王芬

【摘 要】說(shuō)課是教師以教育教學(xué)理論為指導(dǎo)，在精心備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)、同行或教學(xué)研究人員，用口頭語(yǔ)言系統(tǒng)地闡述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說(shuō)，達(dá)到相互交流共同提高的目的[1]。本次課程說(shuō)課共包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標(biāo)、學(xué)情分析、教學(xué)過(guò)程、教法與學(xué)法、教學(xué)考核與評(píng)價(jià)六個(gè)方面。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后出血；說(shuō)課設(shè)計(jì)；婦產(chǎn)科護(hù)理

1 教學(xué)內(nèi)容分析

1.1 課程性質(zhì)

《婦產(chǎn)科護(hù)理》是高職護(hù)理專業(yè)的必修課程，是臨床主干課程之一，是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的重要內(nèi)容之一。本課程按照高職高專護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)體系和技能要求，主要研究孕產(chǎn)婦的護(hù)理、婦科疾病患者的護(hù)理、計(jì)劃生育及婦女保健，具有?？菩?、綜合性和實(shí)踐性等特點(diǎn)。學(xué)習(xí)《婦產(chǎn)科護(hù)理》有助于學(xué)生適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的需要，有利于提高學(xué)生臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力、綜合護(hù)理能力，也為學(xué)生從事?？谱o(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)。

1.2 學(xué)習(xí)任務(wù)

本次教學(xué)內(nèi)容選自華中科技大學(xué)出版社《婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)》第2版項(xiàng)目八的任務(wù)二，2學(xué)時(shí)。通過(guò)學(xué)習(xí)，使學(xué)生能正確評(píng)估出血量，識(shí)別產(chǎn)后出血；能準(zhǔn)確描述不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點(diǎn)；能熟練應(yīng)用各項(xiàng)護(hù)理操作技能配合醫(yī)生進(jìn)行搶救；能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)化整體護(hù)理，幫助產(chǎn)婦脫離生命危險(xiǎn)，安全地度過(guò)圍產(chǎn)期。

1.3 課程作用

本次教學(xué)內(nèi)容—產(chǎn)后出血是分娩期常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，常引起失血性休克，是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的首要原因。通過(guò)本次課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生意識(shí)到產(chǎn)后出血的危急兇險(xiǎn)，認(rèn)識(shí)到醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任和使命，從而積極主動(dòng)學(xué)習(xí)，并將理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐，更好地應(yīng)用于今后的臨床工作中，通過(guò)觀察產(chǎn)婦的病情變化，準(zhǔn)確評(píng)估出血量，對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行早診斷、早治療，來(lái)降低產(chǎn)后出血患者的傷殘率，提高患者的生活質(zhì)量。

2 教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)

根據(jù)高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)大綱及護(hù)理崗位職業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次課程內(nèi)容的具體要求，結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、認(rèn)知能力及職業(yè)成長(zhǎng)規(guī)律，確定本次課的教學(xué)目標(biāo)如下：

2.1 教學(xué)目標(biāo)

2.1.1 知識(shí)目標(biāo)

能準(zhǔn)確描述產(chǎn)后出血的定義；能說(shuō)出產(chǎn)后出血的原因；能描述不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點(diǎn)。

2.1.2 能力目標(biāo)

能正確評(píng)估出血量，識(shí)別產(chǎn)后出血；具備初步診斷和應(yīng)急處理產(chǎn)后出血的能力；能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Ξa(chǎn)婦實(shí)施整體護(hù)理。

2.1.3 素質(zhì)目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生具有高度的責(zé)任心、愛心，良好的職業(yè)道德和人文素養(yǎng)。

2.2 重點(diǎn)、難點(diǎn)

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合臨床實(shí)際及學(xué)生的認(rèn)知水平，確定本次課程的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)如下：

2.2.1 教學(xué)重點(diǎn)

產(chǎn)后出血的定義、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。

2.2.2 教學(xué)難點(diǎn)

產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估。

3 學(xué)情分析

3.1 學(xué)生特點(diǎn)

教學(xué)對(duì)象為高職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理充滿好奇心和求知欲，思維敏捷，可塑性強(qiáng)。但由于該階段學(xué)生尚未經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和病情觀察比較欠缺，加之婦產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)性強(qiáng)且較抽象，部分學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，自主學(xué)習(xí)能力較差，抽象思維能力相對(duì)較弱，學(xué)習(xí)起來(lái)具有一定難度。

3.2 知識(shí)儲(chǔ)備

此階段學(xué)生已有一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床護(hù)理知識(shí)，具備一定的分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，通過(guò)前幾章節(jié)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，基本掌握分娩的臨床經(jīng)過(guò)及護(hù)理，為本次內(nèi)容的學(xué)習(xí)奠定了的一定的基礎(chǔ)。

4 教學(xué)過(guò)程設(shè)計(jì)

4.1 銜接提問(wèn)（5min）

（1）哪些因素可引起子宮收縮乏力？

（2）失血性休克的臨床表現(xiàn)有哪些？如何護(hù)理？

通過(guò)課前提問(wèn)，吸引學(xué)生的注意力，既可使學(xué)生精力集中，思考回答問(wèn)題，鞏固復(fù)習(xí)舊課，又可使其意識(shí)到醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性。

4.2 導(dǎo)入新課（5min）

借助典型案例，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，引入學(xué)習(xí)任務(wù)—產(chǎn)后出血，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，引導(dǎo)學(xué)生積極探索。

典型案例：張某，女，25歲，于2小時(shí)前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院順產(chǎn)一女嬰，產(chǎn)后持續(xù)陰道流血，遂來(lái)我院。查體：T：37℃，P：120次/分，R：20次/分，Bp：60/40mmHg 。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。重度貧血貌，精神萎靡，全身皮膚蒼白，平車推入病室，查體不合作。婦科檢查：宮底平臍，收縮好。外陰Ⅰ度裂傷，活動(dòng)出血，陰道暢，無(wú)裂傷，宮頸3點(diǎn)、9點(diǎn)處新鮮裂傷，有活動(dòng)出血。血常規(guī)：紅細(xì)胞2.02×1012/L，血紅蛋白64g/L，血小板106×109/L，白細(xì)胞22.46×109/L。

問(wèn)題：

（1）該產(chǎn)婦出血的原因是什么？

（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

4.3 護(hù)理評(píng)估（35min）

（1）教師舉例講解引起產(chǎn)后出血的四大病因，分析四大病因引起產(chǎn)后出血的原因，結(jié)合多媒體播放產(chǎn)后出血的視頻、圖片，使學(xué)生易于理解和接受。

（2）教師講解完畢，由學(xué)生自主學(xué)習(xí)四大病因引起產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)，教師對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行精講點(diǎn)撥，突破學(xué)生自學(xué)過(guò)程中的難點(diǎn)。

（3）開展分組討論，總結(jié)歸納不同原因引起產(chǎn)后出血臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，并回答導(dǎo)學(xué)案例中的問(wèn)題①，培養(yǎng)學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力。

（4）學(xué)生自學(xué)產(chǎn)后出血的輔助檢查、心理-社會(huì)評(píng)估及治療原則，教師提問(wèn)，學(xué)生搶答，最后強(qiáng)調(diào)要點(diǎn)。

4.4 護(hù)理診斷（10min）

教師講解護(hù)理評(píng)估，讓學(xué)生獨(dú)立思考，歸納護(hù)理診斷：（1）潛在并發(fā)癥：失血性休克。（2）有感染的危險(xiǎn)（3）恐懼。

4.5 護(hù)理措施（25min）

講解護(hù)理措施，借助多媒體展示不同病因引起出血的止血圖片、視頻，使學(xué)生系統(tǒng)地掌握不同病因引起產(chǎn)后出血的止血措施。

講解完畢，要求學(xué)生討論歸納導(dǎo)學(xué)案例中問(wèn)題②的答案，最后進(jìn)行補(bǔ)充完善。

4.6 反饋評(píng)價(jià)（10min）

為了鞏固課堂內(nèi)容，加深學(xué)生的理解，在原有病例的基礎(chǔ)上，教師又編寫出其他3種原因引起的產(chǎn)后出血病例，提出類似問(wèn)題進(jìn)行分組討論，強(qiáng)調(diào)四種原因引起產(chǎn)后出血的不同特點(diǎn)，最后教師根據(jù)學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。通過(guò)以上教學(xué)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)，學(xué)生基本掌握了產(chǎn)后出血的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施，本次課的教學(xué)目標(biāo)基本達(dá)到。

5 教法與學(xué)法

5.1 教學(xué)方法

5.1.1 問(wèn)題引導(dǎo)法

以問(wèn)題為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生分析，尋求解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及分析、解決問(wèn)題的能力。

5.1.2 案例教學(xué)法

通過(guò)導(dǎo)學(xué)案例，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境并貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，讓學(xué)生展開討論，引導(dǎo)學(xué)生利用所學(xué)知識(shí)解決病例中的問(wèn)題，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。

5.1.3 小組討論法

以小組為單位，通過(guò)自學(xué)、討論，教師進(jìn)行評(píng)價(jià)、總結(jié)，提高學(xué)生的自信心及自主學(xué)習(xí)能力。

5.2 教學(xué)手段

5.2.1 多媒體技術(shù)

利用多媒體播放產(chǎn)后出血的動(dòng)畫、圖片、視頻，吸引學(xué)生的注意力，同時(shí)將產(chǎn)后出血的原因及止血措施具體化，化解教學(xué)中的難點(diǎn)，加深學(xué)生的理解。

5.2.2 遠(yuǎn)程教育技術(shù)

依托網(wǎng)絡(luò)技術(shù)教育手段，由學(xué)校和行業(yè)的專兼職教師共同開發(fā)《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》精品課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，學(xué)生可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)自主學(xué)習(xí)、自我檢測(cè)，教師實(shí)行網(wǎng)上輔導(dǎo)答疑，優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)了教、學(xué)、做一體化，提高了教學(xué)效果。

5.2.3 手機(jī)APP

利用手機(jī)APP，如藍(lán)墨云班課、QQ、微信等APP發(fā)布產(chǎn)后出血的PPT教案、視頻、同步練習(xí)題等，使學(xué)生課后可隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，自學(xué)檢測(cè)，教師提供在線答疑，既能鞏固課堂所學(xué)知識(shí)，又能增進(jìn)師生之間的交流，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

5.3 學(xué)法指導(dǎo)

5.3.1 觀察學(xué)習(xí)法

通過(guò)多媒體播放產(chǎn)后出血的動(dòng)畫、圖片、視頻，將抽象的內(nèi)容具體化，使學(xué)生對(duì)產(chǎn)后出血的原因、止血措施有了更深刻的理解，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

5.3.2 討論總結(jié)法

分組討論不同原因引起產(chǎn)后出血的出血特點(diǎn)，最后教師進(jìn)行補(bǔ)充總結(jié)，營(yíng)造師生互動(dòng)的氛圍，形成探究學(xué)習(xí)的基本思路。

5.3.3 嘗試練習(xí)法

利用所學(xué)知識(shí)，去解決病例中提出的問(wèn)題，舉一反三，改變病例中引起產(chǎn)后出血的原因，并嘗試去解決更改后的問(wèn)題，提高了學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)的能力。

5.4 教學(xué)特色

5.4.1 以病例為中心，注重將臨床的真實(shí)情景再現(xiàn)于課堂，邊學(xué)習(xí)邊反饋，打破了以往“先學(xué)后做”的教學(xué)模式，融“教、學(xué)、做”于一體，寓教于學(xué)，學(xué)生參與度高，教學(xué)效果顯著。

5.4.2 利用多種教學(xué)方法，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，為學(xué)生的個(gè)體發(fā)展創(chuàng)造了良好的空間。

5.4.3 通過(guò)典型案例引入學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊思考，由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)尋求知識(shí)，突破了以往“填鴨式”的教學(xué)模式，體現(xiàn)了“以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”的教育理念。

6 教學(xué)考核與評(píng)價(jià)

為了能公正、客觀、全面地評(píng)價(jià)學(xué)生，教師采取多元化考核評(píng)價(jià)體系，體現(xiàn)在評(píng)價(jià)全程化、內(nèi)容多元化、方法多樣化，考核內(nèi)容包括知識(shí)、技能及職業(yè)素養(yǎng)三個(gè)方面。

6.1 評(píng)價(jià)全程化

不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，更注重學(xué)生成長(zhǎng)發(fā)展的過(guò)程，將形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)合起來(lái)。通過(guò)對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的綜合評(píng)價(jià)，改變了學(xué)生以往突擊學(xué)習(xí)，知識(shí)不扎實(shí)的現(xiàn)象，而院校雙考，也實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院和學(xué)校的深層次合作，將學(xué)校考試與用人單位考試相接軌。

6.2 以學(xué)生的全面發(fā)展為目標(biāo)，注重對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，而且關(guān)注學(xué)生的創(chuàng)新精神、實(shí)踐能力以溝通能力等方面的發(fā)展。

6.3 除傳統(tǒng)的筆試考核外，還采用了實(shí)驗(yàn)報(bào)告、論文、調(diào)查報(bào)告、社會(huì)實(shí)踐等多種方法相結(jié)合。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周勇，趙憲宇.說(shuō)課、聽課與評(píng)課[M].北京；教育教學(xué)出版社，2004.6.

[責(zé)任編輯：朱麗娜]