梁 燕,王君俏

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新加坡護(hù)理專業(yè)高職教學(xué)特色案例研究

梁 燕,王君俏

[目的]探討新加坡護(hù)理專業(yè)高職教學(xué)特色。[方法]選擇新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)為研究對(duì)象。通過(guò)實(shí)地考察,查閱教學(xué)相關(guān)資料,并通過(guò)訪談深入了解教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、學(xué)生就業(yè)、行業(yè)需求等情況。[結(jié)果]新加坡護(hù)理專業(yè)高職教學(xué)在培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)特色和職業(yè)發(fā)展方面有明顯特色。[結(jié)論]新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)的行業(yè)支持、國(guó)際交流、一體化的技能訓(xùn)練體系、課程內(nèi)持續(xù)評(píng)估以及信息技術(shù)的應(yīng)用值得國(guó)內(nèi)借鑒。

護(hù)理教育;高職;案例研究；新加坡

護(hù)理職業(yè)教育為護(hù)理行業(yè)培養(yǎng)了大批實(shí)用性人才。國(guó)內(nèi)的護(hù)理職業(yè)教育與國(guó)外相比還存在較大差距,借鑒國(guó)外護(hù)理職業(yè)教育教學(xué)理念和特色有助于提升國(guó)內(nèi)護(hù)理職業(yè)教育的水平。新加坡與我國(guó)同屬亞洲國(guó)家,在文化背景等方面有相似性,此外,新加坡護(hù)理職業(yè)教育的學(xué)制和體系與我國(guó)也類似,參考價(jià)值較大。本研究以新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)為例,探討新加坡護(hù)理專業(yè)高職教學(xué)特色,以期為推動(dòng)我國(guó)護(hù)理高職一流專業(yè)建設(shè)提供參考和借鑒。

1 一般資料

采取個(gè)案研究的方法,選擇新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)為研究對(duì)象。通過(guò)實(shí)地考察,查閱教學(xué)相關(guān)資料,并通過(guò)訪談深入了解教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、學(xué)生就業(yè)、行業(yè)需求等情況。資料收集時(shí)間為2015年9月27日—2015年10月7日。訪談對(duì)象包括義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)教學(xué)主管、實(shí)驗(yàn)教學(xué)負(fù)責(zé)人、臨床實(shí)習(xí)負(fù)責(zé)人及新加坡邱德拔醫(yī)院護(hù)理部負(fù)責(zé)人。

2 結(jié)果

根據(jù)實(shí)地考察、資料查閱和訪談結(jié)果,將新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)、課程設(shè)置、教學(xué)特色與職業(yè)發(fā)展歸納如下。

2.1 培養(yǎng)目標(biāo) 新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)(3年制?？?旨在通過(guò)全面的課程學(xué)習(xí)培養(yǎng)多才多藝的、能勝任工作的衛(wèi)生保健專業(yè)人員。除了護(hù)理專業(yè)核心模塊,學(xué)生也會(huì)了解生命科學(xué)。畢業(yè)生既可以勝任國(guó)內(nèi)外注冊(cè)護(hù)士工作,也可以在更廣泛的領(lǐng)域就業(yè),如藥學(xué)和生物醫(yī)學(xué)行業(yè)。

2.2 課程設(shè)置

2.2.1 課程特點(diǎn) 新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)(3年制專科)課程特點(diǎn)。①基于行業(yè)的學(xué)習(xí):學(xué)生有45周的臨床實(shí)習(xí),從第1年起就會(huì)在不同的?？七M(jìn)行臨床實(shí)習(xí),通過(guò)向行業(yè)從業(yè)人員直接學(xué)習(xí),學(xué)生會(huì)對(duì)現(xiàn)代衛(wèi)生保健行業(yè)有深入了解。學(xué)生可以在新加坡各大綜合醫(yī)院實(shí)習(xí),如新加坡中央醫(yī)院、邱德拔醫(yī)院、樟宜綜合醫(yī)院、國(guó)立大學(xué)衛(wèi)生系統(tǒng)、黃廷方綜合醫(yī)院。②醫(yī)院資助:由于護(hù)理行業(yè)的高需求,學(xué)生在畢業(yè)前即可獲得一份體面的工作。學(xué)生可以申請(qǐng)醫(yī)院的資助,每個(gè)月資助津貼從850元新幣到950元新幣不等。③海外生活和學(xué)習(xí):學(xué)生在讀期間有機(jī)會(huì)到澳大利亞、中國(guó)、柬埔寨和泰國(guó)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)。這使學(xué)生對(duì)不同地區(qū)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)有所了解,并讓學(xué)生有機(jī)會(huì)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本衛(wèi)生保健服務(wù)。④先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備:學(xué)校的教學(xué)設(shè)備均以行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)配置,如病人模擬中心可以提供高仿真、可溝通交流的模擬病人。其他設(shè)備包括重癥監(jiān)護(hù)病房和手術(shù)室等。電子化輔助教學(xué)是另一大特色,學(xué)生可以利用iPod Touch或iPhone訪問(wèn)藥物數(shù)據(jù)庫(kù)、翻譯軟件、課堂筆記和其他應(yīng)用軟件。上述設(shè)備在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中也作為手持終端學(xué)習(xí)工具。⑤生命科學(xué)模塊:課程設(shè)計(jì)除了護(hù)理模塊還涉及生命科學(xué)模塊,學(xué)生每年至少有一個(gè)生命科學(xué)模塊。學(xué)生通過(guò)了解生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、臨床試驗(yàn)和研究、藥物發(fā)現(xiàn)、行為科學(xué),畢業(yè)后有更廣泛的就業(yè)機(jī)會(huì)。

2.2.2 課程安排 新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)(3年制?？?課程包括護(hù)理模塊、生命科學(xué)模塊和生命科學(xué)選修模塊3大模塊,具體課程詳見(jiàn)表1。

表1 新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)(3年制?？?課程安排

2.3 教學(xué)特色

2.3.1 早期接觸臨床,技能訓(xùn)練貫穿始終 臨床實(shí)習(xí)和實(shí)驗(yàn)室技能訓(xùn)練(nursing skill lab,NSL)貫穿3年,學(xué)生在第一學(xué)期就進(jìn)入綜合醫(yī)院、社區(qū)、護(hù)理院等,總的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為45周,具體安排見(jiàn)表2。

表2 新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)(3年制?？?臨床實(shí)習(xí)安排

2.3.2 重視過(guò)程評(píng)價(jià),課程內(nèi)持續(xù)評(píng)估 以心理健康護(hù)理和安寧護(hù)理為例,該門課程沒(méi)有期末考試,共有7項(xiàng)考核項(xiàng)目:①小測(cè)驗(yàn)(第2周),占總評(píng)5%;②課程測(cè)驗(yàn)1(第3周),占總評(píng)10%;③姑息照護(hù)個(gè)人作業(yè)(第14周～第15周),占總評(píng)35%;④關(guān)于精神障礙的小組視頻匯報(bào)1(個(gè)人部分)(第14周～第15周),占總評(píng)5%;⑤課堂測(cè)驗(yàn)2(第14周),占總評(píng)10%;⑥精神健康主題討論(第15周),占總評(píng)5%;⑦關(guān)于精神障礙的小組視頻匯報(bào)2(小組成果)(第14周～第15周),占總評(píng)30%。

2.3.3 借助信息工具,有效管理技能目標(biāo)和任務(wù) 依托信息工具(如PDA/IPOD)是義安理工護(hù)理學(xué)院教學(xué)的一大特色。一方面信息工具使學(xué)習(xí)資源的獲得更為便捷,如護(hù)理專業(yè)學(xué)生可以通過(guò)PDA/IPOD快速訪問(wèn)以下四方面的學(xué)習(xí)資源，即護(hù)理評(píng)估資源、臨床參考資源(如用藥數(shù)據(jù)庫(kù)、病理生理學(xué)資源、醫(yī)學(xué)詞典、診斷檢驗(yàn)資源、日志等)、翻譯工具(可將常用術(shù)語(yǔ)翻譯成通俗的語(yǔ)言)、IReport(在臨床對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估的報(bào)告);另一方面,借助信息工具可以有效地管理技能目標(biāo)和任務(wù),如學(xué)生在PDA/IPOD上可以清楚地查看自己需要完成的核心技能和任務(wù)情況,在臨床實(shí)習(xí)中完成某項(xiàng)任務(wù)和技能后可以選擇“已做”,并能隨時(shí)查看自己的完成度,而教師也可以隨時(shí)在線查看學(xué)生的完成情況。

2.4 職業(yè)發(fā)展 新加坡多數(shù)醫(yī)院均有護(hù)士清晰的職業(yè)發(fā)展路徑,以邱德拔醫(yī)院為例,Ⅱ級(jí)護(hù)士2年后可晉升為Ⅰ級(jí)護(hù)士,3年后晉升為Ⅱ級(jí)高級(jí)護(hù)士,加之一定的畢業(yè)后教育,再3年后晉升為Ⅰ級(jí)高級(jí)護(hù)士。之后大致可以有臨床護(hù)理?？?、護(hù)理管理、護(hù)理教育/培訓(xùn)3個(gè)發(fā)展方向,每個(gè)方向也均有清晰的職業(yè)上升路徑,詳見(jiàn)圖1。

圖1 新加坡護(hù)士職業(yè)發(fā)展路徑(以邱德拔醫(yī)院為例)

3 討論

3.1 行業(yè)支持是提升護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的重要手段 新加坡多數(shù)護(hù)理學(xué)生都得到醫(yī)院的獎(jiǎng)學(xué)金或資助,且在畢業(yè)后到提供資助的醫(yī)院就業(yè),這與國(guó)內(nèi)的情況有所不同。醫(yī)院提供行業(yè)支持,一方面是獎(jiǎng)學(xué)金、資助和就業(yè)保障,另一方面是明確的職業(yè)發(fā)展路徑,可以提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。國(guó)外相關(guān)研究也證實(shí)了這一點(diǎn),Wilkes等[1]調(diào)查研究顯示,工作有保障是學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)的重要原因之一；Knight等[2]質(zhì)性研究結(jié)果顯示,來(lái)自家庭、朋友、同輩和導(dǎo)師的廣義的“支持”是他們選擇護(hù)理職業(yè)的主要原因,經(jīng)濟(jì)收入也是重要影響因素。這提示國(guó)內(nèi)的護(hù)理職業(yè)教育除了需要在教學(xué)上保持與醫(yī)院密切的行業(yè)聯(lián)系,在其他方面也應(yīng)爭(zhēng)取廣義的行業(yè)支持,如資助、職業(yè)發(fā)展路徑等。

3.2 國(guó)際交流是增進(jìn)護(hù)理學(xué)生對(duì)全球衛(wèi)生保健系統(tǒng)了解的重要途徑 隨著全球化的加劇,全球健康問(wèn)題正得到越來(lái)越多的關(guān)注。護(hù)理是全球健康的重要組成,護(hù)理教育需納入全球健康相關(guān)內(nèi)容[3]。新加坡義安理工學(xué)院非常重視護(hù)理學(xué)生在國(guó)外的交流學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),以便學(xué)生對(duì)不同地區(qū)的衛(wèi)生保健系統(tǒng)有所了解,尤其在社區(qū)護(hù)理領(lǐng)域。其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和基本衛(wèi)生保健服務(wù)的關(guān)注尤其值得借鑒。研究顯示,目前護(hù)理更側(cè)重醫(yī)院范圍的個(gè)體層面照護(hù)[4],護(hù)理在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的角色需要得到重視。

3.3 整合式、貫穿式、漸進(jìn)性的技能訓(xùn)練體系是護(hù)理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié) 護(hù)理作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,技能訓(xùn)練的重要性不言而喻。義安理工學(xué)院根據(jù)新加坡對(duì)執(zhí)業(yè)護(hù)士的要求以及學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo),制定了詳盡的技能訓(xùn)練體系,如貫穿3年的實(shí)驗(yàn)室技能課程和臨床實(shí)習(xí),這保證了技能訓(xùn)練的一體化和漸進(jìn)性;同時(shí)編制了校本教材《護(hù)理技能》(一、二、三冊(cè))。《護(hù)理技能》(第一冊(cè))包括感染控制、基本身體評(píng)估、基本照護(hù)、病人照護(hù)和舒適、搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)技能、標(biāo)本采集、滿足呼吸需求、滿足排泄需求、滿足營(yíng)養(yǎng)需求、基本急救、病人安全、循環(huán)維持、健康評(píng)估導(dǎo)論、維持皮膚完整性、圍術(shù)期護(hù)理;《護(hù)理技能》(第二冊(cè))包括健康評(píng)估、泌尿生殖系統(tǒng)、腹部系統(tǒng)、用藥管理、腫瘤護(hù)理、心血管程序、特殊程序、婦產(chǎn)科程序、新生兒和兒科程序、整形外科程序、精神健康程序、健康教育;《護(hù)理技能》(第三冊(cè))包括手術(shù)室程序、急診護(hù)理程序、高敏/急危護(hù)理病房程序、其他。國(guó)內(nèi)多數(shù)院校技能訓(xùn)練分散在各門課程中,導(dǎo)致存在內(nèi)容重復(fù)、缺失或不連貫,而上述整合式、一體化的技能訓(xùn)練體系可以保證教學(xué)的精簡(jiǎn)、全面和連貫。

3.4 持續(xù)評(píng)估是改進(jìn)教學(xué)效果的重要保障 義安理工學(xué)院護(hù)理專業(yè)高度重視課程內(nèi)的持續(xù)評(píng)估。這與當(dāng)今的評(píng)價(jià)理念一致,從評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況(assessment of learning)到以評(píng)促學(xué)(assessment for learning),再到從評(píng)中學(xué)(assessment as learning)。在持續(xù)評(píng)估的理念下,將教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化成任務(wù)或作業(yè),任務(wù)或作業(yè)同時(shí)又是評(píng)價(jià)工具,這既保證了教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),又使學(xué)生的學(xué)習(xí)更具目的性,可以有效避免考前突擊的現(xiàn)象,提升教學(xué)效果。

3.5 交互型、可視化的信息技術(shù)是促進(jìn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)管理的重要平臺(tái) 義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)院教學(xué)的一大特色是依托信息技術(shù)平臺(tái),實(shí)現(xiàn)學(xué)生自我學(xué)習(xí)管理。依托信息技術(shù)平臺(tái),學(xué)生可以快速訪問(wèn)相應(yīng)的學(xué)習(xí)資源,可以管理自我學(xué)習(xí)進(jìn)度。這有助于促進(jìn)以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí),同時(shí)能培養(yǎng)學(xué)生查閱相關(guān)資源開展循證照護(hù)的能力。國(guó)際護(hù)士協(xié)會(huì)(The International Council of Nurses,ICN)、國(guó)際護(hù)理榮譽(yù)學(xué)會(huì)(Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing,STTI)和多數(shù)國(guó)家護(hù)士協(xié)會(huì)都呼吁將信息技術(shù)整合到護(hù)理教育課程中,幫助學(xué)生勝任當(dāng)前需要獲取各種信息開展循證照護(hù)的工作環(huán)境[5]。

4 小結(jié)

新加坡義安理工學(xué)院護(hù)理學(xué)專業(yè)為3年制護(hù)理高職教育,其教學(xué)特色值得國(guó)內(nèi)護(hù)理高職教育借鑒。獲得多方面的行業(yè)支持、為學(xué)生提供國(guó)際交流機(jī)會(huì)、建立一體化的技能訓(xùn)練體系、重視課程持續(xù)評(píng)估、依托信息技術(shù)是國(guó)內(nèi)護(hù)理高職教育需要進(jìn)一步完善的地方,也是推動(dòng)國(guó)內(nèi)護(hù)理高職教育接軌國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的改革方向。

[1] Wilkes L,Cowin L,Johnson M，etal.The reasons students choose to undertake a nursing degree[J].Collegian,2015,22:259-265.

[2] Knight J,Corbett A,Smith C，etal.“What made me stay?”A review of the reasons student nurses enrolled in a Bachelor of nursing progra mme completed their studies:a descriptive phenomenological study[J].Nurse Education Today,2012,32:e62-e65.

[3] 李全磊,Gimbel S,Gloyd S，等.中國(guó)護(hù)理院系全球健康教育的調(diào)查與探索[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(12):1467-1473.

[4] Beck DM.Expanding our nightingale horizon:seven reco mmendations for 21st-century nursing practice[J].J Holist Nurs,2010,28(4):317-326.

[5] Raman J.Mobile technology in nursing education:where do we go from here?A review of the literature[J].Nurse Education Today,2015,35:663-672.

(本文編輯蘇琳)

Characteristic cases study on nuising specialty for students in higher vocation in Singapore

Liang Yan,Wang Junqiao
(School of Nursing,Fudan University,Shanghai 200032 China)

上海高職教育質(zhì)量提升決策咨詢服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目。

梁燕,講師,博士研究生,單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院；王君俏單位:200032,復(fù)旦大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

R47

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.15.025

1009-6493(2017)15-1874-03

2016-05-27;

2017-04-28)

引用信息 梁燕,王君俏.新加坡護(hù)理專業(yè)高職教學(xué)特色案例研究[J].護(hù)理研究，2017，31(15)：1874-1876.