張禮萍

（寧南縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，四川 寧南 615400）

妊娠晚期表示孕婦懷孕28至40周時(shí)段；而妊娠晚期引產(chǎn)則表示在妊娠時(shí)段，產(chǎn)婦因胎兒或母體等原因，實(shí)施人工方法誘發(fā)子宮收縮而終止妊娠[1]?？s宮素是現(xiàn)下臨床常用一種引產(chǎn)方法，不僅具有較高的成功率，而且還有有效的安全性，深受孕婦和臨床醫(yī)師青睞。然而，需要注意的是，在引產(chǎn)期間，產(chǎn)婦很容易因胎兒或藥物等因素出現(xiàn)情緒波動，導(dǎo)致引產(chǎn)效果受影響[2]?；诖?，給予孕婦行引產(chǎn)的同時(shí)，為能使引產(chǎn)效果有效提升，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用非常重要。本研究以我院接收的妊娠晚期引產(chǎn)94例孕婦為觀察對象，探究縮宮素聯(lián)合情志護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，做報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年6月～2017年5月我院接收的妊娠晚期引產(chǎn)94例孕婦為本次觀察對象，隨機(jī)分為對比組（n=47）和研究組（n=47）兩組。在對比組中，年齡區(qū)間24～41歲，平均年齡（34.2±2.5）歲；孕周29～40周，平均孕周（36.5±1.4）周。在研究組中，年齡區(qū)間25～42歲，平均年齡（35.1±2.6）歲；孕周29～40周，平均孕周（36.6±1.3）周。把研究組和對比組孕婦的基本資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)與納入標(biāo)準(zhǔn)

①排除標(biāo)準(zhǔn)：伴藥物禁忌癥者；胎心監(jiān)測存在異常情況者；伴凝血功能嚴(yán)重異常者。②納入標(biāo)準(zhǔn)：無引產(chǎn)禁忌癥者；所有孕婦均存在引產(chǎn)特征；被選孕婦對此次研究均知曉，并已在同意書上簽字。

1.3 方法

給予所有孕婦縮宮素治療，即應(yīng)用500ml葡萄糖溶液，若孕婦條件允許建議實(shí)施輸液泵泵入，8滴/min，待滴速暢通后加入宮縮素（生產(chǎn)廠家：南京新百藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10930232）2.5U，搖晃均勻后持續(xù)滴入。初始滴速為每分鐘8滴，依照胎心、宮縮情況對滴速適當(dāng)調(diào)整，每次調(diào)整需間隔20分鐘，采取等差法，從之前的8滴/min調(diào)整至16滴，再到24滴；每次增加4滴，直至有效宮縮情況出現(xiàn)。在此基礎(chǔ)上，予以對比組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，用藥期間孕婦的子宮情況進(jìn)行觀察，其中包括：破膜、宮頸口開大和收縮等；監(jiān)測孕婦胎心音情況；以及?？谱o(hù)理、健康指導(dǎo)和飲食干預(yù)等。予以研究組情志護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)。給予縮宮素靜滴時(shí)，因縮宮素的滴速相對緩慢，孕婦等待時(shí)間過長，很容易使其出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，尤其是對初產(chǎn)婦而言，易導(dǎo)致煩躁等負(fù)性情緒發(fā)生。針對此情況，護(hù)理人員可通過和孕婦交流對話，舒緩其內(nèi)心不良情緒；并在用藥前，全面評估孕婦的心理情況，孕婦所提出的要求盡可能滿足，時(shí)常安撫鼓勵(lì)孕婦，讓其心理、生理都能滿足。對孕婦所提出的問題，護(hù)理人員要耐心解答，詳細(xì)聆聽孕婦的傾訴，從而能使孕婦的不良心態(tài)情緒有所改善。②情感宣泄。就孕婦而言，妊娠晚期引產(chǎn)是一個(gè)很大的打擊，大多數(shù)孕婦都無法接受，對此，在孕婦的情感方面，護(hù)理人員要做到多安慰、多鼓勵(lì)，引導(dǎo)孕婦正常抒發(fā)內(nèi)心的情緒，防止產(chǎn)婦抑郁過度而致病。③移情法。為孕婦營造一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，護(hù)理人員可通過與患者對話，或者采用“音樂療法”，播放產(chǎn)婦喜歡的音樂等方式，將孕婦注意力轉(zhuǎn)移，使緊張心態(tài)改善，防止對宮縮的判斷受影響。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評定有效宮縮的標(biāo)準(zhǔn)：十分鐘內(nèi)出現(xiàn)宮縮情況三次，每次持續(xù)時(shí)間在半分鐘至1分鐘左右，宮頸口存在縮短擴(kuò)張情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相比對比組和研究組孕婦分娩結(jié)局情況

研究組孕婦的產(chǎn)后出血、總產(chǎn)程及臨產(chǎn)時(shí)間分娩結(jié)局情況均低于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表1。

表1 對比對比組和研究組孕婦分娩結(jié)局情況（±s）

表1 對比對比組和研究組孕婦分娩結(jié)局情況（±s）

組別 產(chǎn)后出血（ml） 總產(chǎn)程（h） 臨產(chǎn)時(shí)間（h）對比組（n=47） 224.2±29.32 15.7±2.5 18.6±2.9研究組（n=47） 173.1±25.54 9.6±1.7 8.3±1.4 t 9.014 13.833 21.928 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對比研究組和對比組孕婦的分娩方式

研究組孕婦的正常分娩率為82.98%，對比組孕婦的正常分娩率為63.83%，兩組相比，研究組顯著高于對比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)詳情如表2。

表2 對比研究組和對比組孕婦的分娩方式 [n（%）]

3 討 論

引產(chǎn)表示在孕婦妊娠不低于12周時(shí)，由于受胎兒、母體等方面等因素的影響，實(shí)施人工方法誘發(fā)子宮收縮而將妊娠終止[3]。依照引產(chǎn)時(shí)孕周，臨床可將其分為晚期妊娠引產(chǎn)與中期引產(chǎn)兩種，其中，晚期妊娠引產(chǎn)孕周時(shí)間則不能低于28周。通常情況下，行晚期妊娠引產(chǎn)者，其身心情緒控制相對較差，因?yàn)?8周已是孕中期，胎兒已成型，此時(shí)段終止妊娠，孕婦不但會因失去胎兒而出現(xiàn)心理上的痛苦，也會給其身體上帶來痛苦。所以，針對此情況，為使引產(chǎn)成功率提升，使引產(chǎn)完成更加順利，相應(yīng)藥物干預(yù)的應(yīng)用非常重要?？s宮素屬于促宮頸成熟藥物，其作用是對子宮平滑肌收縮能起到一定的推動作用；小劑量縮宮素的實(shí)施，可有助于子宮肌張力增加，收縮頻率及收縮力提高[4]。但在引產(chǎn)期間，為避免產(chǎn)婦受藥物、胎兒等因素，導(dǎo)致引產(chǎn)效果受影響，行引產(chǎn)的同時(shí)，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施非常重要。有報(bào)道表明，在行引產(chǎn)期間，情志護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能使引產(chǎn)效果有效提升。情志護(hù)理屬于中醫(yī)型護(hù)理模式，情志分為七情，而七情的穩(wěn)定，有利于產(chǎn)婦對引產(chǎn)現(xiàn)實(shí)更好地接受，使護(hù)理治療依從性提升，確保引產(chǎn)工作的開展更具順利性。本研究說明，在行引產(chǎn)期間，配合情志護(hù)理干預(yù)能使產(chǎn)程時(shí)間縮短，提高正常分娩率，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

總之，在妊娠晚期引產(chǎn)中，縮宮素、情志護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合實(shí)施，既能使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量下降，臨產(chǎn)時(shí)間縮短，還能有效提高正常分娩率，保證分娩的順利性，值得應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙惠君.情志護(hù)理干預(yù)聯(lián)合縮宮素用于妊娠晚期引產(chǎn)效果評價(jià)[J].蛇志,2017,29(03):371-372.

[2] 施旖旎,戴莉芳,李艷鳳.水囊聯(lián)合縮宮素在妊娠晚期引產(chǎn)中的臨床運(yùn)用價(jià)值[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(04):439-440.

[3] 孫 鳳.水囊聯(lián)合縮宮素用于妊娠晚期引產(chǎn)的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(06):100-101.

[4] 王雅麗.情志護(hù)理干預(yù)聯(lián)合縮宮素用于妊娠晚期引產(chǎn)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(11):129-130.