張華 金星宇

摘要：目的：研究乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)對(duì)乳腺病變的診斷作用。方法：選取2012年4月-2015年4月我院收治的108例臨床病理證實(shí)為乳腺癌患者作為觀察目標(biāo)，所有患者均給予乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)檢查診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：108例患者病理證實(shí)良性病變46例，惡性腫瘤62例。乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)確診良性病變和惡性腫瘤分別為48例、60例，診斷準(zhǔn)確率分別為95.2%，96.8%。結(jié)論：乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)對(duì)乳腺病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有利于鑒別乳腺疾病患者的良惡性，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：診斷作用；乳腺病變；乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)

中圖分類號(hào)：R737.9；R445.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.07

Abstract： Objective： Mammography CR photographic technology in the diagnosis of breast lesions. Methods： April 2012-April 2015 in our hospital clinical pathology confirmed 108 cases of breast cancer as the target of observation， all patients were given mammography CR photography diagnosed， and the results were compared with pathological results. Results：108 patients with pathologically confirmed 46 cases of benign lesions， 62 cases of malignant tumors. Mammography CR photography diagnosed with benign and malignant tumors were 48 cases， 60 cases， the diagnostic accuracy of 95.2%， 96.8% respectively. Conclusion： Mammography CR photography breast lesions with high diagnostic accuracy， discriminating in favor of benign and malignant breast disease in patients with positive clinical reference and promotional value.

Key Words： Diagnostic Role； Breast Lesions； Mammography CR Photography

乳腺疾病是女性人群的常見病和多發(fā)病，據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，乳腺癌在近年來的發(fā)病率明顯上升，目前其已經(jīng)成為導(dǎo)致女性患者死亡的首位惡性腫瘤。早期確診和治療對(duì)提高患者生存質(zhì)量，保證其生命安全具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)科技及檢查設(shè)備的不斷完善與發(fā)展，乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于乳腺疾病的普查與診斷之中，其臨床價(jià)值備受肯定與認(rèn)可[1]。本文選取我院收治的108例臨床病理證實(shí)為乳腺癌患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)作以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月-2015年4月我院收治的108例臨床病理證實(shí)為乳腺癌患者作為觀察目標(biāo)，患者年齡25-72歲，平均年齡（46.8±4.5）歲；病程7d-12個(gè)月，平均病程（7.5±2.1）個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患者均表現(xiàn)出乳房局部疼痛現(xiàn)象，局部皮膚明顯增厚，乳頭凹陷且出現(xiàn)溢液，觸摸可見體積較大的腫塊，腋窩淋巴結(jié)發(fā)生明顯腫大現(xiàn)象。

1.3 檢查方法

本組患者均在月經(jīng)干凈后10d內(nèi)進(jìn)行檢查，取患者立位，充分暴露需要檢查的乳房，檢查范圍為乳頭至胸壁。選擇斜位、軸位進(jìn)行照射，以患者實(shí)際情況為準(zhǔn)加照病灶側(cè)位片或者局部片。圖片閱覽由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，對(duì)腫瘤基本情況（性狀、大小、密度）以及其四周情況（邊緣、內(nèi)鈣化）等進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察血管改變、腫塊結(jié)構(gòu)與皮膚增厚現(xiàn)象，數(shù)字化分析有關(guān)數(shù)據(jù)。將乳腺鉬靶CR攝影檢查得到的結(jié)果同病理證實(shí)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

2 結(jié)果

108例患者病理證實(shí)良性病變46例，百分比為42.6%，其中乳腺增生結(jié)節(jié)15例（32.6%），導(dǎo)管捏乳頭狀瘤9例（19.6%），纖維腺瘤18例（39.1%），錯(cuò)構(gòu)瘤3例（6.5%），囊腫1例（2.2%）。惡性腫瘤62例，百分比為57.4%，其中腺癌15例（24.2%），浸潤導(dǎo)管癌41例（66.1%），髓樣癌3例（4.8%），炎性乳癌2例（3.2%），浸潤性小葉癌1例（1.6%）。乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)確診良性病變和惡性腫瘤分別為48例、60例，診斷準(zhǔn)確率分別為95.2%，96.8%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

目前，乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)已經(jīng)成為臨床診斷乳腺疾病的首選常規(guī)性診斷方法，其具有無創(chuàng)、簡單方便、可重復(fù)使用、安全性高等優(yōu)勢(shì)，且檢查過程中患者痛苦小，獲得的圖像方便進(jìn)行前后比較，患者年齡、體形等因素不會(huì)對(duì)其檢查結(jié)果造成影響。通過乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)檢查，可將醫(yī)生無法觸及的乳腺腫塊充分顯示出來，尤其是針對(duì)脂肪型乳房或者比較大的乳房。有關(guān)調(diào)查報(bào)告顯示，乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)診斷準(zhǔn)確率高達(dá)95%左右[2]。本組研究結(jié)果可知，病理證實(shí)108例患者中有46例良性病變以及62例惡性腫瘤，而乳腺鉬靶CR攝影檢查結(jié)果證實(shí)，108例患者中有48例良性病變，60例惡性腫瘤，診斷準(zhǔn)確率分別為95.2%，96.8%，這符合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[3]。乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)的主要優(yōu)勢(shì)有：①乳腺鉬靶不會(huì)受到檔次的束縛，一般支持DICOM標(biāo)準(zhǔn)的都可利用IP版將圖像信息高度清晰的顯示出來；②成像速度比較快，操作簡單便捷；③可在充分降低X現(xiàn)照射劑量的同時(shí)，確保圖像信息的完整性；④圖像質(zhì)量符合既定要求[4]。雖然乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)可以對(duì)乳腺疾病的良惡性作出準(zhǔn)確鑒別，但在一些主觀或客觀原因影響之下，依然存在誤診現(xiàn)象，分析其誤診原因，可知診斷與技術(shù)方面會(huì)影響診斷結(jié)果，具體為：①技術(shù)方面的原因：在實(shí)際的檢測(cè)過程中，無法完全包括所有病變，檢測(cè)結(jié)果也不能充分顯示所有的病變，引起誤診；在污物形成、人為偽影影響增感屏的情況下，造成錯(cuò)誤診斷；②診斷方面的原因：檢查醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)與疾病發(fā)展階段具有密切關(guān)聯(lián)，檢測(cè)醫(yī)護(hù)人員只有具備高水平的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作技能，才能有效避免人為原因造成的誤診情況。因此，閱片醫(yī)生在閱讀過程中必須嚴(yán)格仔細(xì)，熟悉良性或惡性乳腺疾病采用乳腺鉬靶CR攝影檢查之后各自不同的特征，對(duì)病變大小、密度、性狀以及皮膚增厚現(xiàn)象、血管改變程度進(jìn)行密切觀察，切實(shí)提高乳腺鉬靶CR攝影的診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜合上述分析，乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)對(duì)乳腺病變具有較高的診斷準(zhǔn)確率，有利于鑒別乳腺疾病患者的良惡性，具有積極的臨床借鑒和推廣價(jià)值。相信隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷更新與發(fā)展，乳腺鉬靶CR攝影技術(shù)的發(fā)展前景將會(huì)更加廣闊。另外，臨床方面要不斷完善這種檢查手段的缺陷，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，控制誤診漏診率，切實(shí)提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。

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