楊 柳, 謝翠云, 鐘 豫, 覃雪英

(廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 廣西 梧州, 543000)

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低頻康復(fù)治療儀對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊及乳房脹痛的影響

楊 柳, 謝翠云, 鐘 豫, 覃雪英

(廣西壯族自治區(qū)梧州市中醫(yī)醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 廣西 梧州, 543000)

低頻康復(fù)治療儀; 產(chǎn)婦; 子宮復(fù)舊; 乳房康復(fù)

研究[1]顯示，子宮復(fù)舊不全和母乳喂養(yǎng)率低是產(chǎn)婦最常見的健康問(wèn)題。低頻脈沖治療儀是一種康復(fù)理療設(shè)備，主要是通過(guò)蝸形磁場(chǎng)穿透至深層組織，帶動(dòng)局部組織運(yùn)動(dòng)，緩解組織張力，利用毛細(xì)血管收縮與血液循環(huán)，激活細(xì)胞，調(diào)整加速腺體分泌，使產(chǎn)婦能夠接受更長(zhǎng)久和更深入的治療[2]。本院2015年6—12月對(duì)75例產(chǎn)婦開展了低頻康復(fù)治療儀護(hù)理，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇150例順利分娩的產(chǎn)婦。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡18～35歲的單胎初產(chǎn)婦; ② 所有產(chǎn)婦自愿接受治療; ③ 無(wú)嚴(yán)重的心肺障礙和精神疾病; ④ 產(chǎn)婦孕周均在37～40周; ⑤ 新生兒各項(xiàng)指標(biāo)均正常。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 患有嚴(yán)重的心肺障礙和精神類疾病; ② 產(chǎn)后有嚴(yán)重的并發(fā)癥; ③ 有引產(chǎn)、早產(chǎn)等歷史; ④ 多胎產(chǎn)婦; ⑤ 胎兒指標(biāo)有異常。將所有患者分為2組。觀察組產(chǎn)婦年齡為20～34歲，平均(29.6±5.1)歲; 妊娠時(shí)間為(38.6±1.6)周; 體質(zhì)量為68～79 kg, 平均(71.1±10.7) kg; 34例為剖宮產(chǎn), 41例為引導(dǎo)分娩; 新生兒體質(zhì)量為2.31～4.47 kg, 平均(3.12±1.66) kg。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為22～35歲，平均(29.9±5.3)歲; 妊娠時(shí)間為(38.7±1.7)周; 體質(zhì)量為69～78 kg, 平均(71.3±10.5) kg; 31例為剖宮產(chǎn), 44例為引導(dǎo)分娩; 新生兒體質(zhì)量為2.33～4.48 kg, 平均(3.14±1.68) kg。2組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦為常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則使用低頻康復(fù)治療儀進(jìn)行護(hù)理治療。

觀察組產(chǎn)婦不僅需要進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后康復(fù)和新生兒護(hù)理指導(dǎo)，還需要在此基礎(chǔ)上采用低頻脈沖康復(fù)治療儀進(jìn)行治療。產(chǎn)婦分娩結(jié)束后的2 h開始治療，若是剖宮產(chǎn)患者需要在生命特征穩(wěn)定之后開展治療。在使用低頻脈沖康復(fù)治療儀之前需要由專門的人員對(duì)其功效、作用、目的和方法以及治療過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)進(jìn)行講解，提高產(chǎn)婦的治療依從性。具體如下：產(chǎn)婦需要保持平臥位，在使用前用毛巾(溫度控制在40～45 ℃)對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行濕敷，時(shí)間為10～15 min[3]。對(duì)局部的皮膚進(jìn)行常規(guī)的清潔和消毒之后，需要將耦合劑涂在專門的電極上，使用固定帶將其固定好，進(jìn)行催乳和子宮復(fù)舊治療，讓產(chǎn)婦的皮膚和電極片充分的接觸[4]。按下開始鍵，按照之前已經(jīng)設(shè)定好的程序進(jìn)行治療。刺激程度可以從低到高依次提升，根據(jù)產(chǎn)婦自身的情況將其調(diào)整在合理范圍之內(nèi)。每次需要接受30 min的治療，治療過(guò)程中確保外部環(huán)境的安靜，實(shí)時(shí)觀察產(chǎn)婦是否有頭暈、胸悶等不良反應(yīng)出現(xiàn)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)而且不斷加重需要及時(shí)停止。每天治療1次，共3 d。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究設(shè)定的觀察指標(biāo)分別為泌乳量、子宮的復(fù)舊程度、乳房舒適度、母乳喂養(yǎng)成功率。泌乳量指標(biāo)：分為少、正常和充足，嬰兒吃奶后安靜入睡，精神愉快，產(chǎn)婦擠壓時(shí)有乳汁而且乳房脹滿，嬰兒大便2～3次/d, 黃色成形[5]。子宮復(fù)舊程度標(biāo)準(zhǔn)：用排氣時(shí)間、排尿時(shí)間、宮縮痛持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后24 h陰道出血量等指標(biāo)進(jìn)行判定。乳房舒適度指標(biāo)：按照世界衛(wèi)生組織設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，將舒適度分為4個(gè)等級(jí)：無(wú)痛感為0級(jí); 輕度疼痛，未對(duì)產(chǎn)婦休息產(chǎn)生影響為1級(jí); 疼痛影響產(chǎn)婦休息但是在其可忍受范圍之內(nèi)為2級(jí); 產(chǎn)婦無(wú)法入睡，疼痛難耐為3級(jí)，舒適度在產(chǎn)后1～3 d進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和評(píng)定。母乳喂養(yǎng)成功率評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：采用Mattews測(cè)量工具對(duì)產(chǎn)婦第一次母乳喂養(yǎng)的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查。包含4個(gè)方面的指標(biāo)：喂養(yǎng)嬰兒的狀態(tài)、嬰兒吮吸情況、喂養(yǎng)嬰兒時(shí)的姿勢(shì)和母嬰接觸時(shí)的表現(xiàn)，每個(gè)維度4個(gè)條目，總分12分，喂養(yǎng)成功標(biāo)準(zhǔn)為大于8分。

2 結(jié) 果

觀察組患者的排氣時(shí)間、排尿時(shí)間、宮底高度和宮縮痛時(shí)間等顯著短于對(duì)照組(P<0.05), 見表1。2組乳腺炎發(fā)生率、泌乳量和乳房脹痛程度等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

表2 2組產(chǎn)婦乳房康復(fù)情況比較[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

有研究[6-7]報(bào)道，低頻脈沖治療儀在加速子宮復(fù)原、減少產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿潴留等方面都有明顯效果。本研究中，觀察組產(chǎn)婦使用低頻脈沖康復(fù)治療儀治療，惡露時(shí)間、排尿時(shí)間及排氣時(shí)間短，產(chǎn)后24 h的陰道出血量少、產(chǎn)后3 d的子宮底高度低。這一方面由于子宮與乳房具有相關(guān)性，低頻脈沖康復(fù)治療儀在催乳同時(shí)加快子宮收縮，促進(jìn)惡露的排出，有利于子宮的收縮。另一方面低頻脈沖治療儀可以將電磁波投射到更深層的組織當(dāng)中，對(duì)產(chǎn)婦的穴位形成直接的刺激和揉搓，使人體功能狀態(tài)得到更好的調(diào)節(jié)[8]。有研究[9]顯示，康復(fù)治療儀可通過(guò)局部刺激子宮，使產(chǎn)婦松弛的盆腔肌產(chǎn)生收縮運(yùn)動(dòng)，快速加強(qiáng)產(chǎn)婦的盆底肌肌肉張力，恢復(fù)筋膜張度，從而使子宮得到康復(fù)。除此之外，低頻脈沖康復(fù)治療儀還可以使盆腔筋膜和肌肉進(jìn)行更加規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，帶動(dòng)膀胱肌和子宮韌帶進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)，使盆腔的淤血不斷消失，加快惡露的排出速度[10]。低頻康復(fù)治療儀還能解除膀胱肌麻痹，使膀胱及尿道支持組織力量加強(qiáng)，使膀胱內(nèi)壓力不同程度的增大，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)產(chǎn)后自主排尿，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率[11]。有研究[12]顯示低頻脈沖刺激使平滑肌筋膜松弛，減少疼痛，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。

低頻脈沖治療儀對(duì)乳房脹痛所產(chǎn)生的影響主要表現(xiàn)在它可以使產(chǎn)婦的乳腺管被疏通，促進(jìn)產(chǎn)后早期泌乳[13]。本研究中，采用低頻脈沖康復(fù)治療儀治療的觀察組患者不僅能夠?qū)崿F(xiàn)產(chǎn)后泌乳，而且也使母乳喂養(yǎng)的成功率大大提高，減少乳腺炎和乳房脹痛現(xiàn)象的發(fā)生。

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2017-01-03

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)計(jì)委青年項(xiàng)目(20164Y01222)

R 714.63

A

1672-2353(2017)08-224-02

10.7619/jcmp.201708075