美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎患者炎性因子及免疫功能的影響

楊慶瑛

目的探討美沙拉嗪聯(lián)合益生菌對潰瘍性結(jié)腸炎（UC）患者炎性因子及免疫功能的影響。方法選擇我院2016年1—11月收治的75例UC患者為研究對象，運用隨機數(shù)字表法，將其分為觀察組38例、對照組37例。對照組給予美沙拉嗪治療，觀察組加用益生菌，對兩組患者免疫功能及炎性因子變化進行觀察。結(jié)果治療前，兩組TNF-α、IL-6及CD4+/CD8+對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，觀察組患者TNF-α、IL-6水平均低于對照組，CD4+/CD8+高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論美沙拉嗪聯(lián)合益生菌可有效控制UC患者炎性因子水平，促進免疫功能恢復(fù)。

美沙拉嗪；益生菌；潰瘍性結(jié)腸炎

UC是一種由于結(jié)腸黏膜發(fā)生慢性非特異性炎癥導(dǎo)致的疾病，主要發(fā)病部位在左半結(jié)腸，可向結(jié)腸近端至全結(jié)腸蔓延[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，炎性因子異常表達及機體免疫功能下降同UC發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)聯(lián)。在UC治療中，應(yīng)當(dāng)同時兼顧患者癥狀改善、炎癥消除及免疫功能恢復(fù)。本研究通過對比，探討了美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療UC的臨床價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1—11月收治的75例UC患者為研究對象，運用隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組38例，男性21例、女性17例；年齡24～68歲，平均（46.3±6.1歲）。對照組37例，男性19例、女性18例；年齡21～69歲，平均（46.8±6.9歲）。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。納入標準：符合疾病診斷標準[3]；經(jīng)倫理委員會審查并批準；患者對本研究知情且同意。排除標準：對藥物過敏者；妊娠、哺乳期女性患者；重要臟器嚴重功能不全。

1.2 方法

對照組采用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準文號：H19980148），0.5 g/次，3次/d，口服。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，批準文號：S19980004），2 g/次，2次/d，溫水沖服。兩組均以8周為一個療程。

1.3 觀察指標

治療前后抽取兩組患者空腹肘靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗對TNF-α、IL-6水平予以測定，流式細胞儀對T淋巴細胞亞群予以檢測，并計算CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者炎癥因子表達及免疫功能指標對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組各項指標情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

UC在臨床中較為常見，其發(fā)病機制目前尚存在爭議，如何有效治愈UC，消除炎癥，同時提高患者免疫功能，是近幾年研究熱點[4]。炎性反應(yīng)是誘發(fā)UC的重要病理機制，可通過脂質(zhì)過氧化反應(yīng)產(chǎn)生炎性物質(zhì)活化炎性反應(yīng)，從而對自身組織帶來傷害，導(dǎo)致炎性因子IL-6、TNF-α等急劇增高。美沙拉嗪是治療UC有效藥物，可對腸壁炎癥進行抑制，達到緩解病情作用。有報道指出[5]，美沙拉嗪抗炎機制主要為，對前列腺素合成以及白三烯形成產(chǎn)生抑制作用，從而控制炎癥。

腸道微生態(tài)平衡對機體健康有重要意義，研究表明[6]，UC發(fā)病同腸道菌群失調(diào)有密切相關(guān)性，由于腸道菌群失調(diào)，雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌群大量減少，導(dǎo)致代謝紊亂，有害產(chǎn)物堆積腸道，從而引發(fā)炎癥。有學(xué)者認為[7]，腸道菌群失調(diào)會導(dǎo)致機體免疫功能障礙。因此，適當(dāng)補充益生菌不僅可改善腸道菌群失調(diào)還能有效強化人體免疫機制。有報道證實[8-9]，美沙拉嗪聯(lián)合益生菌治療UC，可獲得滿意療效。本研究中，觀察組患者經(jīng)治療后，TNF-α、IL-6水平顯著較對照組低，CD4+/CD8+高于對照組（P＜0.05），提示美沙拉嗪同益生菌聯(lián)合應(yīng)用，對減少炎性因子表達，改善免疫功能有確切作用。

表1 兩組患者治療前后TNF-α、IL-6及CD4+/CD8+比較 （

表1 兩組患者治療前后TNF-α、IL-6及CD4+/CD8+比較 （

綜上所述，美沙拉嗪聯(lián)合益生菌能有效改善潰瘍性結(jié)腸炎患者腸內(nèi)微生態(tài)環(huán)境，降低炎性因子表達，提高機體免疫功能。

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The Effect of Mesalazine Combined With Probiotics on In fl ammatory Factors and Immune Function in Patients With Ulcerative Colitis

YANG Qingying Department of Internal Medicine, Health Hospital of Mengyin County, Mengyin Shandong 276200, China

ObjectiveTo study the mesalazine joint probiotics in fl ammatory factors in patients with ulcerative colitis (UC) and the in fl uence of immune function.Methods75 cases of patients with UC in our hospital from January to November 2016 were selected as the research object. According to random number table method group, observation group of 38 cases, control group of 37 cases. Control group received the mesalazine treatment, observation group received probiotics, to observe immune function and in fl ammatory factors in patients with two groups of change.ResultsBefore treatment, two groups of TNF alpha, IL-6 and CD4+/CD8+no signi fi cant difference (P＞ 0.05). After treatment, the observation group of patients with TNF alpha, IL - 6 levels signi fi cantly lower than the control group, CD4+/ CD8+is signi fi cantly higher than the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe mesalazine joint probiotics can effectively control the UC patients with in fl ammatory factor levels, promote immune function recovery, worth promotion.

mesalazine; probiotics; ulcerative colitis

R574．62

A

1674-9316（2017）09-0064-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．038

山東省蒙陰縣蒙陰鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，山東 蒙陰 276200