yī)婦科學(xué)內(nèi)容比較多，課時(shí)相對(duì)少，某些內(nèi)容只能采用講授的方式，如對(duì)總論部分中西醫(yī)解剖、女性生殖生理、妊娠生理及復(fù)雜的、學(xué)生自學(xué)困難的疾病等內(nèi)容采取傳統(tǒng)講授法。

二.傳統(tǒng)講授法結(jié)合案例式教學(xué)法（CBL）

由于傳統(tǒng)教學(xué)法缺少學(xué)生思考的空間，缺乏學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性的機(jī)會(huì)，學(xué)生容易疲乏，產(chǎn)生厭學(xué)情緒，在一定程度上損害了學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)效果，因此筆者在教學(xué)中適時(shí)穿插案例教學(xué)法。案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，案例法可以有效地增加教學(xué)的生動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，幫助學(xué)生在輕松愉快的氣氛中對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解，有助于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，有助于培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。

傳統(tǒng)講授法結(jié)合案例式教學(xué)法筆者在教學(xué)過(guò)程中使用大致分三類情況：一為課前導(dǎo)入案例法；二為課中插入案例法；三為講授完畢當(dāng)場(chǎng)案例練習(xí)法。如運(yùn)用案例導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生面對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生解決問(wèn)題的主觀想法，增加學(xué)科的吸引力，激發(fā)學(xué)生的求知欲，學(xué)生帶著問(wèn)題、帶著懸念走進(jìn)課堂，為課堂講授開了好頭。再如中醫(yī)婦科學(xué)總論中病因病機(jī)，往往學(xué)生會(huì)覺得枯燥無(wú)味，講到生活因素中跌撲閃挫時(shí)，可聯(lián)系到影視劇中摔傷導(dǎo)致妊娠后陰道流血的鏡頭，學(xué)生便能理解外傷是導(dǎo)致妊娠病胎漏、胎動(dòng)不安發(fā)生的病因之一，從書本到生活，從抽象到具體，從文字到圖象，學(xué)生在輕松愉快的氣氛中理解知識(shí)點(diǎn)。第三，案例練習(xí)法。在上述案例導(dǎo)入和講授過(guò)程中適時(shí)插入案例，這兩種教學(xué)中案例的占用時(shí)間極少，或提出問(wèn)題，尚未解決問(wèn)題，或僅僅在某個(gè)知識(shí)點(diǎn)時(shí)使用，幫助學(xué)生理解知識(shí)點(diǎn)。筆者在教學(xué)中，課前即有設(shè)計(jì)某堂課在理論知識(shí)后，課堂立即給予病例學(xué)生獨(dú)立練習(xí)，學(xué)生可以充分發(fā)揮自己的聰明才智，運(yùn)用前面所學(xué)的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)細(xì)致地綜合分析，找出適合的答案，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生成就感，使學(xué)生產(chǎn)生能學(xué)好這門學(xué)科的自信心，增加學(xué)習(xí)的動(dòng)力。如此反復(fù)，不斷鞏固了學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)，同時(shí)又提高了學(xué)生的運(yùn)用知識(shí)、綜合分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，進(jìn)一步也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。

三.案例法結(jié)合討論式教學(xué)法

案例式教學(xué)法除了在上述講授過(guò)程中引入，筆者還指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行案例結(jié)合討論學(xué)習(xí)，充分體現(xiàn)了學(xué)生為主體的教學(xué)理念。筆者將事先設(shè)計(jì)（或臨床收集）的案例，設(shè)計(jì)好問(wèn)題，課堂即拋給學(xué)生，學(xué)生分成小組，進(jìn)行案例討論，討論完畢得出分析過(guò)程，疾病的診療結(jié)論，每小組派一名代表講解病案的分析、診療方法，最后，教師作總結(jié)。這兩種方法的結(jié)合，不僅便于學(xué)生掌握案例中所揭示的相關(guān)問(wèn)題，提高了學(xué)生運(yùn)用知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，還鍛煉了學(xué)生的口頭表達(dá)能力、表演能力、溝通能力、協(xié)作能力。

四.自主學(xué)習(xí)教學(xué)法

自主學(xué)習(xí)教學(xué)法是在教師引導(dǎo)下，學(xué)生根據(jù)自身的特點(diǎn)發(fā)揮學(xué)生各自的優(yōu)勢(shì)，選擇多種學(xué)習(xí)方式，達(dá)到課程學(xué)習(xí)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。這種教學(xué)方法是教師按照專業(yè)學(xué)科要求給學(xué)生以指導(dǎo)，學(xué)生充分發(fā)揮其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，以多種學(xué)習(xí)方式達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。如在教學(xué)過(guò)程中，筆者按照教學(xué)進(jìn)度表的安排，提前1-2周布置學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容，學(xué)生課外查資料，課堂討論，學(xué)生自行講述，通過(guò)分析討論，學(xué)生們主動(dòng)探索解決問(wèn)題的方法，課堂氣氛活躍，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，最后，教師以很短的時(shí)間概括總結(jié)。如自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容：月經(jīng)病中，月經(jīng)過(guò)少患者的發(fā)病率是不斷上升還是下降了？有哪些原因？目前中醫(yī)的診療手段有哪些？學(xué)生是主角，是學(xué)習(xí)的主體，由過(guò)去被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)接受并積極去探索，通過(guò)認(rèn)真思考，提出解決辦法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)新性。

五.啟發(fā)式教學(xué)法

啟發(fā)式教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)目的、內(nèi)容、學(xué)生的知識(shí)水平和知識(shí)規(guī)律，運(yùn)用各種教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)辦法傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力，使學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。中醫(yī)婦科學(xué)中有些疾病的病機(jī)有類似的、疾病本身有內(nèi)在聯(lián)系，因此教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行歸類比較學(xué)習(xí)，如月經(jīng)病中出血證，病機(jī)類似，均可歸納為虛、熱、瘀，臨床表現(xiàn)、全身證候、治法方藥相似，如月經(jīng)先期、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)沒有得到及時(shí)有效的治療，則會(huì)發(fā)展為崩漏，講授了月經(jīng)先期，可引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)的部分內(nèi)容?！笆谥贼~不如授之以漁”，逐步引導(dǎo)學(xué)生掌握解決問(wèn)題的方式方法，讓學(xué)生直接參與探索教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中有成就感，有利于培養(yǎng)學(xué)生確立科學(xué)的態(tài)度和掌握科學(xué)的方法。

圍繞新的教育理念，在教學(xué)過(guò)程中，筆者為如何使“學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”落到實(shí)處，即為如何調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、能動(dòng)性、探究性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性，靈活選擇運(yùn)用上述多種教學(xué)方法，教學(xué)效果較好，得到學(xué)生的肯定。筆者將根據(jù)中醫(yī)婦科學(xué)的特點(diǎn)，繼續(xù)努力探索，尋求科學(xué)、有效、可行的教學(xué)方法和途徑，為更好地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)、人才培養(yǎng)目標(biāo)而努力。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧芝伶.研究性學(xué)習(xí)在中醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的運(yùn)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007，25（2）：64-65