王 景，胡小偉

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果觀察

王 景，胡小偉

河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的：探討布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果。方法：選取我院收治的80例小兒肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各40例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予布地奈德霧化吸入治療，對兩組患兒治療效果進(jìn)行觀察對比。結(jié)果：觀察組患兒的RR明顯低于對照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對照組，P＜0.05。結(jié)論：針對小兒肺炎患兒給予布地奈德霧化吸入治療可明顯改善患兒肺功能，提高整體治療水平，值得在臨床上大力推廣。

布地奈德霧化吸入；小兒肺炎；應(yīng)用效果

小兒肺炎是一種兒科常見疾病，具有發(fā)病率高且病情反復(fù)等特點(diǎn)，對患兒的身心健康造成不利影響?；純耗挲g較小，呼吸肌并未發(fā)育成熟，呼吸道中容易出現(xiàn)分泌物，并且患兒受身體機(jī)能限制，多咳嗽無力，分泌物極易阻塞呼吸道，誘發(fā)肺部濕羅音、憋喘、咳嗽等癥狀[1]。如果患兒不能及時(shí)排出分泌物，則極易引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等危險(xiǎn)。臨床上傳統(tǒng)治療方法以止咳化痰、平喘祛熱為主，作用不明顯并伴有多種不良反應(yīng)。本次研究基于上述背景，探討了布地奈德霧化吸入在治療小兒肺炎中的應(yīng)用效果，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年12月～2016年11月，選取我院收治的80例小兒肺炎患兒，以隨機(jī)數(shù)表抽取法將其分為對照組和觀察組各40例。所有患兒在接受治療前均與我院簽署《調(diào)查研究知情同意書》，對照組男女比例為21：19，年齡4～11歲，平均（5.3±2.5）歲，病程6～38個(gè)月，平均（18.7±4.2）個(gè)月；觀察組男女比例為23:17，年齡3～10歲，平均（5.4±1.1）歲，病程7～40個(gè)月，平均（20.1±3.2）個(gè)月。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，主要治療方法以平喘、解除痙攣和止咳化痰為主，藥物為a-糜蛋白酶（華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022351，1mg/次，靜注，Qd）+利巴韋林（湖北威士生物藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993165，1mL/次，靜注，Qd）+地塞米松（江蘇華陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020818，1mL/次，Qd，靜注），如果患兒出現(xiàn)發(fā)紺現(xiàn)象，則醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行純氧吸入治療。

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患兒給予布地奈德霧化吸入治療，具體方法為：準(zhǔn)備1L布地奈德霧化混懸液，并在其中注入2.5～3.5mL生理鹽水，并在霧化器作用下實(shí)施空氣壓縮霧化吸入治療。其中1～2次/d，10～20min/次為宜，按療程治療，通常一個(gè)療程為6～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒治療后肺功能狀況進(jìn)行觀察對比。肺功能狀況通過兩組患兒治療后的呼吸頻率（RR）、每公斤體重潮氣量（Vt/kg）、達(dá)峰容積比（v PTEF/t E）以、達(dá)峰時(shí)間比（tPTEF/tE）等肺功能指標(biāo)來完成肺功能檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料一平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

觀察組RR明顯低于對照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標(biāo)對比（xˉ±s）

3 討論

小兒肺炎作為嬰幼兒時(shí)期多發(fā)疾病之一，臨床發(fā)病率較高，并且患兒伴有多種并發(fā)癥，對嬰幼兒的日常生活和成長產(chǎn)生不良影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜皨胗變旱纳踩?。根?jù)臨床研究[2]顯示,小兒肺炎的發(fā)病原因較為復(fù)雜，其主要表現(xiàn)為如下兩個(gè)方面：其一，嬰幼兒年齡較小，自身身體機(jī)能不完善且免疫力較弱，極易感染病毒或者細(xì)菌；其二，嬰幼兒身體各方面尚處于發(fā)育不完善階段，氣道相較于成年人較窄，咳痰功能較弱，如果呼吸道被粘液或者分泌物阻塞，很難把異物咳出體外。并且傳統(tǒng)治療小兒肺炎的方法效果較差，不能從根本上消除疾病給患兒帶來的危害。因此，在小兒肺炎治療過程中找尋一種有效的治療方法尤為重要。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組RR明顯低于對照組，且Vt/kg、v PTEF/t E、tPTEF/tE均明顯高于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：①小兒肺炎常規(guī)治療方法以抗生素給藥為主，并在治療過程中配合平喘祛熱和化痰止咳措施，雖能有效緩解患兒病癥，但是很難有效改善患兒的肺功能。基于此本次研究中對照組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)不甚理想；②布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有局部抗感染效果，并能有效抑制過敏現(xiàn)象的發(fā)生。同時(shí)布地奈德作用于患兒后，能夠平穩(wěn)患兒的內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜，抑制抗體合成，從而降低免疫反應(yīng)的發(fā)生幾率，減少甚至釋放患兒體內(nèi)諸如組胺等過敏活性介質(zhì)，有效避免支氣管收縮物質(zhì)進(jìn)行合成，達(dá)到抑制平滑肌收縮的效果；③布地奈德霧化吸入治療副作用較小，通常情況下糖皮質(zhì)激素類藥物會作用于患者全身，產(chǎn)生諸多不良影響，而布地奈德霧化吸入治療時(shí)，藥物經(jīng)口咽部吞入，經(jīng)由肝臟進(jìn)行代謝，緩解藥物對全身造成的影響。孫詩煒[3]研究表明霧化吸入治療方式能夠有效降低藥物副作用，改善患兒的肺功能，其中患兒達(dá)峰容積比在23%～38%之間，與本次研究結(jié)果相符。

綜上，布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎效果明顯，有效改善患兒肺功能，值得在臨床上大力推廣。

[1]周成,王書舉,翟玉峰,等.布地奈德霧化吸入對支原體肺炎患兒炎癥因子與免疫功能的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26（9）:2136-2138.

[2]梁粵,李敬衡,羅遙,等.肺炎患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入治療的臨床療效研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26（4）:928-929.

[3]孫詩煒.布地奈德聯(lián)合可必特霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的療效及對C反應(yīng)蛋白的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2016,20（19）:150-151.

王景（1983-），女，漢族，本科，高校教師，兒科學(xué)，研究方向：兒科臨床及教學(xué)。