鄧桂明

黃連素是從中藥黃連中提取的異喹啉類生物堿，因藥源廣泛易得、價格低廉、使用安全和方便等優(yōu)勢，收錄于國家基本藥品目錄。該藥屬于止瀉藥，口服吸收極差，幾乎停留在胃腸道。目前上市藥物黃連素（又稱鹽酸小檗堿）劑型有片劑、膠囊和分散片。該藥只可以口服、外用，禁止注射給藥。

關(guān)于黃連素藥理作用機(jī)制的研究非常廣泛，得出的結(jié)論有很多。比如，黃連素的降糖機(jī)制是增強(qiáng)人體對胰島素的敏感性，可對抗葡萄糖、腎上腺素引起的血糖升高；其調(diào)節(jié)心律失常的可能機(jī)制是穩(wěn)定心肌電活動；其降壓機(jī)制是誘導(dǎo)產(chǎn)生血管內(nèi)皮依賴性舒張反應(yīng)等等。然而，這些研究成果也導(dǎo)致民間出現(xiàn)眾多黃連素的新用途，除了抗細(xì)菌、抗病毒外，還有抗毒素、抗炎、解熱、降血糖、止瀉、抗?jié)?、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動、抗腫瘤、改善多囊卵巢綜合征、增強(qiáng)免疫機(jī)能及抗活體器官移植排斥反應(yīng)等。

現(xiàn)有黃連素新用途療效研究結(jié)果尚不明確。臨床觀察時間較短，尚缺乏大量的臨床循證醫(yī)學(xué)研究，值得廣大學(xué)者進(jìn)一步研究。另外對黃連素的安全性也需要更多研究驗(yàn)證。黃連素可能對糖尿病、高脂血癥和高血壓等有影響，但如果要真正評價黃連素的療效，還需要大樣本、多中心、經(jīng)過嚴(yán)格設(shè)計(jì)的高質(zhì)量隨機(jī)對照試驗(yàn)研究加以證實(shí)。況且，目前無有效證據(jù)支持黃連素可以替代一線的降糖、降脂、降壓、抗心率失常藥物，切不可因此停用原有治療藥物，進(jìn)而耽誤疾病的治療。

人們在使用黃連素時，常常會犯錯誤。腹瀉的原因很多，總體可分感染性腹瀉和非感染性腹瀉。黃連素只適用于感染性腹瀉。胃腸感染表現(xiàn)可輕可重，輕者僅腹痛、腹瀉，重者會有惡心、嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、食欲不振，嚴(yán)重時導(dǎo)致脫水、酸中毒、休克。一般而言，對輕型炎癥可以選用黃連素，對于重型則必須合用抗感染作用強(qiáng)的抗生素。

由于黃連素具有一定的固澀止瀉作用，所以有的人在服用黃連素之后腹瀉可能是止住了，但繼之又發(fā)生了便秘。另外，經(jīng)常服用黃連素易產(chǎn)生耐藥性，不僅不能消除腹瀉、腹痛，甚至還會加重癥狀。此外，有些人為了避免腹瀉，在外出吃飯、旅游時，提前吃上幾片黃連素，這種做法并不妥當(dāng)。因?yàn)轭A(yù)防的劑量通常都不會太大，細(xì)菌在與藥物抵抗中容易“獲勝”。如果經(jīng)常這樣“鍛煉”細(xì)菌，只能使細(xì)菌“抵抗”經(jīng)驗(yàn)豐富，由弱變強(qiáng)，對身體有害無益。