程美琴

【摘要】 目的 探究職業(yè)性慢性正己烷中毒的臨床特點(diǎn)以及治療效果， 以供參考以及研究。方法 106例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組的方法分為觀察組與對(duì)照組， 各53例。對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 觀察組采用常規(guī)方法聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療， 探究?jī)山M患者經(jīng)不同方法治療后的效果。結(jié)果 經(jīng)不同方法治療后， 觀察組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對(duì)照組的75.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 職業(yè)性慢性正己烷中毒患者臨床特點(diǎn)一般為四肢無力、神經(jīng)功能受到損傷等， 通過常規(guī)方法聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療效果顯著， 可提高治療效果， 緩解患者不良癥狀， 值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)性慢性正己烷中毒；臨床特點(diǎn)；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.077

正己烷主要是一種飽和脂肪烴類的毒物[1]， 具有一定的高脂溶性， 會(huì)在患者體內(nèi)進(jìn)行一定的儲(chǔ)存， 當(dāng)儲(chǔ)存量達(dá)到一定的程度時(shí)， 則會(huì)引起正己烷中毒現(xiàn)象。本文研究中主要針對(duì)106例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者采用不同方法進(jìn)行治療后的效果進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2005年11月～2015年12月于本院就診的106例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者， 通過動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組的方法分為觀察組與對(duì)照組， 各53例。對(duì)照組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者中， 男、女比為8∶45， 平均年齡（26.58±5.57）歲。觀察組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者中， 男、女比為7∶46， 平均年齡（27.41±6.05）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床特點(diǎn) 職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的臨床特點(diǎn)一般為四肢無力、神經(jīng)功能受到損傷等， 部分患者還會(huì)出現(xiàn)抬腿困難等癥狀， 患者還會(huì)出現(xiàn)上下樓、下蹲、站立等不能自己一個(gè)人完成， 病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)不能自主吃飯、無法握筆等情況。同時(shí)， 職業(yè)性慢性正己烷中毒患者還會(huì)出現(xiàn)不同程度的暈眩、睡眠障礙等。

1. 3 治療方法 對(duì)照組：采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 即對(duì)患者補(bǔ)充維生素等， 對(duì)患者注射維生素B12（500 μg）進(jìn)行治療， 每2天進(jìn)行1次肌內(nèi)注射。觀察組：采用常規(guī)方法聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子治療， 常規(guī)方法治療與對(duì)照組相同， 之后對(duì)患者采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子（12 μg）進(jìn)行注射， 1次/d。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者經(jīng)不同方法進(jìn)行治療后的治療效果的差異性。分為顯效（患者的肌腱恢復(fù)正常， 可自由進(jìn)行活動(dòng)）、有效（患者的肌腱逐漸恢復(fù)正常， 可自由活動(dòng)）以及無效（患者的肌腱與治療前相同， 且依舊不能夠自由活動(dòng)）三個(gè)指標(biāo)， 總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同方法治療后， 觀察組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對(duì)照組的75.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

正己烷是一種比較容易揮發(fā)的工業(yè)有機(jī)溶劑， 過量的接觸會(huì)導(dǎo)致患者的周圍神經(jīng)出現(xiàn)損害[2]， 早期一般無臨床癥狀， 但是一旦出現(xiàn)癥狀， 很容易影響患者生命安全， 同時(shí)， 正己烷中毒患者還有可能會(huì)發(fā)生周圍神經(jīng)病變， 若不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療， 則可能會(huì)出現(xiàn)病情惡化的現(xiàn)象， 從而降低患者的生活質(zhì)量， 因此， 針對(duì)職業(yè)性慢性正己烷中毒患者需要采取較好的方法進(jìn)行治療， 從而延長(zhǎng)患者的生存期限。本文研究主要針對(duì)106例職業(yè)性慢性正己烷中毒患者經(jīng)不同方法治療后的效果。本文研究結(jié)果中顯示， 經(jīng)不同方法治療后， 觀察組職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的治療總有效率為96.23%， 明顯高于對(duì)照組的75.47%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

正己烷主要是通過長(zhǎng)時(shí)間接觸從而逐漸進(jìn)入患者體內(nèi)， 主要分布在患者的肝臟、血液以及神經(jīng)組織之中[3]， 臨床一般采用常規(guī)方法進(jìn)行治療， 但治療效果并不佳， 因此， 在常規(guī)方法治療基礎(chǔ)上采用神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療， 可以有效提高治療效果。神經(jīng)生長(zhǎng)因子是一種蛋白質(zhì)[4]， 能夠針對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)起到很好的治療作用， 促進(jìn)再生， 還可在一定程度上調(diào)節(jié)患者的神經(jīng)元基因表達(dá)， 從而提高治療效果。

正己烷主要是一種蓄積作用的直鏈烷烴類毒物， 一般作為溶劑或者是清洗劑廣泛應(yīng)用于觸摸屏的生產(chǎn)、印刷等， 隨著社會(huì)的發(fā)展， 電子產(chǎn)品的逐漸增多， 群體發(fā)現(xiàn)職業(yè)性慢性正己烷中毒患者呈逐年上升的趨勢(shì)， 主要是因?yàn)槿藗儗?duì)職業(yè)性正己烷中毒疾病并沒有進(jìn)行一定的認(rèn)識(shí)， 從而導(dǎo)致患者在出現(xiàn)職業(yè)性慢性正己烷中毒疾病時(shí)， 不明白應(yīng)該如何進(jìn)行治療。另外， 部分三級(jí)以上的醫(yī)院也會(huì)將職業(yè)性慢性正己烷中毒疾病誤診為其他疾病或者將此類疾病診斷為疑難雜癥等， 從而給患者帶來了嚴(yán)重的健康威脅。同時(shí)， 職業(yè)性慢性正己烷中毒主要是因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品相關(guān)工人在短期內(nèi)觸碰比較高濃度的正己烷， 從而造成的一種中毒現(xiàn)象， 其一般表現(xiàn)為患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變、發(fā)生肢體酸痛、雙腿發(fā)軟等現(xiàn)象， 嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作， 降低了患者的生活質(zhì)量。

有關(guān)學(xué)者還曾經(jīng)表明[5， 6]， 當(dāng)正己烷逐漸進(jìn)入患者身體中后， 會(huì)逐漸分布于患者的血液以及神經(jīng)組織內(nèi)， 因此， 正己烷中毒的機(jī)制可能會(huì)與患者體內(nèi)的代謝存在一定的關(guān)系， 由于患者的代謝發(fā)生一定的障礙， 抑制了患者的神經(jīng)細(xì)胞酶的活性， 從而抑制住了患者的神經(jīng)纖維情況， 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)周圍神經(jīng)損傷。另外， 職業(yè)性慢性正己烷中毒患者首次發(fā)生臨床癥狀一般為四肢無力、感覺障礙等， 若患者病情比較嚴(yán)重， 還會(huì)造成患者自身雙膝反射消失等， 嚴(yán)重影響了患者的生活以及工作， 因此需要進(jìn)行有效的診斷以及治療， 從而提高患者的生活質(zhì)量， 延長(zhǎng)患者的生存期限。

針對(duì)部分醫(yī)院對(duì)職業(yè)性慢性正己烷中毒疾病出現(xiàn)漏診或誤診的現(xiàn)象， 需要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)師職業(yè)疾病的防治概念， 讓臨床醫(yī)生增加這類型職業(yè)疾病的具體經(jīng)驗(yàn)， 在發(fā)現(xiàn)無法確診的職業(yè)性疾病， 需要進(jìn)行口頭詢問， 了解患者的具體情況， 從而判斷疾病， 不僅可以有效降低因?yàn)檎`診或漏診的幾率， 還能夠有效的提高患者的檢出率。所以， 醫(yī)院臨床醫(yī)生需要掌握一定的職業(yè)疾病防治知識(shí)， 從而有效提高職業(yè)性慢性正己烷中毒疾病的檢出率。同時(shí)， 針對(duì)職業(yè)性慢性正己烷中毒患者， 在工廠內(nèi)施工需要盡量采用毒性較低的異丙醇來代替正己烷， 從而降低患者出現(xiàn)正己烷中毒的現(xiàn)象， 另外， 還需要針對(duì)工作人員派發(fā)安全口罩以及手套， 適當(dāng)進(jìn)行通風(fēng)， 保持空氣流通， 降低患者出現(xiàn)的中毒現(xiàn)象。

綜上所述， 職業(yè)性慢性正己烷中毒患者的臨床特點(diǎn)一般為四肢無力， 神經(jīng)系統(tǒng)遭受到損害， 針對(duì)部分接觸正己烷濃度較高的工廠人員， 需要進(jìn)行一定的健康教育， 讓工廠人員能夠使用無毒或者是低毒的產(chǎn)品代替正己烷進(jìn)行工作， 從而降低出現(xiàn)職業(yè)性慢性正己烷中毒的發(fā)生幾率， 若必須要使用正己烷進(jìn)行工作， 那么則需要縮短患者的工作時(shí)間， 對(duì)正己烷的濃度進(jìn)行一定的控制， 還需要提供一定的防治措施， 加強(qiáng)對(duì)工廠人員的健康教育。針對(duì)已經(jīng)患有職業(yè)性慢性正己烷中毒患者， 需要采用常規(guī)方法聯(lián)合神經(jīng)生長(zhǎng)因子進(jìn)行治療， 可提高治療效果， 緩解患者不良癥狀， 值得應(yīng)用推廣。

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[收稿日期：2016-06-01]