摘要：目的：通過對(duì)心電圖機(jī)計(jì)量檢定的分析以及心電圖機(jī)常見問題，討論解決方法，從而提高心電圖機(jī)的安全性和準(zhǔn)確性。方法：采用ECG-3智能心腦電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀檢定儀專業(yè)的計(jì)量設(shè)備，對(duì)心電圖機(jī)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果：通過定期的計(jì)量檢定發(fā)現(xiàn)問題，提高心電圖機(jī)的合格率。結(jié)論：加強(qiáng)心電圖機(jī)的質(zhì)量控制為設(shè)備在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的性能提供可靠保證。

關(guān)鍵詞：模擬心電圖機(jī)；數(shù)字心電圖機(jī)；計(jì)量檢定項(xiàng)目；常見問題；解決方法

心電圖機(jī)是通過體表記錄心臟點(diǎn)位隨時(shí)間變化的曲線，反映心臟組織活動(dòng)所產(chǎn)生的生物電信號(hào)的儀器。醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于給病人診斷的心電圖機(jī)有模擬心電圖機(jī)、數(shù)字心電圖機(jī)、動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)等，本文只以模擬心電圖機(jī)和數(shù)字心電圖機(jī)為例，從計(jì)量檢定方面討論有關(guān)檢定項(xiàng)目、一些注意事項(xiàng)、常見問題及解決方法，在從事計(jì)量心電圖機(jī)的過程中獲得一些心得，期望能在工作中有所幫助。

一、計(jì)量檢定項(xiàng)目

模擬心電圖機(jī)：

模擬心電圖機(jī)分為單通道心電圖機(jī)和多通道心電圖機(jī)。我單位計(jì)量檢定的儀器是采用ECG-3智能心腦電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀檢定儀，依據(jù)為JJG 543-2008《心電圖計(jì)量檢定規(guī)程》。檢定項(xiàng)目分為（1）外觀和工作正常性檢查；（2）定標(biāo)電壓；（3）電壓測(cè)量；（4）時(shí)間間隔；（5）時(shí)標(biāo)；（6）幅頻特性；（7）耐極化電壓；（8）噪聲；（9）共模抑制比；（10）靈敏度；（11）記錄速度；（12）記錄滯后；（13）過沖；（14）時(shí)間常數(shù)；（15）基線寬帶；（16）基線漂移；（17）輸入阻尼。[1]

以下談?wù)勀M心電圖機(jī)檢定中主要的幾個(gè)檢定項(xiàng)目要注意的事項(xiàng)：

a.在定標(biāo)電壓時(shí)，要使心電圖機(jī)上的描記方波信號(hào)幅度與標(biāo)準(zhǔn)檢定儀所描記得波形幅度相等，如不相等，要通過對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行幅度校準(zhǔn)和阻尼調(diào)整來完成，后面檢定中不能再對(duì)幅度和阻尼進(jìn)行調(diào)整。

b.在電壓測(cè)量檢定中，要根據(jù)檢定儀上的設(shè)置來選擇被檢心電圖機(jī)上不同的靈敏度，來檢定Ⅰ、Ⅱ、aⅤR導(dǎo)聯(lián)的電壓測(cè)量項(xiàng)目。

c.時(shí)間間隔，以不同的記錄速度分別來進(jìn)行時(shí)間間隔的檢定。

d.幅頻特性，在幅頻特性的檢定中，要關(guān)閉心電圖機(jī)所有的濾波器或者使濾波器處于不工作的狀態(tài)。

e.共模抑制比，我們采用的是“ECG-3共模抑制比檢定裝置”檢定時(shí)要注意先蓋好內(nèi)、外層屏蔽盒，后再接通該裝置電源，顯示器顯示“10.0”，若超出允許范圍要用工具調(diào)檢定儀器前面“C”小孔內(nèi)的可變電容，進(jìn)行修正。檢定時(shí)，各導(dǎo)聯(lián)線要全部放入內(nèi)屏蔽盒內(nèi)，蓋好屏蔽盒。另外心電圖機(jī)要關(guān)斷所有的濾波器。

f.噪聲，在噪聲檢定中，也要關(guān)閉所有的濾波器。

二、數(shù)字心電圖機(jī)

數(shù)字心電圖機(jī)是利用電極從人體提取生理電信號(hào)，經(jīng)導(dǎo)聯(lián)輸入，送入前置放大、濾波電路等，送入控制部分，經(jīng)數(shù)字處理后送入記錄器和顯示器的。數(shù)字心電圖機(jī)的檢定依據(jù)是JJG 1041-2008《數(shù)字心電圖機(jī)計(jì)量檢定規(guī)程》。檢定項(xiàng)目有（1）外觀及工作正常性檢查；（2）內(nèi)定標(biāo)電壓；（3）輸入電壓范圍；（4）耐極化電壓；（5）加權(quán)系數(shù)誤差；（6）內(nèi)部噪聲電平；（7）波形識(shí)別能力與幅度時(shí)間參數(shù)測(cè)量；（8）頻率響應(yīng)；（9）時(shí)間常數(shù)；（10）心率測(cè)量誤差；（11）共模抑制比。[2]

三、以下談?wù)剶?shù)字心電圖機(jī)檢定中的幾個(gè)注意事項(xiàng)

a.在輸入電壓范圍的檢定中，應(yīng)注意：描記Ⅰ、Ⅱ、aⅤR導(dǎo)聯(lián)波形時(shí)，所描記波形與檢定儀標(biāo)準(zhǔn)波形比較能否清晰顯示出P波波峰的凹陷部分和R波波峰處的下降程度部分，ST段水平之間是否有偏離，P波、Q波、R波、T波峰尖處波形比較有無(wú)明顯畸變。

b.加權(quán)系數(shù)誤差，應(yīng)注意輸出幅度使Ⅰ導(dǎo)聯(lián)描記波形是否達(dá)到30mm，如沒有達(dá)到，則需微調(diào)信號(hào)輸出幅度，使其達(dá)到要求。

c.噪聲電平和幅頻特征，要關(guān)閉被檢心電圖機(jī)所有濾波器。

d.波形識(shí)別與幅度—時(shí)間參數(shù)測(cè)量，這是數(shù)字心電圖機(jī)最重要的檢定項(xiàng)目，主要在于記錄3-5個(gè)周期的測(cè)試信號(hào)波形，導(dǎo)聯(lián)Ⅲ的記錄應(yīng)為一條直線，其它各導(dǎo)聯(lián)的信號(hào)波形應(yīng)無(wú)失真。根據(jù)其波形測(cè)量各波峰、波谷、波段之間的數(shù)值，分析是否在所限定的范圍內(nèi)。

四、心電圖機(jī)常見問題及解決方法

（1）描筆問題。在模擬心電圖中常常會(huì)遇到描筆問題，以ECG6511心電圖機(jī)為例。常會(huì)出現(xiàn)記錄筆損壞，無(wú)法描記心電圖波形。解決方法有兩種，第一種可以直接更換同型號(hào)的描筆，第二種可以通過焊接的方法，但此方法是在沒有同型號(hào)描筆更換的前提下使用的。首選第一種方法。

（2）記錄紙問題。一般各型號(hào)心電圖機(jī)都有各自專用的記錄紙，如沒有使用配套的記錄紙，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)法打印的情況；如ECG6150心電圖機(jī)，必須使用自帶的記錄紙，因?yàn)樗挠涗浖埳嫌泻诜綁K標(biāo)記，心電圖機(jī)只有帶有此標(biāo)記的記錄紙才能正常記錄波形，如果使用不帶黑方塊標(biāo)記的普通記錄紙，那么心電圖機(jī)在記錄工作模式下就會(huì)出現(xiàn)一直走紙，而且沒有心電信號(hào)，也沒有標(biāo)壓信號(hào)。因?yàn)樾碾妶D機(jī)一直在搜索記錄紙上的黑方塊。解決方法：采用專用的記錄紙。

五、結(jié)語(yǔ)

心電圖機(jī)計(jì)量檢定能使在用的心電圖機(jī)符合國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求，處于準(zhǔn)確和有效的狀態(tài)，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需要。計(jì)量檢定中出現(xiàn)的問題要合理判斷，注意事項(xiàng)要牢記，嚴(yán)格按照有關(guān)檢定步驟操作。為正確檢定心電圖機(jī)提供了保障，同時(shí)也有效的為醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常的使用心電圖機(jī)提供保證，從而更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]寧銓，王懷都，孫巖峰，等.JJG 543-2008《心電圖計(jì)量檢定規(guī)程》國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，2008-5-23.

[2]卞昕，李詠雪，等.JJG 1041-2008《數(shù)字心電圖計(jì)量檢定規(guī)程》國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局，2008-4-16.

作者簡(jiǎn)介：錢亞紅（1978-），女，漢族，江蘇無(wú)錫人，本科，助理工程師，研究方向：醫(yī)療儀器計(jì)量。