常春 石偉林

摘要：目的：探討超聲診斷在胎兒先天畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇本院2016/1-2016/12于本院接受超聲診斷確診為胎兒先天畸形的60例孕婦為研究對象，回顧分析超聲診斷情況。結(jié)果：經(jīng)過超聲診斷及對胎兒先天畸形的分類可知，60例胎兒先天畸形中有54例單發(fā)畸形，6例復(fù)合畸形，58例與產(chǎn)后臨床診斷相符合，確診率達(dá)96 7%，漏診7例，漏診率達(dá)11 7%。結(jié)論：孕婦產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果具有很高的確診度，具有較強(qiáng)參考價(jià)值，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形，有助于及時(shí)加以處理，對家庭穩(wěn)定以及推行優(yōu)生優(yōu)育具有積極意義。

關(guān)鍵詞：超聲診斷；胎兒；先天畸形

中圖分類號：R445 1；R714 53 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10 3969/j.issn.1001-0270.2017.04.29

Ultrasonic Diagnosis of 60 Cases of Fetal Congenital Malformation

CHANG Chun1， SHI Wei-lin2

（1 Department of Ultrasound， Heilongjiang Beauty Hospital， Harbin 150000，China；

2 Department of Physical Diagnosis， Heilongjiang Convalescent Hospital， Harbin 150000， China）

Abstract： Objective： To evaluate the value of ultrasonography in the diagnosis of fetal congenital malformation Methods： 60 cases of pregnant women diagnosed as congenital malformation of fetus in our hospital in 2016/1-2016/12 were selected as the research object Results： After the ultrasonic diagnosis and classification of the fetal congenital malformation， 60 cases of fetal malformation in 54 cases with single malformation， 6 cases of complex malformation， 58 cases with postpartum clinical diagnosis accord with diagnosis rate reached 96 7% 7 cases of misdiagnosis and missed diagnosis rate of 11 7% Conclusion： Prenatal ultrasound diagnosis has a high diagnosis degree， has a strong reference value， can be timely detection of fetal congenital malformations， contribute to the timely treatment， has a positive significance to the stability of the family and the promotion of eugenics

Key Words： Ultrasonic Diagnosis； Fetus； Congenital Malformation

伴隨著我國衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，超聲檢查以其具有無創(chuàng)傷、診斷率高、安全可靠等優(yōu)勢而已經(jīng)逐步成為新時(shí)期我國產(chǎn)科開展產(chǎn)前診斷的主要方法，可以全面檢查和評價(jià)產(chǎn)前胎兒的實(shí)際情況，有助于預(yù)測其是否存在先天畸形或者其他生長發(fā)育問題，可以更便于產(chǎn)前生育指導(dǎo)[1]。胎兒先天畸形會(huì)給家庭帶來較大的精神打擊和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也和我國優(yōu)生優(yōu)育政策相違背，加強(qiáng)產(chǎn)前診斷具有重要意義。本次研究回顧分析了本院60例產(chǎn)前超聲診查確診為先天畸形的孕婦的實(shí)際診斷情況，探討了超聲診查在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1 1 一般資料

選擇本院2016年1月-12月間于本院接受超聲診斷確診為胎兒先天畸形的孕婦60例為研究對象，年齡21-40歲，平均（24 6±1 8）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；胎兒異常診查時(shí)間17-39周，平均（20 2±7 3）周。經(jīng)產(chǎn)前超聲診斷，胎兒先天畸形類型主要包括顏面部畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形、胸腹腔積液、消化系統(tǒng)畸形、隔離肺、腹裂畸形、肢體畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、心血管畸形。

1 2 方法

超聲診斷儀器選擇彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置在3 5-6 0MHz，其他條件根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科的相關(guān)規(guī)定和要求來進(jìn)行設(shè)定。根據(jù)有關(guān)妊娠子宮超聲診查的細(xì)則中的相關(guān)規(guī)定來檢查孕婦胎兒情況，具體需要按照頭顱-顏面部-脊柱-胸腔-腹腔-肢體的順序來進(jìn)行依次檢查，主要檢查內(nèi)容包括雙上下肢切面、雙腎切面、腹圍測量橫切面、丘腦及小腦橫切面、第三腦室、心臟左右室流出道切面、心臟四腔流出道切面、唇面部冠狀切面、脊柱縱切面；在各個(gè)方面檢查的時(shí)候，如果發(fā)現(xiàn)異常情況則需要進(jìn)行拍照存檔，以便后續(xù)進(jìn)行復(fù)查或者其他用處。

1 3 觀察指標(biāo)

對產(chǎn)前超聲診斷60例確診為胎兒先天畸形及其分類情況進(jìn)行評價(jià)分析，主要的診斷類型包括顏面部畸形、心血管畸形、胸腹腔積液、消化系統(tǒng)畸形、隔離肺、腹裂畸形、肢體畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形[2]。

1 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所研究的數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS18 0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用X2校驗(yàn)，以%表示；計(jì)量資料采用t校驗(yàn)，以（ ）表示，P<0 05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷及對胎兒先天畸形的分類可知，60例胎兒先天畸形中有54例單發(fā)畸形，6例復(fù)合畸形，58例與產(chǎn)后臨床診斷相符合，確診率達(dá)96 7%，漏診7例，漏診率達(dá)11 7%，詳見下表1。

3 討論

伴隨著我國衛(wèi)生醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，超聲檢查以其具有無創(chuàng)傷、診斷率高、安全可靠等優(yōu)勢而已經(jīng)逐步成為新時(shí)期我國產(chǎn)科開展產(chǎn)前診斷的主要方法，可以全面檢查和評價(jià)產(chǎn)前胎兒的實(shí)際情況，有助于預(yù)測其是否存在先天畸形或者其他生長發(fā)育問題，可以更便于產(chǎn)前生育指導(dǎo)[3]。從臨床醫(yī)學(xué)角度來講，胎兒先天畸形實(shí)際上就是指出生缺陷，是指因內(nèi)在異常發(fā)育使得身體某部位存在缺陷或者內(nèi)器官存在異常的情況，一般其致病因素主要和遺傳因素有關(guān)，少數(shù)會(huì)因輻射、X線等外界環(huán)境中的有害物質(zhì)所造成。有關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)研究顯示，我國國內(nèi)胎兒先天畸形發(fā)病率高達(dá)13 7%，且這一比例伴隨著我國生態(tài)環(huán)境的惡化而呈現(xiàn)上升的趨勢。在檢查和診斷胎兒先天畸形的時(shí)候，要在產(chǎn)前篩選出那些存在畸形家庭家族史或者不良環(huán)境接觸史的家庭，采用實(shí)驗(yàn)室檢查以及其他各種儀器來進(jìn)行診斷和檢查，尤其是胎兒先天畸形診查在近年來有了長足的進(jìn)步。伴隨著我國醫(yī)療儀器的持續(xù)革新以及醫(yī)學(xué)理論研究的深入，在胎兒先天畸形診斷方面取得了許多理論和實(shí)踐研究成果，相應(yīng)的診斷方法也更加準(zhǔn)確，具有很強(qiáng)的臨床參考和指導(dǎo)價(jià)值，而超聲診斷則是當(dāng)前臨床診斷中最為常用的一種診斷方法，其具有無創(chuàng)傷、安全可靠性高、診斷率高等優(yōu)勢。但是超聲技術(shù)本身屬于影像學(xué)檢查技術(shù)，其雖然可以采用超生儀器等相關(guān)設(shè)備來進(jìn)行診斷，但是受制于相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的針織經(jīng)驗(yàn)以及孕婦和胎兒內(nèi)在復(fù)雜情況，超聲診斷在孕婦產(chǎn)前診斷，或者確診先天畸形方面具有一定局限性，無法達(dá)到絕對的確診。但是相較于其他類型的胎兒先天畸形診查技術(shù)而言，超聲診斷的確診率比較高，具有很高的參考價(jià)值[4]。

胎兒先天畸形主要的類型包括顏面部畸形、心血管畸形、胸腹腔積液、消化系統(tǒng)畸形、隔離肺、腹裂畸形、肢體畸形、泌尿系統(tǒng)畸形、神經(jīng)系統(tǒng)畸形。在處于胎兒期的時(shí)候，胎兒各種器官所存在的結(jié)構(gòu)性異?；蛘咝螒B(tài)異常是超聲診斷的重要基礎(chǔ)。如果胎兒先天畸形情況比較嚴(yán)重和明顯，那么超聲診斷的確診率相對較高，漏診率比較低。在本次研究中，超聲診斷結(jié)果準(zhǔn)確的胎兒先天畸形類型主要為隔離肺、泌尿系統(tǒng)畸形、胸腹腔積液、神經(jīng)系統(tǒng)畸形。對那些形態(tài)改變比較小的畸形情況則容易出現(xiàn)誤診率，比如房缺、并指、室缺和多指等。在本次研究中，超聲診斷漏診的胎兒先天畸形類型包括肢體畸形、腹裂畸形以及心血管畸形。醫(yī)療人員在開展超聲診斷的時(shí)候，必須要保持耐心地態(tài)度，認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析，盡可能地確保診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，避免出現(xiàn)誤診和漏診問題的出現(xiàn)。另外，要合理選擇超聲診斷時(shí)間，一般盡量選擇在孕婦孕周達(dá)到16-24周時(shí)最佳，避免對孕婦身體健康產(chǎn)生不利影響。本次研究結(jié)果表明：經(jīng)過超聲診斷及對胎兒先天畸形的分類可知，60例胎兒先天畸形中有58例與產(chǎn)后臨床診斷相符合，確診率達(dá)96 7%，漏診7例，漏診率達(dá)11 7%?？梢?，孕婦產(chǎn)前超聲診斷結(jié)果具有很高的確診度，具有較強(qiáng)參考價(jià)值，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒先天畸形，有助于及時(shí)加以處理，對家庭穩(wěn)定以及推行優(yōu)生優(yōu)育具有比較重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

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[2]孫紅艷，杜軻鋒等 超聲診斷胎兒神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形68例[1]分析[J] 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，19（32）：1112-1113

[3]伍志敏 超聲診斷胎兒先天畸形53例[J] 中國生育健康雜[1]志，2015（1）：204-205

[4]趙新宇 超聲診斷胎兒先天畸形106例分析[J] 求醫(yī)問藥，

[1]2016（12）：187-188