韓曉梅

【摘 要】在醫(yī)院的日常運營過程中，醫(yī)院的財務管理占到了很大的份量，是整個醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。隨著我國醫(yī)改的不斷深入開展，在醫(yī)院的運行過程中，如何讓醫(yī)院的財務預算管理得到增強，讓醫(yī)院的運行水平得到提高，讓醫(yī)院的經(jīng)濟成本得到有效控制，是現(xiàn)階段我國醫(yī)院保持有效運行的重要之處。論文就醫(yī)院如何在運行過程中對財務預算加強管理進行分析。

【Abstract】In the daily operation of the hospital， the financial management accounted for a large portion. It is an important part of economic management of the hospital. With the deepening of China's health care reform， during the operation of the hospital， how to strengthen the hospital's financial budget management， improve the level of hospital operation， and effectively control the cost of the hospital is the current stage of China's hospital to maintain the effective operation of the important. This paper analyzes how to strengthen the management of financial budget in the process of operation.

【關鍵詞】醫(yī)改；醫(yī)院；財務預算；管理

【Keywords】 health care reform；hospital；financial budgets； management

【中圖分類號】F530.68 【文獻標志碼】A 【文章編號】1673-1069（2017）05-0073-02

1 引言

隨著2009年國家相關機構發(fā)出《中共中央 國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和國務院《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》（國發(fā)〔2009〕12號），表明我國公立醫(yī)院進行管理體制改革之后，正式發(fā)出了醫(yī)改的口號，我國公立醫(yī)院在市場中所扮演的角色有了很大的改變，在醫(yī)院的日常運營過程中，財務預算管理的觀念也有了很大的創(chuàng)新改變。傳統(tǒng)的財務預算管理的觀念即為封閉、被動型的特點，現(xiàn)階段新的財務預算管理經(jīng)驗的特點更加具有自主開放，自覺主動。在醫(yī)院的日常管理過程中，現(xiàn)在的公立醫(yī)院不再僅僅依靠國家的相關財政撥款，逐漸轉向依靠服務收費和財政補助兩個渠道來維持醫(yī)院運行的資本，經(jīng)濟地位逐漸變得獨立起來。隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，推動了我國的醫(yī)改不斷深入發(fā)展，與此同時，很多的私立醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，給我國的醫(yī)療市場帶來了極大的沖擊力，對公立醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來了極大的挑戰(zhàn)，經(jīng)營管理的競爭日益加劇。

新醫(yī)改方案自2009年出臺之后，國家又在2010年專門出臺了對預算管理制度進行詳細規(guī)定的《醫(yī)院財務制度》。一方面，由于公立醫(yī)院公益性回歸工作落實的首要任務就是加強預算管理制度，這也凸顯了公立醫(yī)院的預算管理與其補償機制是相輔相成，互相關聯(lián)的。另一方面，醫(yī)院既定目標需要通過對財務預算進行全面管理才能得以更好的實現(xiàn)，所以說，在醫(yī)院的日常運行過程中，醫(yī)院經(jīng)濟管理中的財務預算管理占據(jù)了極其重要的地位，財務預算管理主要包含了以下幾個方面的內(nèi)容：資金的籌集分配與使用，對相關的財務活動進行監(jiān)督，多方協(xié)調(diào)，對其進行考核。在醫(yī)院的經(jīng)營管理過程中，財務預算給醫(yī)院的相關經(jīng)營決策提供了重要的參考意見；在進行相關決策的實施過程中，必須進行必要的財務預算監(jiān)管。而在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理過程中，財務預算管理給企業(yè)的發(fā)展提供了方向，給醫(yī)院的發(fā)展方向提供了重要的保障。由此可以看出，在醫(yī)改的背景之下，我國公立醫(yī)院的財務預算管理必須得到重視，必須不斷加強財務預算管理的作用。

2 當前醫(yī)院財務預算管理工作中存在的問題

2.1 財務管理觀念落后

當前我國大部分公立醫(yī)院在運營的過程中，大部分的領導都是從臨床崗位上晉升到領導崗位上來的，對于醫(yī)院的財務預算管理工作不是非常的了解。最新出版的《醫(yī)院會計制度》當中白紙黑字的指出，三級甲等醫(yī)院的財務管理部門要設立財務總會計師的職位，其行政職位與副院長相符合，然而在實際的現(xiàn)實情況中，這個要求并未得到很好的落實，在大部分的醫(yī)院管理階層，很多領導還需要不斷的學習進步，對醫(yī)院的財務管理預算方面的專業(yè)知識掌握比較薄弱，還有一些醫(yī)院在運營的過程中沒有很好的重視到財務預算管理這一方面，甚至有一些領導對于財務預算管理的工作內(nèi)容一知半解。這就導致現(xiàn)階段的一些公立醫(yī)院的業(yè)務開展非常的困難。

2.2 成本核算體系不完善

隨著醫(yī)改的不斷深入發(fā)展，原來的公立醫(yī)院已經(jīng)逐漸擁有了很高的獨立自主性，在進行市場競爭的過程中越來越依靠自己的力量來支撐整個醫(yī)院的正常運行。在市場化競爭越來越激烈的情況之下，現(xiàn)有的公立醫(yī)院想要不斷加強自身的競爭力，最為關鍵的就是讓醫(yī)院的財務預算體制得到完善，不斷讓醫(yī)院的成本得到有效的控制，減少醫(yī)院的不必要開支。然而，在現(xiàn)階段我國的大部分公立醫(yī)院在財務預算管理方面的制度還是存在一些缺陷，相關的預算考核標準也沒有一個明確的劃分。首先，公立醫(yī)院的變動成本和少數(shù)固定成本都離不開材料消耗所導致，成本核算很難在這種間接成本的分攤過程中合理依靠核算手段準確掌握數(shù)據(jù)信息。其次，公立醫(yī)院有責任對社會開展部分公益福利活動，而這些福利義務的開展不僅其醫(yī)療收費標準需要依照政府制定來執(zhí)行，并且也需要體現(xiàn)政府免稅政策所帶來的實惠，這種定價在一定程度上約束了醫(yī)療服務，使得無法對醫(yī)療項目的收入和成本進行對比，進而無法有效實施成本核算。

3 加強醫(yī)院財務預算管理的主要措施

3.1 轉變財務管理觀念，提高財務管理意識

醫(yī)院財務管理工作人員的管理意識直接影響著財務預算管理工作的成效，所以相關管理階層要不斷加強提升財務工作人員的財務意識并且對相關的財務管理人員做好財務預算培訓[1]。一方面，醫(yī)院財務管理人員要指導財務預算管理的工作范圍和工作注意事項，對財務管理方面的意識要得到加強，以保障醫(yī)院的財務預算能夠在財務預算管理人員的指導下得以正常運行，讓財務意識不斷深入到自己的日常工作中來。除此之外，醫(yī)院也要在日常的運行過程中注重財務管理人員的意識強化，不斷對財務預算管理人員的責任進行明確，讓財務管理部門的工作重心得到轉移，逐步加強對財務預算管理方面的重視。在日常的財務管理過程中，相關的財務管理人員要對醫(yī)院的資金進行統(tǒng)一管理。除此以外，財務管理人員在遵守相關法律法規(guī)的前提之下，不斷加強醫(yī)院各部門各科室的交流溝通，讓財務預算管理部門的監(jiān)督功能得到最全面的發(fā)揮，讓各部門的資金使用信息反饋到財務預算管理部門，讓財務部門能夠對醫(yī)院的財務預算有一個宏觀的規(guī)劃。

3.2 加強成本核算，降低醫(yī)院運營成本

在醫(yī)院的日常運行，財務管理的過程中，要不斷的加強對醫(yī)院的成本預算的管理，何為成本管理？簡單來講就是財務預算管理人員在工作的過程中，對醫(yī)院的相關成本進行核算分析，對成本的控制提出相關的處理意見，從而讓醫(yī)院的成本預算得到很好的控制[2]。從這點可以看出來，醫(yī)院財務預算管理過程中，缺少了成本的核算，那么所有的成本預算管理的工作就無法繼續(xù)順利的開展下去。隨著我國新醫(yī)院會計準則的出版，大部分的醫(yī)院逐漸放棄了過去的不完全成本核算，逐漸流行的是完全成本核算。具體點就是，每一家公立醫(yī)院在充分考慮到自己的實際情況之后，對每一個科室的成本都進行細致的分析，制定能夠有效控制醫(yī)院運行成本的制度體系，該制度除了要明確財務預算管理目標之外，還要合理科學的明確核算方法，使成本核算工作的開展能夠有理可循、有據(jù)可依。一些條件比較好的醫(yī)院在這些流程之外，還要對每一個病種和醫(yī)療服務項目進行成本的預算管理。在全成本核算模式之下，財務預算管理人員對成本預算的制定科學性含量更高，相關的數(shù)據(jù)更加的準確。此外，進行全成本核算，還能夠讓每一個醫(yī)療工作者在工作的過程中不斷減少不必要的開支，自覺的為醫(yī)院減少運營成本，讓醫(yī)院的工作人員在工作的過程中發(fā)揮自己的主觀能動性。

4 結語

隨著我國醫(yī)改的不斷深入發(fā)展，推動了我國醫(yī)療市場的競爭日益激烈。現(xiàn)階段新的財務預算管理經(jīng)驗的特點更加具有自主開放，自覺主動[3]。醫(yī)院管理者的觀念直接影響著醫(yī)院財務管理工作的成效，所以說，醫(yī)院財務管理工作人員需要對于市場經(jīng)濟環(huán)境下財務預算管理的重要性給予正確的認識，并且根據(jù)醫(yī)院日常運作特點針對性的制定財務管理制度，同時在實踐財務管理制度的過程中仍需要不斷的學習、探索、改善，這樣才能夠促使醫(yī)院財務管理的方法和機制變得更加完善，醫(yī)院的財務預算工作也才能有效促進資產(chǎn)效益的最大化。

【參考文獻】

【1】陳伯勛， 馬會軍， 蔡永昌. 醫(yī)院財務管理應樹立的三種理念[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志， 2011， 18（6）：566-567.

【2】余梅蘭. 我國醫(yī)院財務管理的現(xiàn)狀及解決對策[J]. 現(xiàn)代經(jīng)濟信息， 2012， 24（4）：154-154.

【3】陳曉華. 醫(yī)院財務管理中存在的問題及其對策[J]. 科技、經(jīng)濟、市場， 2010（2）：112-114.