劉文華

〔摘要〕在問卷調(diào)查及深度訪談基礎(chǔ)上，詳細(xì)描述了甘肅農(nóng)村老年人的生活境況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：老年人文化程度很低，喪偶、獨居問題突出；經(jīng)濟(jì)收入十分有限、來源單一，消費水平極低且以生存型消費為主；與兒子同住是主要的居住模式，生活照料缺乏；社會支持以家庭為主，生活需求層次較低；身心健康狀況不佳，精神文化生活嚴(yán)重匱乏。因此，要通過發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、關(guān)注老年人身心健康、弘揚(yáng)孝文化、調(diào)動村委會及村干部的積極性為手段來全面改善老年人的生活境況。

〔關(guān)鍵詞〕甘肅農(nóng)村；老年人；生活境況；路徑

〔中圖分類號〕〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕〔文章編號〕1008-2689（2017）01-0039-07

2002年，在馬德里召開的《第二次老齡化問題世界大會》通過了《2002年老齡問題國際行動計劃》，以應(yīng)對21世紀(jì)人口老齡化所帶來的機(jī)會和挑戰(zhàn)。《計劃》指出，“老年人應(yīng)當(dāng)享受充實、健康和有保障的生活，并應(yīng)積極參加各自社會的經(jīng)濟(jì)、社會、文化和政治生活?！盵1] 毫無疑問，這一主張已經(jīng)成為所有國家和國際社會應(yīng)對老齡化挑戰(zhàn)的行動指南。關(guān)于老齡化的標(biāo)準(zhǔn)，目前世界各國普遍接受的是：1956年聯(lián)合國人口司確定的“65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?%”，[2] 1982年《維也納世界人口大會》上確定的“60歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎?0%”。[3] 國內(nèi)學(xué)者杜鵬指出“結(jié)合發(fā)展中國家的實際，分析中國老年人口問題時采用60歲為老年人口年齡起點比較合理。” [4] 分別以60歲和65歲為起點計算，中國進(jìn)入老齡化社會的時間都是2000年，甘肅省都是2005年（見表1）。雖然甘肅省進(jìn)入老齡化社會的時間比全國晚5年，但60歲及以上老年人總體數(shù)量持續(xù)增長的情況并沒有改變。可以說，作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相對滯后的西部欠發(fā)達(dá)省份之一，甘肅人口老齡化已經(jīng)超前于經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平而提前出現(xiàn)，“未富先老”將成為甘肅目前以至將來很長一段時間內(nèi)不得不面對的沉重話題。同時，與城市老年人相比，農(nóng)村老年人最大的劣勢就是沒有穩(wěn)定可靠并持續(xù)增長的退休工資。另外，在事關(guān)老年人切身利益的醫(yī)療保險、社會福利、文化娛樂等公共設(shè)施方面，城鄉(xiāng)之間的差距也十分明顯。不得不說，農(nóng)村老年人成了需要整個社會支持援助的多元（經(jīng)濟(jì)、生活和心理）弱勢群體。在全面建設(shè)社會主義和諧社會的今天，農(nóng)村老年人的生活境況理應(yīng)得到社會各界特別是學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。

一、 研究方法與資料來源

在研究方法上，有機(jī)結(jié)合定量和定性方法并以定量為主，通過調(diào)查問卷從宏觀層面描述農(nóng)村老年人的整體生存境況。同時，為了彌補(bǔ)定量研究在微觀解釋上的不足，特別對部分農(nóng)村老年人進(jìn)行了深入細(xì)致的

當(dāng)面訪談?？梢哉f，研究中宏觀與微觀方法的有機(jī)結(jié)合達(dá)到了“既見森林又見樹木”的良好效果。在具體抽樣方法上，因課題組成員均在甘肅D高校工作，而D高校的學(xué)生又大多數(shù)來自甘肅農(nóng)村，且分布較為均勻。因此采取了以下抽樣方法：（1）對D高校所有家在農(nóng)村的在校學(xué)生進(jìn)行隨機(jī)排序；（2）按系統(tǒng)等距抽樣的方法抽取100名在校學(xué)生；（3）讓已抽取的每一名學(xué)生對其家庭所在村莊的所有60歲及以上年齡的老年人進(jìn)行抽樣，抽樣方法為系統(tǒng)等距抽樣，抽樣比為5%。需要說明的是，所抽取的樣本應(yīng)該具備基本的語言理解和表達(dá)能力。在具體資料搜集方式上，由專業(yè)科學(xué)培訓(xùn)的訪問員（抽取的大學(xué)生）按標(biāo)準(zhǔn)化訪問規(guī)則對已抽取的調(diào)查對象（老年人）進(jìn)行問卷調(diào)查和深度訪談。調(diào)查問卷和當(dāng)面訪談的主要內(nèi)容包括：農(nóng)村老年人的基本情況、經(jīng)濟(jì)收入、日常消費、居住方式、生活照料、社會支持、醫(yī)療保健、身心健康、文化娛樂狀況等。

研究中涉及到的有關(guān)農(nóng)村老年人生活境況的數(shù)據(jù)和訪談資料均來源于2015年7月—12月期間在甘肅 39個縣74個鄉(xiāng)鎮(zhèn)89個村莊的實地調(diào)查。有關(guān)甘肅省人口狀況的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于第五、六次全國人口普查資料匯總、2005年甘肅省1‰抽樣人口普查數(shù)據(jù)、2006—2015年甘肅省國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展統(tǒng)計公報；其他數(shù)據(jù)和資料來源另外進(jìn)行了標(biāo)注。另外，為了提高資料統(tǒng)計的科學(xué)性和效率，使用spss220對問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計分析。

二、 調(diào)查結(jié)果與分析

（一） 調(diào)查對象的人口學(xué)特征

在400個有效樣本中，男性186人，占465%，女性214人，占537%。年齡最小的60歲，最大的90歲，平均6952歲。[60，69]歲之間有204人，占52%；[70，79]歲之間有156人，占39%；[80，90]歲之間有36人，占9%。文化程度方面，“不識字”的有184人，占46%；“小學(xué)及以下”的有214人，占535%；“初中及以下”的有2人，為男性，占05%?；橐黾彝シ矫?，“未婚”的有6人，占15%；“配偶健在”的262人，占655%；“喪偶”的有128人，占32%；“離婚”的有4人，占1%。

結(jié)合以上數(shù)據(jù)資料并以性別和年齡作為自變量來分析農(nóng)村老年人的文化程度和婚姻狀況，可以發(fā)現(xiàn)：文化程度方面，農(nóng)村老年人文化程度總體偏低，初中及以上文化程度者過少，沒有大學(xué)文化程度者。這與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平較為發(fā)達(dá)的南方農(nóng)村相比，存在著很大差距。學(xué)者劉頌在《江蘇農(nóng)村老年人生活狀況及服務(wù)需求調(diào)查》中指出，“20%的農(nóng)村女性老年人具有初高中文化程度；63%的農(nóng)村男性老年人具有大學(xué)本科及以上文化程度；具有初高中文化程度的農(nóng)村老年人的比例達(dá)279%?！盵5] 另外，以性別和年齡作為自變量來觀察農(nóng)村老年人的文化程度，可以發(fā)現(xiàn)：“不識字”的男性要比女性少544%；“小學(xué)及以下”文化程度的男性比女性多327%；“初中及以下”文化程度的男性比女性多100%。經(jīng)過SPSS列聯(lián)表卡方檢驗，檢驗系數(shù)均小于005，顯著性明顯。可見，男性農(nóng)村老年人的文化程度整體上要比女性高。同時，農(nóng)村老年人的文化程度還顯示出與年齡成反比的特征，具體來說，[60，69]歲組的農(nóng)村老年人的文化程度比[70，79]歲組略高，[80，90]歲組的農(nóng)村老年人文化程度明顯要比前兩組低（見圖1）。這主要是由客觀歷史因素造成的，因為以上調(diào)查對象都出生于20世紀(jì)50年代以前，當(dāng)時的歷史條件和社會環(huán)境決定了出生于農(nóng)村的他們本來就缺乏受教育的機(jī)會，特別是傳統(tǒng)社會中重男輕女的封建落后觀念直接影響了女性受教育的狀況。

婚姻家庭方面，從整體來看，農(nóng)村老年人婚姻狀況呈現(xiàn)出多元化特征，雖然未婚、喪偶、離婚問題不是主流，但仍然值得關(guān)注，特別是喪偶問題，占32%。從年齡特征看，[60，69]、[70，79]、[80，90]歲三個組別的農(nóng)村老年人的配偶健在率分別為7308%、5897%、50%，呈下降趨勢；喪偶率分別為25%、3718%、50%，呈上升趨勢且逐漸加劇?？梢哉f，年齡越大，喪偶率越高，也使喪偶成了造成老年人空巢、獨居問題的最主要因素。從性別角度來看，調(diào)查對象中6個未婚者均為男性；僅有的4個離婚者也全為男性。男性有配偶率（489%）略低于女性有配偶率（511%）；男性喪偶率（375%）大大低于女性喪偶率（625%），這意味著更多的女性老年人將變?yōu)楣鹿牙先耍L期面臨無配偶的孤獨生活。究其原因，一方面，老年男性的未婚、低婚、離婚問題，其實都跟長期以來甘肅農(nóng)村地區(qū)嚴(yán)重滯后的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平有關(guān)，因為經(jīng)濟(jì)上的劣勢必然增加農(nóng)村社會中男性婚姻成功的難度與婚姻破裂的風(fēng)險。另一方面，女性喪偶率高意味著其配偶（男性）的高死亡率，這就需要全社會更加關(guān)注農(nóng)村老年男性的健康問題和老年女性的空巢問題。

（二） 甘肅農(nóng)村老年人生存境況的現(xiàn)狀描述

1經(jīng)濟(jì)收入及消費狀況

調(diào)查表明，825%的農(nóng)村老年人沒有固定的經(jīng)濟(jì)收入。在所有收入來源中，排在前三位的是：“養(yǎng)老金”、“子女給予”和“農(nóng)業(yè)收入”（見表2）。在問到“您的子女是否給您錢”時，表示“經(jīng)常給”的調(diào)查對象占325%、“有事情時給” 的占396%、“很少給”的占203%、“從來不給”的占76%。在具體消費支出上，農(nóng)村老年人每月的消費額的平均數(shù)為28375元，在95% 的置信度下的分布區(qū)間為[24985，31548]。另外，從對農(nóng)村老年人消費開支的排序情況看（見表3），“看病吃藥”和“購買生活必需品”方面的開支是最主要的開支，其次是 “給孫（重）子女買東西”和“紅白喜事搭禮”。在問到“您是否缺錢”時，表示“非常缺錢”的占12%、“缺錢”的占51%、“不缺錢”的占34%、“完全不缺錢”的僅占3%。還有，在問到“您是否在外面飯館里吃飯”時，表示“經(jīng)常吃”的占35%、“有時吃”的占32%、“很少吃”的占525%、“從沒吃過”的占12%。

可以看出，經(jīng)濟(jì)收入方面，大多數(shù)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入低且沒有固定來源。主要原因是，甘肅省作為中國西部地區(qū)最落后的省份之一，農(nóng)民家庭經(jīng)濟(jì)收入十分有限，老年人的經(jīng)濟(jì)狀況就更為糟糕了。從收入來源看，作為農(nóng)村老年人第一經(jīng)濟(jì)收入來源的“養(yǎng)老金”主要指新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險，凡是60歲以上的農(nóng)村老年人每月可領(lǐng)取一定數(shù)額基礎(chǔ)養(yǎng)老金，2015年甘肅省的月標(biāo)準(zhǔn)為75元/人。[6] 受經(jīng)濟(jì)收入水平和傳統(tǒng)觀念的影響，農(nóng)村老年人自愿參加商業(yè)保險領(lǐng)取養(yǎng)老金的情況寥寥無幾。至于“子女給予”也沒有穩(wěn)定保障，主要依子女的經(jīng)濟(jì)狀況以及老年人的實際需求而定。在甘肅農(nóng)村，子女一般不會主動給老年人錢，只有老年人實在需要花錢，子女才會考慮給錢。另外，因老年人年老體弱，因此從農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動中獲得的經(jīng)濟(jì)收入就更為有限?！暗捅＝稹币仓挥袠O少數(shù)貧困家庭的老年人和具有“五保戶”身份的老年人才有資格享有?！坝H友幫助”也只能解一時之困，而且，親友幫助的形式主要是提供衣服、食品、水果、藥品等非貨幣形態(tài)的物品，不可能從根本上解決老年人經(jīng)濟(jì)問題。

日常消費方面，農(nóng)村老年人消費水平極低，平均每月300元左右。而且，老年人的消費基本上屬于生存型的消費，從上文表3可以看出，“看病吃藥”、“購買生活必需品”是最主要的消費，也是維系生存必不可少的消費。另外，像“給孫（重）子女買東西”、“紅白喜事搭禮”、“購買農(nóng)資、宗教信仰”、“補(bǔ)貼子女”等方面的開支雖然比重不大，卻無形中加大了老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不得不說，老年人用于自身的發(fā)展型（如參加社會活動、身心保?。⑾硎苄停ㄈ缳I好衣服、到飯店吃飯、外出旅游等）消費很少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，坐過火車、飛機(jī)、輪船這些現(xiàn)代交通工具的農(nóng)村老年人分別占43%、55%、6%，僅從數(shù)字看，好像農(nóng)村老年人坐過火車的比例也不低，但他們坐火車的主要是為了外出打工，乘坐飛機(jī)、輪船之類的高檔交通工具的老年人比例過低。訪談中許多老年人最大的愿望就是：“坐火車或者飛機(jī)外出旅游，到北京看天安門、去南方看大海，等等?！边@些對城市老年人來說如同家常便飯的事情，卻成了大部分甘肅農(nóng)村老年人終生難以實現(xiàn)的奢望和夢想。

2 日常居住與生活照料狀況

調(diào)查顯示，老年人孩子的平均數(shù)為35，其中，兒子、女兒平均各17個；沒有子女的只有6人，占15%；只有1個子女的有10人，占25%；有2-5個孩子的老年人居多數(shù)，分別占22%、28%、235%、15%；有6-8個孩子的老年人比重又變小，分別是5%、2%、05%；子女全是女兒的有34人，占85%。居住方式上，“與兒子同住”的有272人，占68%；“與女兒同住”的有36人，占9%；“單獨居住”的有84人，占21%；在“子女家輪流居住”、“住養(yǎng)老院”的均為4人，均占1%。從婚姻狀態(tài)來看，6位未婚老人中，4人“獨自居住”，2人“住養(yǎng)老院”； “有配偶”者、“喪偶”者都以“住兒子家”為主，“獨自居住”次之，住“女兒家”也有一定比例，“在兒女家輪流住”的比例很小，“住養(yǎng)老院”的最少；“離婚”者只有4人，2人“住兒子家”，2人“住養(yǎng)老院”（見表4）。日常生活照料上，問到“誰經(jīng)常給您買衣服”時，回答“女兒”的占485%、“兒子”的占235%、“兒媳婦”的占145%、“孫子女”的占55%、“親戚朋友”的占45%、“自己”的僅占35%。另外，有555%的老人表示家人為其過過生日，平均次數(shù)為26。964%的老人表示“子女孝順”。不共同生活的子女看望老人的頻率為：每年平均473，即大約兩個月半（77天）看望1次，特別是一些出嫁到遠(yuǎn)方的女孩，有時兩三年才回家看望老人1次。

可以看出，居住方面，依靠兒子養(yǎng)老仍然是主流，雖然與女兒同住的占9%，但這些老人主要是“無兒子”家庭（85%），可見，“女兒同樣能養(yǎng)老”的新型養(yǎng)老觀念還沒有完全形成。從婚姻狀態(tài)分析，未婚、喪偶是造成老年人“獨自居住”的主要原因?！白○B(yǎng)老院”式的新型社會養(yǎng)老模式還不是主流，即使是沒子女可依靠的老年人，也大多選擇“獨自居住”?！懊孀印眴栴}是大多數(shù)農(nóng)村老人及其子女不愿選擇住養(yǎng)老院主要因素，因為對于有子女家庭特別是有兒子的家庭來說，要是自家的老人住養(yǎng)老院，就會被鄰居、其他村民貼上不孝的標(biāo)簽。同樣，對部分老人而言，也為了避免別人說自己“因教子無方而被子女拋棄、趕出家門”的道德壓力而寧愿忍氣吞聲的跟對自己實際上不孝順的子女住在一起?，F(xiàn)實情況是，只有一些單身、無子女照顧的老人因年齡過高而生活無法自理時才不得不選擇住養(yǎng)老院。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不愿住養(yǎng)老院的農(nóng)村老年人的比例高達(dá)91%?？上驳氖?，近年來，農(nóng)村養(yǎng)老院的基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)水平得到了極大改善和提升，特別是很多地方實行農(nóng)村五保戶、無子女照顧老人可以免費住養(yǎng)老院的政策，再加上農(nóng)民養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，住養(yǎng)老院逐漸成為農(nóng)村老年人的生活新潮流。

生活照料方面，如前所述，雖然老年人“住兒子家”是主流，但在一些生活細(xì)節(jié)上，女兒發(fā)揮了重要作用，如買衣服、洗滌縫補(bǔ)方面。特別是老年人生重病長期臥病在床時，一般都是女兒長期服侍老人。用農(nóng)村老年人常說的一句話概括就是“媳婦再好，畢竟不如自己的女兒，在端屎端尿這些事情上，女兒既不嫌臟嫌累而且又細(xì)心，兒媳婦能做到這份上的就十分少見了?！绷硗?，單身老年人、獨居老人在生活照料上就只能靠自己了，一是生活照料不足，特別是男性，在做飯、洗滌縫補(bǔ)等生活細(xì)節(jié)上就顯得難以應(yīng)付了；二是情感空虛、孤獨寂寞，由于長期缺少情感關(guān)懷，進(jìn)而容易產(chǎn)生悲觀失望的心態(tài)。

3 社會支持及生活需求狀況

索茨（Thoits）將社會支持定義為“重要的他人如家庭、朋友、同事、親屬和鄰居等為某個人所提供的幫助功能。這些功能典型地包括社會情感幫助、實際幫助和信息幫助?！盵7] 國內(nèi)學(xué)者肖水源還指出“社會支持的研究還應(yīng)當(dāng)包含個體對社會支持是如何利用的?！盵8] 因此，用“遇到困難時，您經(jīng)常得到誰的幫助”和“你最信任的人是誰？”這兩個題目分別測量農(nóng)村老年人得到的社會支持狀況和他們對社會支持的利用狀況。調(diào)查結(jié)果顯示，家人既是老年人獲得社會支持的主要來源，又是老年人最經(jīng)常利用的社會支持（見表5）。在生活需求上，在問到“您目前最苦惱的事情”的時候，排在第一位的是“身體不好”，占55%，“無經(jīng)濟(jì)收入”排在第二，占17%；問到“對子女最大的希望”時，排在第一位的是“常回家看看”，占485%，“努力工作、掙錢養(yǎng)家”排在第二位，占25%；問到“目前最大的需要”時，排在第一位的是“生活照顧”，占295%，“金錢”與“生活照顧”并列，均占295%。

可以看出，農(nóng)村老年人的生活離不開“兒女”和“老伴”，他們既是農(nóng)村老年人生活中不可缺少的幫手，也是農(nóng)村老年人最重要的情感支柱?！班従印钡淖饔秒m比不上“兒女”和“老伴”，但仍然相當(dāng)重要，特別是對一部分兒女長期不在身邊、老伴身體衰弱、獨居的老人來說，好鄰居就是他們?nèi)粘Ｉ钪凶羁煽康膸褪趾鸵揽?。“親戚”的作用明顯不如鄰居，說明了農(nóng)村地區(qū)仍然保留著“遠(yuǎn)親不如近鄰”的風(fēng)俗觀念?！按甯刹俊钡谋慌诺搅四┪?，暴露了村干部在關(guān)愛老年人方面的責(zé)任缺位。究其原因，主要是與中國東中部農(nóng)村地區(qū)相比，甘肅農(nóng)村地區(qū)的現(xiàn)代化程度不高，使得以初級群體形態(tài)存在的村莊的“同質(zhì)性”特征得到了較好的存留。無論是老年人得到的社會支持，還是其生活中需要利用的社會支持，其來源都主要是以血緣關(guān)系為紐帶的家庭及家族。同樣，作為初級群體的村莊內(nèi)部，鄰里之間保持著較好的相互信任關(guān)系，尊老敬老仍然是絕大多數(shù)村民堅持的人生信條和倫理原則。至于村干部，一是還沒有很好地樹立服務(wù)意識，主觀上脫離群眾；二是在處理農(nóng)村公共事務(wù)特別是事關(guān)老年人切實利益的一些事項上違反原則、缺乏公平，導(dǎo)致老年人對其信賴度降低。

生活需求方面，“身體不好”是農(nóng)村老年人最大的苦惱，其次是“經(jīng)濟(jì)收入”問題。可以看出，目前老年人的生存境況不佳，其生活需要還停留在滿足基本生存需要的層面。按照馬斯洛需要層理理論，人的需要從低到高分為五個層級，即生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要、自我實現(xiàn)的需要。同時，人的需要構(gòu)成了一個層次體系，即任何一種需要的出現(xiàn)都是以較低層次的需要的滿足為前提的。[9] 因此，目前多數(shù)甘肅農(nóng)村老年人還無暇顧及個人高層次需要的滿足。調(diào)查結(jié)果也顯示，農(nóng)村老年人目前最迫切的需要是“得到照顧”（主要指生活照顧和醫(yī)療照護(hù)）和“金錢”。需要說明的是，老年人把“金錢”作為最迫切的需要之一，這與日常生活中“老年人看淡金錢”的傳統(tǒng)觀念存在很大差異。這并不是說老年人對金錢本身充滿欲望，主要是目前甘肅農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入水平過低，在這種情況下，滿足他們低層次需要（生存需要）的最好手段就是金錢。

4 醫(yī)療保健及精神文化生活狀況

調(diào)查顯示，農(nóng)村老年人表示身體狀況“很健康”的僅占25%、“健康”的占415%、“不健康”的占46%、“很不健康”的要占10%；表示睡眠質(zhì)量“很好”的占65%、“好”的占46%、“不好”的占415%、“很不好”的占6%。在鍛煉身體上，“經(jīng)常鍛煉”的占165%、“有時鍛煉”的占355%、“很少鍛煉”的占29%、“從來不鍛煉”的占19%。當(dāng)農(nóng)村老年人生小病時，485%的選擇“去村上的診所治療”、265%的選擇“自己買藥治療”、16%的選擇“去正規(guī)醫(yī)院治療”、65%的選擇“忍受”、2%的選擇“使用偏方”、05%的選擇“講迷信”。近三年，老年人平均去醫(yī)院345次，最少0次，最多60次；平均體檢131次，最少0次，最多6次。和行政、企事業(yè)單位的干部、職工不同的是，農(nóng)民是沒有退休的職業(yè)。精神文化生活上，在問到“您平時的主要活動”時，回答“做家務(wù)”的占735%、“干農(nóng)活”的占625%、“看電視”的占445%、“照看孫子（女）”的占385%、“休閑娛樂（如打牌、打麻將等）”的占8%。而且，有47%的老年人表示“經(jīng)常干農(nóng)活”，“很少干農(nóng)活”、“從來不干農(nóng)活”的老年人分別僅占18%、10%。另外，55%的老人表示有手機(jī)，會打電話的比率也達(dá)到50%。

可以看出，醫(yī)療保健方面，總體來說，農(nóng)村老年人的身體健康狀況不佳，醫(yī)療保健意識低下，一些不科學(xué)的生活方式如“生病亂用偏方”、“講迷信”還在小范圍內(nèi)存在。從性別來看，男性平均每年去醫(yī)院就醫(yī)112次/人，女性平均每年去醫(yī)院就醫(yī)118次/人；男性平均每年體檢043次/人，女性平均每年體檢044次/人?？梢?，一是農(nóng)村老年人的就醫(yī)、體檢數(shù)量整體偏低；二是男、女之間在就醫(yī)、體檢數(shù)方面沒有差別。從年齡來看，[60-69]、[70-79]兩組在“去醫(yī)院就醫(yī)”、“體檢”次數(shù)上的差距不大，但[80-90]組與前兩組之間的差距十分明顯（見表7）。可見，高齡老人的醫(yī)療保健狀況非常不良。這既反映了老人自身的

健康意識淡薄，也表現(xiàn)出子女對高齡老年人健康問題的重視不夠。農(nóng)村社會中經(jīng)常存在這樣一種情況，假如家庭成員患病，那花錢治療的順序一般是：孫子女成年人>老年人。特別是高齡老人，經(jīng)常是小病要么忍受，要么請村醫(yī)治療；要是患上嚴(yán)重疾病，對好多家庭來說，就只有等待并準(zhǔn)備“操辦后事”了。訪談中，一位80多歲老人說“兒子和他媳婦經(jīng)常說，八十歲的老漢，多活一天多吃一天的飯，心理難受的很。”

精神文化方面，老年人生活單調(diào)，各種有益身心健康的文化娛樂活動嚴(yán)重缺乏。做家務(wù)、干農(nóng)活、帶孫子成了他們生活中最主要的內(nèi)容，僅有的文化娛樂活動就是空閑時看電視、打麻將、玩撲克、下棋。探究原因，主要是農(nóng)村青壯年勞動力大量外流，農(nóng)村空殼化，許多本應(yīng)由其子女承擔(dān)的家務(wù)、農(nóng)活、照顧孩子的重任就不可避免的壓在了留守在家的老年人身上。在沉重的生活壓力下，老年人很難有參與精神文化娛樂活動的時間和心境。另外，受現(xiàn)代化浪潮的影響，農(nóng)村老年人的信息化水平得到不同的程度的提升，會使用手機(jī)的老年人的比重高達(dá)50%?，F(xiàn)代通訊工具的使用有利于老年人和外界溝通，也為老年人跟長期在外打工、生活的子女進(jìn)行情感交流提供了方便。

三、 對策與建議

（一） 發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是改善農(nóng)村老年人生活境況的根本途徑

馬克思指出，人的生存狀況和社會關(guān)系狀況是社會發(fā)展水平的標(biāo)志。[10] 甘肅農(nóng)村地區(qū)滯后的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平必然成為制約農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入狀況、生活水平的瓶頸性因素。因此，在國家繼續(xù)加大對甘肅貧困農(nóng)村地區(qū)的扶貧支持開發(fā)力度的同時，各級政府一定要在發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)上下功夫，千方百計提高農(nóng)民收入，全面縮小城鄉(xiāng)、東西部之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差距。那時，一方面，作為地方政府也就具備了提高農(nóng)村老年人社會保障水平、建設(shè)養(yǎng)老公共設(shè)施的財政基礎(chǔ)，徹底解決了地方政府在改善老年人生活境況問題上“巧婦難為無米之炊”的困窘；另一方面，作為子女也就有了給老年人提供各種生活和精神支持的經(jīng)濟(jì)條件，有效解決了子女在改善老年人生活境況時“心有余而力不足”的困擾?？傊?，只有農(nóng)村經(jīng)濟(jì)得到持續(xù)穩(wěn)健的發(fā)展，才能在2020年與全國同步建成小康社會的時候，讓甘肅農(nóng)村老年人過上“衣食無憂、老有所養(yǎng)、精神富足”的美好生活。

（二） 關(guān)注老年人的身心健康是改善農(nóng)村老年人生活境況的基本條件

對農(nóng)村老年人而言，健康的身體和良好的心理狀態(tài)是晚年生活幸福的根本保障。因此，作為子女一定要關(guān)注老年人的身體健康，督促、幫助老年人治愈疾病，保持身體健康。同時，還要和老年人經(jīng)常溝通交流，了解他們的需要，傾聽他們的心理訴求，讓老人充分感受親情的力量，盡享天倫之樂。作為基層政府，一方面要進(jìn)一步完善老年人醫(yī)療保障制度，減輕老年人就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；另一方面，要積極搭建各種平臺，引進(jìn)社會醫(yī)療資源為老年人的健康服務(wù)。如醫(yī)療下鄉(xiāng)、為貧困地區(qū)農(nóng)村老年人免費治療白內(nèi)障的“陽光快車”行動，等等。作為村委會，要多方籌集資源，為老年人創(chuàng)造進(jìn)行鍛煉身體、文化娛樂的場所和平臺，讓老年人走出家門，參與公共生活，進(jìn)而增強(qiáng)體質(zhì)、愉悅身心。作為老年人，也要提高身體自我保健意識，積極參加各種有益身心健康的文體活動。同時，要正視因身體機(jī)能下降以及喪偶、病疼、孤獨寂寞帶來的痛苦，以樂觀積極健康的心態(tài)度過晚年生活。

（三） 弘揚(yáng)孝文化是改善農(nóng)村老年人生活境況的必要條件

尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，傳統(tǒng)孝文化是華夏燦爛文明的瑰寶，是社會主義精神文明和道德建設(shè)的思想基礎(chǔ)，同時也是一個國家文明進(jìn)步的重要標(biāo)志。因此，要在全社會廣泛宣傳贍養(yǎng)老人的傳統(tǒng)美德、孝老愛老的道德風(fēng)尚，并把其作為社會主義新農(nóng)村“鄉(xiāng)風(fēng)文明”建設(shè)的一項重要工作內(nèi)容。眾所周知，“多代同堂”一直是中華民族家庭幸福和睦的象征，也是尊老敬老的良好家風(fēng)的直接體現(xiàn)。針對甘肅農(nóng)村地區(qū)以家庭贍養(yǎng)老人為主體的養(yǎng)老現(xiàn)狀，因此要倡導(dǎo)尊老敬老愛老的良好家風(fēng)的培養(yǎng)，強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的道德教化。[11] 也就是說要通過教育宣傳，讓廣大農(nóng)民認(rèn)識到老年人在家庭中的重要性。俗話說“家中有一老猶如撿個寶”，老年人人生經(jīng)驗、閱歷非常豐富，遇事沉著冷靜，他（她）既子孫后代學(xué)習(xí)模仿的良好榜樣，也為他們處理人際關(guān)系、解決生活中出現(xiàn)的各種矛盾、問題提供寶貴意見和建議。另外，要充分利用電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)、報刊等新興媒體手段，開展形式多樣的以“尊老、敬老、愛老”為主題的孝文化宣傳教育活動，如“五好文明家庭”、“孝老愛親好媳婦”等先進(jìn)家庭、個人的評選活動，讓孝文化在改善農(nóng)村老年人生活境況上發(fā)揮實實在在的作用。

（四） 調(diào)動村委會及村干部的積極性是改善農(nóng)村老年人生活境況的可靠保障

雖然調(diào)查結(jié)果表明，村委會給予農(nóng)村老年人的社會支持是最低的，老年人對村委會的信賴度也很低，但這并不是說村委會在改善農(nóng)村老年人生活境況方面沒有作用。因此，相關(guān)政府及職能部門要明確村委會在改善農(nóng)村老年人生活境況上的職責(zé)，把老年人問題作為農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，并進(jìn)行常態(tài)監(jiān)督與考核。同時，也要給予村委會一定的資金和政策支持，這樣既增加了村委會在推動老年人工作上的靈活性和主動性，也極大地調(diào)動了其工作積極性。另外，村委會及村干部也要樹立服務(wù)意識，千方百計的為改善農(nóng)村老年人的生活境況創(chuàng)造條件，要走家串戶、深入田間地頭為老年人排憂解難。只有這樣，才能獲得廣大老年人的認(rèn)可和信賴。最后，在養(yǎng)老道德、政策法律法規(guī)的宣傳與解讀方面，熟悉農(nóng)村社會風(fēng)俗習(xí)慣、群眾心理的村干部們具有特別的優(yōu)勢。所以說，要改善農(nóng)村老年人的生活境況，調(diào)動村委會及村干部的積極性并充分發(fā)揮他們的作用就顯得非常必要。

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