張迎迎，朱麗瓔，胡 芳，李凱鈺，高森陽(yáng)，劉 剛

·論著·

食物不耐受相關(guān)性賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果研究

張迎迎1，朱麗瓔1，胡 芳2*，李凱鈺1，高森陽(yáng)1，劉 剛1

目的 研究食物不耐受相關(guān)性賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎(UC)患者的干預(yù)效果，為臨床指導(dǎo)提供依據(jù)。方法 選取2013年9月—2014年8月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的UC患者89例，根據(jù)其接受食物不耐受相關(guān)性賦能教育的意愿分為試驗(yàn)組(n=47)和對(duì)照組(n=42)。試驗(yàn)組患者接受面對(duì)面的食物不耐受相關(guān)性賦能教育，對(duì)照組接受傳統(tǒng)電話隨訪健康教育，1次/2周，持續(xù)干預(yù)6個(gè)月。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)患者食物不耐受情況；并于干預(yù)前及干預(yù)6個(gè)月后采用簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)評(píng)估患者生活質(zhì)量；測(cè)量體質(zhì)指數(shù)(BMI)及血清總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)水平評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況；采用Southerland疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者疾病活動(dòng)程度。結(jié)果 89例UC患者食物不耐受陽(yáng)性率為67.4%(60/89)。試驗(yàn)組患者食物不耐受陰性14例，輕度不耐受6例，中度不耐受1例，重度不耐受26例；對(duì)照組患者分別為15、4、1、22例，兩組食物不耐受發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.416，P=0.677)。干預(yù)前，兩組SF-36各維度得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組軀體職能、總體健康、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生得分均高于對(duì)照組以及同組干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)前，兩組患者BMI、TP、ALB、PA、TRF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，試驗(yàn)組ALB水平高于對(duì)照組和同組干預(yù)前(P<0.05)。干預(yù)前，兩組Southerland DAI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.219，P=0.827)；干預(yù)后，試驗(yàn)組Southerland DAI評(píng)分低于對(duì)照組(t=2.726，P=0.008)。結(jié)論 對(duì)UC患者進(jìn)行食物不耐受相關(guān)性賦能教育可以提高患者生活質(zhì)量及營(yíng)養(yǎng)狀況，改善疾病預(yù)后。

結(jié)腸炎，潰瘍性；食物不耐受；賦能教育；疾病活動(dòng)程度

張迎迎，朱麗瓔，胡芳,等.食物不耐受相關(guān)性賦能教育對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20(14)：1671-1674，1679.[www.chinagp.net]

ZHANG Y Y，ZHU L Y，HU F，et al.Effect research of empowerment education related with food intolerance on ulcerative colitis patients[J].Chinese General Practice，2017，20(14)：1671-1674，1679.

潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis，UC)是一種病因未明的累及結(jié)直腸的慢性非特異性炎癥，近年有研究表明，飲食因素是UC的危險(xiǎn)因素[1]，因此食物不耐受概念的提出為UC與飲食的相互關(guān)系提供了新的理念[2]。食物不耐受是指進(jìn)食某種食物后機(jī)體所發(fā)生的遲發(fā)型免疫反應(yīng)[3]；賦能教育，強(qiáng)調(diào)以患者自身為中心，激發(fā)其內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力從而改變其行為達(dá)到治療目的[4]。目前研究顯示，賦能教育在糖尿病[5]、癌癥[6]等患者中有良好的指導(dǎo)效果，但罕見(jiàn)其關(guān)于UC的報(bào)道。本研究通過(guò)調(diào)查UC患者的食物不耐受情況，以賦能理論為基礎(chǔ)，向患者提供飲食和疾病相關(guān)信息知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化健康指導(dǎo)，以改善患者生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月—2014年8月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的UC患者89例，根據(jù)其接受食物不耐受相關(guān)性賦能教育的意愿，分為試驗(yàn)組(n=47)和對(duì)照組(n=42)，其中試驗(yàn)組男25例，女22例；年齡18～65歲，平均年齡(37.5±10.8)歲；病程1～5年，平均病程(2.5±0.5)年。對(duì)照組男23例，女19例；年齡18～64歲，平均年齡(38.7±11.4)歲；病程1～5年，平均病程(2.3±0.6)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參照National Clinical Guideline Center指南[7]診斷為UC；(2)年滿18歲；(3)無(wú)意識(shí)障礙和心理疾病病史；(4)知情同意，且簽署知情同意書(shū)，有較強(qiáng)合作性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)有嚴(yán)重合并癥(如心力衰竭、嚴(yán)重感染、膿毒血癥、惡性腫瘤或其他影響參加本研究的疾病)；(2)意識(shí)障礙、溝通障礙及智能障礙等；(3)短期本地居住，不能保證長(zhǎng)期定期門(mén)診隨訪。兩組性別、年齡、病程比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.022，P=0.882；t=0.510，P=0.612；t=1.714，P=0.090)。本研究承諾保護(hù)患者隱私，研究結(jié)果僅用于科學(xué)研究，已得到本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究工具 (1)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)：采用美國(guó)BIOMERICA公司的ELISA試劑盒半定量檢測(cè)血清中14種食物過(guò)敏原特異性IgG抗體水平，14種食物分別為：雞蛋、小麥、牛奶、玉米、西紅柿、蟹、大米、大豆、鱈魚(yú)、蝦、蘑菇、牛肉、雞肉、豬肉，根據(jù)IgG抗體水平對(duì)食物不耐受程度做出解釋：>200 U/ml為高度不耐受，100～200 U/ml為中度不耐受，50～99 U/ml為輕度不耐受，<50 U/ml為陰性[8]；(2)簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36)[9]：SF-36由美國(guó)波士頓健康研究所研制，該問(wèn)卷因其良好的信度和效度，是調(diào)查臨床疾病康復(fù)情況和正常人群生活質(zhì)量的重要工具之一。本研究采用的中文版SF-36共10個(gè)條目包括27個(gè)問(wèn)題，分為8個(gè)維度對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體機(jī)能、軀體職能、機(jī)體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生，每個(gè)維度滿分100分，得分越高生活質(zhì)量越高；(3)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估測(cè)量：通過(guò)測(cè)量患者身高、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)，檢測(cè)血漿中總蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TRF)，具體方法為：患者清晨空腹采集靜脈血5 ml，將血標(biāo)本置于抗凝生化管中混合均勻，以3 000 r/min離心10 min，離心半徑10 cm，收集上清液分裝，置于-80 ℃冰箱冷凍保存，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；(4)Southerland疾病活動(dòng)指數(shù)(DAI)評(píng)分系統(tǒng)主要包括以下4個(gè)項(xiàng)目：腹瀉、便血、黏膜表現(xiàn)、醫(yī)師評(píng)估病情，各項(xiàng)目評(píng)分為0～3分，各項(xiàng)評(píng)分相加為總分?？偡帧?分，且無(wú)單個(gè)分項(xiàng)評(píng)分>1分，為癥狀緩解，3～5分為輕度活動(dòng)，6～10分為中度活動(dòng)，11～12分為重度活動(dòng)。

1.3 研究方法 試驗(yàn)組UC患者進(jìn)行食物不耐受相關(guān)性賦能教育，主要通過(guò)面對(duì)面交談的形式實(shí)施，利用患者每2周1次到門(mén)診復(fù)查的時(shí)間，教育者在門(mén)診之后安排會(huì)談時(shí)間進(jìn)行賦能教育(見(jiàn)圖1)，根據(jù)食物不耐受結(jié)果教會(huì)患者進(jìn)行食物的選擇，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的問(wèn)題和情緒并嘗試依靠自己的能力去解決，持續(xù)1 h/次；對(duì)照組UC患者采取傳統(tǒng)健康教育，通過(guò)定期隨訪(每2周1次電話隨訪)向患者提供用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理，解答患者的疑問(wèn)和目前存在的問(wèn)題。兩組干預(yù)時(shí)長(zhǎng)均為6個(gè)月。

2 結(jié)果

2.1 患者食物不耐受發(fā)生情況 89例UC患者中共60例發(fā)生食物不耐受，食物不耐受陽(yáng)性率為67.4%。其中，10例為輕度不耐受，2例為中度不耐受，48例為重度不耐受。試驗(yàn)組患者食物不耐受陽(yáng)性率為70.2%(33/47)，其中輕度不耐受6例，中度不耐受1例，重度不耐受26例；對(duì)照組患者食物不耐受陽(yáng)性率為64.3%(27/42)，其中輕度不耐受4例，中度不耐受1例，重度不耐受22例。兩組食物不耐受發(fā)生情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=0.416，P=0.677)。

2.2 干預(yù)前后兩組患者SF-36得分比較 干預(yù)前，兩組患者軀體機(jī)能、軀體職能、機(jī)體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組軀體機(jī)能、機(jī)體疼痛、活力得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組軀體職能、總體健康、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)前、后軀體機(jī)能、軀體職能、機(jī)體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)前、后軀體機(jī)能、機(jī)體疼痛、活力得分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；軀體職能、總體健康、社會(huì)功能、情感職能、心理衛(wèi)生得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.3 干預(yù)前后兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較 干預(yù)前，兩組患者BMI、TP、ALB、PA、TRF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者BMI、TP、PA、TRF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組ALB水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組干預(yù)前、后BMI、TP、ALB、PA、TRF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；試驗(yàn)組干預(yù)前、后BMI、TP、PA、TRF水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；ALB水平比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.4 干預(yù)前后兩組患者疾病活動(dòng)程度比較 干預(yù)前，試驗(yàn)組SoutherlandDAI評(píng)分為(3.6±2.1)分，對(duì)照組為(3.7±2.2)分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.219，P=0.827)；干預(yù)后，試驗(yàn)組SoutherlandDAI評(píng)分為(2.2±2.1)分，對(duì)照組為(3.5±2.4)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.726，P=0.008)。

注：UC=潰瘍性結(jié)腸炎，BMI=體質(zhì)指數(shù)

圖1 食物不耐受相關(guān)性賦能教育方案

表2 兩組患者干預(yù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況指標(biāo)比較±s)

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)，TP=總蛋白，ALB=清蛋白，PA=前清蛋白，TRF=轉(zhuǎn)鐵蛋白

3 討論

3.1 UC患者食物不耐受情況 食物不耐受是一種復(fù)雜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，免疫系統(tǒng)把進(jìn)入機(jī)體的某種食物當(dāng)作有害物質(zhì)，產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)性免疫反應(yīng)，產(chǎn)生特異性IgG抗體，與食物結(jié)合產(chǎn)生免疫反應(yīng)，其不同于食物過(guò)敏，后者是由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[10]。英國(guó)過(guò)敏協(xié)會(huì)曾報(bào)道：正常人群中食物不耐受程度為45%[11]，本研究結(jié)果顯示，UC患者食物不耐受陽(yáng)性率為67.4%，高于正常人群，與CAI等[8]研究報(bào)道一致。對(duì)于該現(xiàn)象發(fā)生的機(jī)制有食物不耐受是UC致病原因，潰瘍性結(jié)腸炎加重或?qū)е率澄锊荒褪芎臀h(huán)境穩(wěn)態(tài)破壞學(xué)說(shuō)3種假說(shuō)，目前尚存在爭(zhēng)議，期待進(jìn)一步的大樣本研究。

3.2 賦能教育與疾病管理 對(duì)多種慢性病的研究顯示，患者普遍依從性較低[12]。賦能理論的提出，目的在于提高患者的主動(dòng)性和改善患者的依從性[13-14]。通過(guò)“賦能”將病情管理的主動(dòng)權(quán)交予患者自身，由患者做出疾病的相關(guān)決策和行為改變，醫(yī)護(hù)人員在旁提供教育和幫助。這種模式可以改變由醫(yī)護(hù)人員全權(quán)承擔(dān)患者疾病轉(zhuǎn)歸責(zé)任的狀況，同時(shí)使患者獲得對(duì)自身健康或疾病狀況的分析、判斷和決策能力[15]。BAARS等[16]賦能相關(guān)研究表明，81%的炎性腸病(IBD)患者認(rèn)為自身能夠參與疾病的決策非常重要，希望與醫(yī)護(hù)人員建立更為平等的醫(yī)患關(guān)系。

3.3 食物不耐受相關(guān)性賦能教育與UC 本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)6個(gè)月的食物不耐受相關(guān)性賦能教育，試驗(yàn)組軀體職能、總體健康、社會(huì)功能、情感職能和心理衛(wèi)生維度得分、ALB水平高于干預(yù)前和對(duì)照組，疾病活動(dòng)程度低于對(duì)照組；分析原因如下：賦能教育過(guò)程中，UC患者通過(guò)在健康觀察日記中記錄飲食和癥狀及其相關(guān)關(guān)系，為癥狀變化時(shí)追尋誘因提供依據(jù)，明確個(gè)體化誘因并予以控制管理，患者主動(dòng)減少不良刺激，改善相關(guān)癥狀，避免疾病反復(fù)，促進(jìn)疾病的預(yù)后。賦能教育增強(qiáng)了患者的主動(dòng)性，由患者自身管理誘因，制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)及社交方案，建立良好的生活習(xí)慣，改善軀體職能和總體健康。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果，教育患者在保證營(yíng)養(yǎng)供給的同時(shí)采取輪替飲食的方法，即忌食中、重度不耐受食物，輪替進(jìn)食輕度不耐受食物，輕度不耐受食物的輪替間隔為4～5 d，陰性食物正常進(jìn)食，不同種類的食物輪替食用可降低對(duì)腸黏膜的食源性刺激，減少特異性食物IgG的生成，對(duì)緩解腸道炎癥、促進(jìn)黏膜愈合有一定作用。本研究中患者疾病活動(dòng)程度降低，考慮與體內(nèi)游離免疫復(fù)合物減少有關(guān)[17]。UC患者通過(guò)食物不耐受檢測(cè)、健康日記的記錄，可以確定自身安全飲食的種類，有計(jì)劃地添加牛肉、羊肉、魚(yú)類等高蛋白飲食，合理加餐，糾正負(fù)氮平衡和營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，表現(xiàn)為代表機(jī)體蛋白儲(chǔ)存的ALB水平上升。

賦能教育重視患者自身的行為改變，強(qiáng)調(diào)以患者為主，醫(yī)護(hù)人員為輔，根據(jù)食物不耐受檢測(cè)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行賦能，使其注意飲食對(duì)自身疾病的影響從而加以調(diào)整，更加有針對(duì)性，提升了患者的參與積極性。本研究通過(guò)對(duì)UC患者進(jìn)行食物不耐受相關(guān)性賦能教育，收集UC患者的生活質(zhì)量得分、營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)水平和疾病活動(dòng)度得分，發(fā)現(xiàn)其生活質(zhì)量得分升高，營(yíng)養(yǎng)水平較傳統(tǒng)健康教育組明顯提高，疾病活動(dòng)度評(píng)分降低，證明了食物不耐受相關(guān)性賦能教育對(duì)UC患者的干預(yù)效果，為優(yōu)化UC患者的臨床指導(dǎo)提供了參考依據(jù)。

作者貢獻(xiàn)：張迎迎進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文；朱麗瓔、李凱鈺、高森陽(yáng)進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；胡芳進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、對(duì)文章負(fù)責(zé)；劉剛進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

[2]PIETSCHMANN N.Food intolerance：immune activation through diet-associated stimuli in chronic disease[J].Altern Ther Health Med，2015，21(4)：42-52.

[3]HARGRAVES I，MONTORI V M.Decision aids，empowerment，and shared decision making[J].BMJ，2014，349：g5811.

[4]TURNBULL J L，ADAMS H N，GORARD D A.Review article：the diagnosis and management of food allergy and food intolerances[J].Aliment Pharmacol Ther，2015，41(1)：3-25.

[5]WONG C K，WONG W C，LAM C L，et al.Effects of patient empowerment programme(PEP)on clinical outcomes and health service utilization in type 2 diabetes mellitus in primary care：an observational matched cohort study[J].PLoS One，2014，9(5)：e95328.

[6]SCHMIDT M，ECKARDT R，SCHOLTZ K，et al.Patient empowerment improved perioperative quality of care in cancer patients aged ≥ 65 years-a randomized controlled trial[J].PLoS One，2015，10(9)：e137824.

[7]National Clinical Guideline Center.Ulcerative colitis：management in adults，children and young people[M].London：Royal College of Physicians(UK)，2013.

[8]CAI C，SHEN J，ZHAO D，et al.Serological investigation of food specific immunoglobulin G antibodies in patients with inflammatory bowel diseases[J].PLoS One，2014，9(11)：e112154.

[9]SCHMIDT K，WORRACK S，VON KORFF M，et al.Effect of a primary care management intervention on mental health-related quality of life among survivors of sepsis：a randomized clinical trial[J].JAMA，2016，315(24)：2703-2711.

[10]ATKINSON W，SHELDON T A，SHAATH N，et al.Food elimination based on IgG antibodies in irritable bowel syndrome：a randomised controlled trial[J].Gut，2004，53(10)：1459-1464.

[11]FISCHER R，MCGHEE J R，VU H L，et al.Oral and nasal sensitization promote distinct immune responses and lung reactivity in a mouse model of peanut allergy[J].Am J Pathol，2005，167(6)：1621-1630.

[12]MAEDER A，POULTNEY N，MORGAN G，et al.Patient compliance in home-based self-care telehealth projects[J].J Telemed Telecare，2015，21(8)：439-442.

[13]FAZEKAS C，SEMLITSCH B，PIERINGER W.Empowerment in diabetes mellitus：theory and practice[J].Wien Med Wochenschr，2003，153(21/22)：459-463.

[14]LEE Y J，SHIN S J，WANG R H，et al.Pathways of empowerment perceptions，health literacy，self-efficacy，and self-care behaviors to glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Patient Educ Couns，2016，99(2)：287-294.

[15]VAN D C，MCINERNEY P，COOKE R.Patients′ involvement in improvement initiatives：a qualitative systematic review[J].JBI Database System Rev Implement Rep，2015，13(10)：118.

[16]BAARS J E，MARKUS T，KUIPERS E J，et al.Patients′ preferences regarding shared decision-making in the treatment of inflammatory bowel disease：results from a patient-empowerment study[J].Digestion，2010，81(2)：113-119.

[17]UCHIYAMA K，NAKAMURA M，ODAHARA S，et al.N-3 polyunsaturated fatty acid diet therapy for patients with inflammatory bowel disease[J].Inflamm Bowel Dis，2010，16(10)：1696-1707.

(本文編輯：賈萌萌)

Effect Research of Empowerment Education Related with Food Intolerance on Ulcerative Colitis Patients

ZHANGYing-ying1，ZHULi-ying1，HUFang2*，LIKai-yu1，GAOSen-yang1，LIUGang1

1.DepartmentofGeneralSurgery，TianjinMedicalUniversityGeneralHospital，Tianjin300052，China2.DepartmentofNursing,TianjinMedicalUniversityGeneralHospital，Tianjin300052，China*Correspondingauthor：HUFang，Co-chiefsuperintendentnurse；E-mail：hxc5286@sina.com

Objective To investigate the intervention effect of empowerment education related with food intolerance on ulcerative colitis(UC)patients，and to provide basis for clinical supervision.Methods 89 UC patients who had been hospitalized in Tianjin Medical University General Hospital from September 2013 to August 2014 were selected.The patients were divided into experimental group(n=47)and control group(n=42)according to their willingness of accepting empowerment education.Experimental group received face-to-face empowerment education related with food intolerance，and control group received traditional health education of telephone follow-up，6-month sustained intervention was made biweekly.Enzyme-linked immunosorbent assay(ELISA)was applied to detect food intolerance conditions of patients；before intervention and six months after intervention，short form health survey(SF-36)was used to access patients′ quality of life；body mass index(BMI)and levels of serum total protein(TP)，albumin(ALB)，prealbumin(PA)and transferrin(TRF)were measured to evaluate patients′ nutritional status；the extent of disease activity of patients was accessed by using Southerland DAI scoring system.Results The positive rate of food intolerance of UC patients was 67.4%(60/89).For patients in experimental group，14 were negative food intolerance，6 mild intolerance，1 moderate intolerance and 26 severe intolerance；while for patients in control group，the above four numbers were 15，4，1 and 22 respectively，the comparison of occurrence of food intolerance between two groups was not significantly different(Z=0.416，P=0.677).Before intervention，there was no significant difference between the two groups in SF-36 scores of every dimension(P>0.05)；after intervention，scores of physical function，general health，social function，emotional function，mental health in experimental group were all higher than those in control group as well as in the same group before intervention(P<0.05).Before intervention，there were no significantly differences between the two groups in levels of BMI，TP，ALB，PA，and TRF(P>0.05)；after intervention，ALB level in experimental group was higher than that in control group and the same group before intervention(P<0.05).Before intervention，there was no significantly difference between the two groups in the Southerland DAI score(t=0.219，P=0.827)；after intervention，the Southerland DAI score in experimental group was lower than that in control group(t=2.726，P=0.008).Conclusion The empowerment education related with food intolerance of UC patients can improve their quality of life，nutritional status and prognosis of the disease.

Colitis，ulcerative；Food intolerance；Empowerment education；Disease activity extent

黎介壽院士腸道屏障研究專項(xiàng)基金資助項(xiàng)目(LJS_201008)

R 574.62

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.14.004

2016-11-16；

2017-03-23)

1.300052 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院普外科 2.300052 天津市，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院護(hù)理部

*通信作者：胡芳，副主任護(hù)師；E-mail：hxc5286@sina.com