石桂珍

[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者治療依從性的影響。 方法 選擇2015年12月～2016年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組予人性化護(hù)理干預(yù)措施。比較兩組的治療依從性及干預(yù)前后的SAS評(píng)分、心絞痛發(fā)作頻率的變化情況。結(jié)果 干預(yù)組患者的治療依從性優(yōu)良率達(dá)93.33%，顯著高于對(duì)照組的治療依從性優(yōu)良率70.00%，兩組依從性優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組患者與對(duì)照組患者干預(yù)前的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，兩組患者的的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率分別較干預(yù)前顯著降低，且干預(yù)組患者的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)冠心病心絞痛患者采取人性化護(hù)理干預(yù)可以提高患者的治療依從性，緩解患者的焦慮心理狀態(tài)、減少心絞痛發(fā)作頻率，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 冠心病心絞痛；人性化化護(hù)理；依從性；SAS評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）11-0132-03

Effect of humanized nursing intervention on treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris

SHI Guizhen

Department of Cardiovascular Medicine One Ward， Central Hospital of Refco Group Ltd， Zibo 255120， China

[Abstract] Objective To explore the effect of humanized nursing intervention on the treatment compliance of patients with coronary heart disease and angina pectoris. Methods 60 patients with coronary heart disease（CHD） in our hospital from December 2015 to December 2016 were selected and divided into intervention group and control group according to random number table， each group 30 cases. The control group was given routine nursing， and the intervention group was given nursing intervention. The treatment compliance of the two groups and the changes of SAS score and angina attack frequency before and after intervention were compared. Results The excellent rate of treatment compliance of the intervention group was 93.33%，which was significantly higher than that of the control group，the difference in excellent and good rate of compliance was statistically significant between two groups（P<0.05）. There was no significant difference in anxiety score and angina attack frequency between the intervention group and the control group before intervention. After the intervention， the two groups of patients with anxiety scores and the frequency of angina pectoris were significantly lower than those before intervention， and the intervention group with anxiety score and angina frequency was significantly lower than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The Sexual nursing intervention for patients with angina pectoris of coronary heart disease can improve the treatment compliance of patients， alleviate the anxiety state of patients， reduce the frequency of angina pectoris attack， and promote the recovery of the disease.

[Key words] Coronary heart disease angina pectoris； Sexual nursing； Compliance； SAS score

冠心病心絞痛是心內(nèi)科的常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率逐年升高。冠心病心絞痛需及時(shí)予以藥物治療才能控制病情，緩解臨床癥狀及改善預(yù)后。但大部分患者用藥認(rèn)知不夠，未能遵醫(yī)囑服藥或無癥狀不服藥、不愿意服藥，服藥依從性差[1]。因此，在應(yīng)用藥物積極治療的同時(shí)，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，有利于促進(jìn)患者癥狀的有效緩解，控制復(fù)發(fā)，改善生活質(zhì)量[2]。人性化護(hù)理主要使患者在生理、心理及精神上處于舒適的狀態(tài)，盡可能的減少治療疾病時(shí)所帶來的痛苦，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了較好的效果[3-4]。 本研究旨在探討人性化護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛患者治療依從性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年12月～2016年12月我院收治的冠心病心絞痛患者60例，排除合并嚴(yán)重肝腎功能不全及惡性腫瘤者、精神疾病或嚴(yán)重意識(shí)障礙，不能正常溝通者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組中男18例，女12例；年齡48～72歲，平均年齡（46.2±8.3）歲，對(duì)照組中男16例，女14例；年齡42～70歲，平均年齡（45.3±7.6）歲； 兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)、受教育年限等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者一般資料比較見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均予β受體阻滯劑、抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、擴(kuò)血管、利尿等藥物治療，其中，對(duì)照組患者予常規(guī)護(hù)理，包括密切觀察病情變化、備好急救器材、藥品，做好 24 h 心電監(jiān)護(hù)及對(duì)癥護(hù)理等，干預(yù)組予人性化護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 人性化的心理護(hù)理 冠心病心絞痛患者常存在焦慮、抑郁等負(fù)性心理，臨床上出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、食欲不振、神經(jīng)衰弱等癥狀。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，有針對(duì)性的進(jìn)行心理干預(yù)，以緩解患者的負(fù)性心理。向患者講解治療成功的病例，鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其保持良好的心理狀態(tài)配合治療和護(hù)理工作。同時(shí)囑患者家屬給予患者更多的關(guān)心鼓勵(lì)和心理支持。

1.2.2 人性化的生活護(hù)理 包括（1）飲食指導(dǎo)：合理調(diào)整飲食，注意飲食搭配多樣性，多進(jìn)食維生素、纖維素含量高的蔬菜、水果，食物宜清淡、易消化，少吃多餐；避免攝入濃茶、咖啡、辣椒等刺激性食物。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：指導(dǎo)患者根據(jù)自己的身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳、游泳等，并注意循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鼓勵(lì)患者長期堅(jiān)持。（3）藥物指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)告知患者長期堅(jiān)持服藥的必要性和重要性，以提高患者的服藥依從性。嚴(yán)格控制靜脈輸液速度，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，從而誘發(fā)心絞痛，發(fā)現(xiàn)心絞痛征兆及時(shí)給予硝酸甘油舌下含服，以緩解心絞痛等不適癥狀[5]。

1.2.3 人性化的健康教育 借助宣傳資料、卡片、圖片進(jìn)行健康教育，告知患者只有遵醫(yī)囑服藥才能良好的控制疾病，讓患者認(rèn)識(shí)長期服藥的好處及間斷服藥或交替停藥對(duì)心臟功能的危害，如介紹部分未規(guī)則服用氯吡格雷引起重要心血管事件的典型病例，使患者自覺地糾正不遵醫(yī)行為?；颊叱鲈簳r(shí)，囑患者戒煙戒酒，控制飲食，堅(jiān)持服用藥物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定時(shí)去醫(yī)院復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 依從性評(píng)價(jià) 患者積極配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃為優(yōu)；患者配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃80%為良；患者配合完全飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥計(jì)劃80%以下為差[6]。

1.3.2 焦慮心理及心絞痛發(fā)作率比較 其中，焦慮心理采用（SAS）焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分50分以上為焦慮[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較進(jìn)行t驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組依從性比較

見表2。干預(yù)組患者的治療依從性優(yōu)良率達(dá)93.33%，顯著高于對(duì)照組的治療依從性優(yōu)良率70.00%，兩組依從性優(yōu)良率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者干預(yù)前后的焦慮心理及心絞痛發(fā)作頻率比較

見表3。干預(yù)組患者與對(duì)照組患者干預(yù)前的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后，兩組患者的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率分別較干預(yù)前顯著降低，且干預(yù)組患的焦慮心理評(píng)分及心絞痛發(fā)作頻率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近年來隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高，冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年升高，成為嚴(yán)重威脅人們身體健康的主要心血管疾病[8-9]。

藥物治療是最為常用且簡(jiǎn)單有效的治療手段，但作為一種慢性疾病，需堅(jiān)持長期用藥才能取得顯著療效。但許多患者用藥認(rèn)知不夠，未能遵醫(yī)囑服藥或無癥狀不服藥、不愿意服藥，導(dǎo)致用藥依從性較差[10]。服藥依從性是指患者的服藥行為與醫(yī)囑的一致性，除了與藥物的劑量、時(shí)間長短和藥物的不良反應(yīng)有關(guān)外，還與患者對(duì)疾病的知識(shí)的了解以及是否正確認(rèn)識(shí)有關(guān)[11-12]。

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作質(zhì)量的要求也越來越高，人性化護(hù)理是一種以患者為中心的護(hù)理理念，從生理、心理及精神狀態(tài)上對(duì)患者予以全面的照顧，對(duì)于改善疾病的預(yù)后具有重要作用。與常規(guī)普通護(hù)理方法相比，人性化護(hù)理更加注重患者整體方面的關(guān)懷，除了關(guān)心患者的病情發(fā)展外，側(cè)重于與患者進(jìn)行心靈的溝通和交流，使其在身心愉悅的條件下接受治療，利于疾病的恢復(fù)[13-14]。近些年，臨床實(shí)踐證實(shí)，人性化的心理護(hù)理可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者積極主動(dòng)地配合治療；人性化的飲食護(hù)理可以為患者提供必要的營養(yǎng)支持，有利于營養(yǎng)均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；同時(shí)通過向患者講解疾病知識(shí)及注意事項(xiàng)以及耐心的用藥指導(dǎo)，可緩解患者不良情緒，增進(jìn)患護(hù)間關(guān)系，使患者保持良好的心態(tài)接受治療；通過健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及服藥指導(dǎo)等，及時(shí)糾正患者不良習(xí)慣，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，對(duì)提高其用藥依從性，提高治療效果具有重要作用[15]。