唐芬

摘要：目的：分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：對(duì)52例脊柱骨折患者分別行常規(guī)X線片與螺旋CT檢查，對(duì)比分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率（98.08%）顯著高于常規(guī)X線片檢查（84.61%），P<0.05。結(jié)論：X線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，但對(duì)輕度骨折及椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折X線片的分辨率較低，而CT進(jìn)行檢查對(duì)細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以彌補(bǔ)X線片檢查不足，臨床檢查應(yīng)該結(jié)合應(yīng)用X線片與螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

關(guān)鍵詞：脊柱骨折；螺旋CT；X線片；應(yīng)用價(jià)值

中圖分類號(hào)：R683.2；R445.3；R445.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.02.04

Abstract： Objective： To analyze the conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Methods： 52 cases of spinal fractures were treated with conventional X-ray and spiral CT examination， comparative analysis of conventional X-ray and spiral CT fractures treatment of clinical diagnosis in patients with spine. Results： According to the operation confirmed spinal fractures， spiral CT spinal fracture detection rate（98.08%） was significantly higher than that of conventional X-ray examination（84.61%）， P<0.05. Conclusion： The X-ray and spiral CT in clinical diagnosis of patients with spinal fracture application value is high， the X-ray become clinical fracture patients preferred basic examination means， but for mild fracture and vertebral facet fracture， posterior column fracture structure of X-ray resolution is low， and has high resolution of small changes in the structure of organizing the inspection CT， can make up for the X-ray. The clinical examination should be combined with the application of X-ray and spiral CT technology to diagnose， improve the diagnostic accuracy rate.

Key Words： Spinal Fractures； Spiral CT； X-ray Film； Application Value

脊柱骨折是指椎體因受間接或直接外力導(dǎo)致患者椎體骨骼發(fā)生骨折的一種臨床比較嚴(yán)重且常見的外傷疾病，臨床多數(shù)患者主要因交通事故或者高空墜落等情況引起的外力撞擊椎體而發(fā)生骨折，對(duì)患者的生活影響較大。臨床需要結(jié)合患者椎體損傷范圍、椎體移位骨折程度以及受累程度等情況對(duì)患者脊柱骨折情況進(jìn)行綜合準(zhǔn)確的判斷[1]。常規(guī)X線片是臨床檢查脊柱損傷的首選診斷方式之一，其能夠完整顯示病變部位，確定椎體損傷節(jié)段及受壓程度，但在細(xì)節(jié)方面顯示存在缺陷。CT掃描技術(shù)可清晰全面的展示脊柱三柱結(jié)構(gòu)以及骨折線走向趨勢(shì)，可呈現(xiàn)碎骨塊、移位情況等骨折細(xì)節(jié)，并清晰展示椎管狹窄程度并進(jìn)行測(cè)量，對(duì)臨床脊柱骨折的治療提供可靠的影像資料。本文就2013-10至2015-10期間我院收治的52例脊柱骨折患者展開研究，分別行常規(guī)X線片與螺旋CT檢查，對(duì)比分析常規(guī)X線片與螺旋CT在脊柱骨折患者臨床診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013-10至2015-10期間我院收治的52例脊柱骨折患者展開研究，男34例，女18例，患者年齡25-74歲，平均（45.71±4.83）歲，致傷原因：16例患者為高空墜落傷，18例患者為交通事故傷，13例患者為重物砸傷，5例患者為打架斗毆所致。其中6例患者為T11（胸椎11節(jié)）骨折，14例患者為T12（胸椎12節(jié)）骨折，23例患者為L(zhǎng)1（腰椎1節(jié)）骨折，9例患者為L(zhǎng)2（腰椎2節(jié)）骨折。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰椎局部疼痛、自主站立、活動(dòng)困難、下肢知覺弱化、自身翻身困難以及腹部脹痛等癥狀。

1.2 方法

52例患者分別采用常規(guī)X線片與螺旋CT技術(shù)對(duì)患者脊柱骨折部位進(jìn)行檢查，常規(guī)X線片檢查：拍攝患者正位與左右兩張側(cè)位片，注意拍攝部位要包括T10-T12節(jié)胸椎情況，必要時(shí)加攝斜位片。CT檢查：采用飛利浦雙排螺旋CT進(jìn)行檢查，設(shè)置管電壓、管電流為120Kv、200mAs，設(shè)置掃描層距、層厚均為3mm，設(shè)置螺距為1，掃描間隔為0.5秒，成像矩陣為512×512，先以骨折部位為掃描中心做常規(guī)掃描，設(shè)置重建層距為0.8mm，層厚為1.5mm，再行三維成像掃描。

觀察患者脊柱骨折影像特征，確定患者骨折部位，參照手術(shù)病例驗(yàn)證的骨折情況，對(duì)比分析常規(guī)X線片與螺旋CT技術(shù)在脊柱骨折的診斷檢查中的應(yīng)用價(jià)值。

1.3 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS20.0處理分析數(shù)據(jù)，診斷符合率以%表示，卡方檢驗(yàn)比較，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

52例患者經(jīng)過常規(guī)X線片發(fā)現(xiàn)，患者T11段骨折患者5例，T12段骨折患者12例，L1段骨折患者20例，L2段骨折患者7例，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，漏診8例，診斷符合率為84.61%。經(jīng)過螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者T11段骨折患者6例，T12段骨折患者14例，L1段骨折患者23例，L2段骨折患者8例，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，漏診1例，診斷符合率為98.08%?？梢?，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率顯著高于常規(guī)X線片檢查，P<0.05。

3 討論

脊柱是位于人體背部正中下接尾骨尖上接顱骨的骨關(guān)節(jié)，是人體重要的支柱部位，當(dāng)受到間接或直接的外力撞擊時(shí)，容易發(fā)生脊柱骨折，輕者患者出現(xiàn)肢體功能障礙，重者臥病在床或截肢，給患者生活帶來(lái)極大影響。臨床對(duì)于脊柱骨折的診斷多通過X線片或螺旋CT進(jìn)行骨折部位掃描，為臨床治療提供可靠的影像資料。X線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷中各具優(yōu)勢(shì)，X線片操作簡(jiǎn)單、臨床普及率高，檢查費(fèi)用低且較少的輻射量，使X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，可以顯示椎體受壓情況，且對(duì)跳躍性或連續(xù)性椎體骨折患者，可以準(zhǔn)確的展示患者椎體受壓情況的同時(shí)，顯示椎體骨折數(shù)目及脫位情況。但是對(duì)于有較厚遮擋的上端胸椎與下端頸椎骨折及輕度骨折患者的檢查，特別是針對(duì)椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折情況、移位情況以及碎骨片的顯示，X線片的分辨率較低，不能明確清晰的成像顯示出來(lái)[2]。螺旋CT通過對(duì)骨折部位進(jìn)行斷面掃描，避免組織圖像重疊，對(duì)細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以清晰地展示骨折部位情況、椎管受累程度、骨碎片以及椎體三維結(jié)構(gòu)與周圍組織損傷情況，特別是常規(guī)X片無(wú)法顯示的脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折，螺旋CT均具有較高的分辨率[3]。

本文研究顯示，參照手術(shù)證實(shí)脊柱骨折情況，螺旋CT技術(shù)脊柱骨折檢出符合率（98.08%）顯著高于常規(guī)X線片檢查（84.61%），P<0.05?？梢?，X線片與螺旋CT在臨床脊柱骨折患者的診斷均具有較高的應(yīng)用價(jià)值，X線片成為臨床骨折患者首選基礎(chǔ)檢查手段，但對(duì)輕度骨折及椎體小關(guān)節(jié)骨折、脊柱后柱結(jié)構(gòu)骨折X線片的分辨率較低，而CT進(jìn)行檢查對(duì)細(xì)小組織結(jié)構(gòu)變化具有較高的分辨率，可以彌補(bǔ)X線片檢查不足，臨床檢查應(yīng)該結(jié)合應(yīng)用X線片與螺旋CT技術(shù)進(jìn)行診斷，提高診斷準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]周桂鳳.螺旋CT與X線平片在脊柱爆裂性骨折的臨床應(yīng)用[1]效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，（1）：112-112，113.

[2]李貞旭，殷潔，呂國(guó)義等.影像檢查在脊柱骨折術(shù)前評(píng)估的[1]臨床價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，（5）：91-92.

[3]陳一明.X線平片及螺旋CT在脊柱骨折中的診斷價(jià)值[J].[1]中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，（12）：87-88，93.