唐映紅

阻礙老人選擇尊嚴死的主要阻力恰恰不是老人們的觀念，而是子女的觀念

兩年前，經(jīng)濟學人智庫發(fā)布了針對全球80個國家和地區(qū)的《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)》報告。按這份報告，英國人的“死亡質(zhì)量指數(shù)”位居全球第一，中國大陸排名第71。

英國之所以名列前茅，主要原因就是當面對不可逆轉(zhuǎn)、現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)無能為力的絕癥時，英國醫(yī)生一般建議采取緩和治療。而所謂的緩和治療，用世衛(wèi)組織所概括起來的三條核心的治療原則來表述：1.承認死亡是一種正常的過程；2.既不加速也不延后死亡；3.提供解除臨終痛苦不適的方法。

而中國之所以排名落后，除了因為收入水平所決定的治療不足情況之外，還普遍存在著過度治療現(xiàn)象，即使是對那些羈留生命最后一刻的病人仍然接受創(chuàng)傷性的積極治療。在許多醫(yī)院，大夫在處置臨終病人時，都會聽到家屬的訴求，“錢不要緊，您一定要把人救回來”“哪怕只有1%的希望，您也要用100%的努力”。因此，許多中國家庭哪怕是傾其家產(chǎn)也要挽救臨終家人多活一天。

有數(shù)據(jù)顯示，中國人一生75%的醫(yī)療費用，花在了最后的無效治療上。關鍵是，一個臨終病人，當他插滿管子死在ICU病房，多挽救的生命對他真的有意義嗎？更多時候，恐怕所延續(xù)的只是讓臨終病人承受更多的痛苦。

不久前，79歲的臺灣作家瓊瑤與家人就面臨著類似的困擾。瓊瑤丈夫平鑫濤生病，住院治療400多天，不僅高齡（90歲），而且罹患了嚴重的老年失智癥（即老年癡呆癥）。他病情惡化，需要插鼻胃管才能繼續(xù)維持生命。瓊瑤傾向于不插鼻胃管，讓平鑫濤能減少痛苦自然地死去。盡管平鑫濤在之前曾經(jīng)立下遺囑，聲明：“當我病危時請你們不要把我送進加護病房……無論是氣切、電擊、插管、鼻胃管、導尿管……通通不要，讓我走得清清爽爽?！奔幢闳绱耍仅螡优舱J為尚未“病?！保瑧?“搶救”，讓生命延續(xù)下去。

絕大多數(shù)中國家庭的子女在面對臨終父母時的態(tài)度都與平鑫濤的子女相似。在中國傳統(tǒng)的文化價值觀里，有可能延續(xù)父母的生命而不采取積極的挽救措施，那就是不孝，至于父母被延續(xù)的生命是否更痛苦，則往往被忽略。

巴金晚年所遭遇的也與平鑫濤相似。1999年，已經(jīng)95歲的巴金病重住院，從此插上鼻胃管。長期插管，導致巴金嘴合不攏，下巴脫臼，只好把氣管切開，用呼吸機維持呼吸。巴金想放棄這種生不如死的治療，但選擇權不在自己，在家屬。就這樣，巴金在病床上煎熬了整整六年，他說，“長壽是對我最大的折磨?！?/p>

與中國不遺余力也要搶救臨終者生命的價值觀不同，歐美越來越多的人明白，“尊嚴死”是生命質(zhì)量不可或缺的重要組成部分。因此，正好半個世紀前的1967年，現(xiàn)代醫(yī)學意義上的緩和醫(yī)療在英國發(fā)端，“活得好+尊嚴死”成為護理臨終病人的標準。像美國的醫(yī)生，在被問到如果他們一旦遭遇絕癥會怎樣選擇時，普遍的選擇不是昂貴的藥和最先進的手術，而是選擇最少的治療。在他們看來，在人生的最后關頭，生命質(zhì)量比多延長一段痛苦的生命重要得多。

即便是中國的老年人，他們也未必如同子女所期望的那樣不遺余力地延長生命。北京協(xié)和老年醫(yī)學團隊在2016年對朝陽區(qū)的1000多位老人做過調(diào)查，結(jié)果顯示，有56%的老人希望能對自己的治療方案作決定；只有8.9%的老人愿意在人生的最后階段接受創(chuàng)傷性搶救。

換言之，希望自己能夠有尊嚴地死去，而不必忍受那些無意義的過度治療所帶來的痛苦是大多數(shù)老人的共識。阻礙老人選擇“尊嚴死”的主要阻力恰恰不是老人們的觀念，而是子女的觀念。

因此，中國社會要普遍地接受“尊嚴死”的觀念，最重要的是要在社會中推行和普及死亡教育，改變更多人對待死亡的態(tài)度，尊重臨終者可選擇“尊嚴死”的權利。