王召寶　司海霞　褚福祿　劉玲玲

[摘要]目的 研究胃癌患者手術治療前后的貧血情況。方法 選擇我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作為研究對象，對其治療過程進行回顧性分析，調查了解患者治療前后的貧血狀況。結果 胃癌患者手術后的血紅細胞計數(shù)等血常規(guī)指標均顯著低于術前；胃癌患者手術前貧血的發(fā)生率為32.41%（94/290），術后貧血發(fā)生率為75.52%（219/290），后者顯著高于前者（P<0.05）；術前，缺鐵性貧血占貧血患者的54.25%（51/94），顯著低于術后79.45%（174/219）（P<0.05）；術前、術后貧血患者的年齡顯著高于無貧血的患者（P<0.05）；術前、術后貧血患者的血紅細胞計數(shù)等血常規(guī)指標均少于無貧血患者（P<0.05）；術后，貧血患者較術前有增加，無貧血患者較術前有減少。結論 胃癌手術治療前患者容易并發(fā)貧血（以缺鐵性貧血為主），尤其是老年患者，因此應在手術治療前給予必要的鐵劑補充治療以及糾正貧血治療，必要時可進行輸血治療，有利于改善患者的預后。

[關鍵詞]胃癌；治療前；貧血情況；調查

研究表明，惡性腫瘤患者常會出現(xiàn)貧血，尤以胃癌、腸癌患者最為常見，且胃癌、腸癌患者常常因為貧血問題生活質量越來越不好。隨著現(xiàn)在生活方式的變化和飲食習慣的改變，我國的胃癌的發(fā)生率和死亡率正逐年上升，而胃癌一般伴隨著連帶性貧血，且臨床發(fā)生率非常高，是影響胃癌患者生命的一個重要因素，對胃癌患者的初期治療以及康復都產(chǎn)生了重要影響。鑒于此，我院特做了一次研究，旨在探討胃癌患者手術治療前后的貧血情況，得到了一些結論，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2016年1～11月收治的290例胃癌患者作為研究對象，所有患者均符合臨床上對胃癌的診斷，排除原發(fā)性臟器官疾病、胃癌引發(fā)大出血以及入院前2個月內(nèi)接受輸血或者其他貧血治療的胃癌患者。所有患者中男203例，女87例，年齡在29～76歲，平均（51.3±4.4）歲。

1.2研究方法

護理人員在所有患者在人院第2天清晨和手術后第3天清晨抽取空腹靜脈血進行血常規(guī)檢測，檢測儀器為普朗醫(yī)療公司生產(chǎn)的x FA9500全自動血液分析儀，具體檢測指標包括血細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度，與此同時還要求測定患者的血清鐵蛋白和血清鐵濃度。

1.3觀察指標

（1）比較患者手術前后的血液分析情況；（2）比較患者手術前后貧血、缺鐵性貧血的發(fā)生率；（3）將上述結果進行進一步的比較，比較手術前后貧血患者和無貧血患者各項貧血指標的檢測結果。

1.4統(tǒng)計學方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，定量資料以（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1患者手術前后的血液分析情況比較

胃癌患者手術后的血紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血清鐵濃度以及血清鐵蛋白濃度等血液分析情況均顯著低于術前（P<0.05），見表1。

2.2手術前后貧血和缺血性貧血的發(fā)生率比較

胃癌患者手術前貧血的發(fā)生率為32.41%，術后貧血發(fā)生率為75.52%，后者顯著高于前者；術前，缺鐵性貧血占貧血患者的54.25%，顯著低于術后79.45%（P<0.05），見表2。

2.3手術前后貧血患者和無貧血患者各項貧血指標的檢測結果比較

手術前后貧血患者的年齡更高，且其血紅細胞計數(shù)等相關貧血指標均少于無貧血患者；此外貧血患者術后的數(shù)量較術前有增加而無貧血患者較術前有減少（P<0.05），見表3。

3.討論

隨著對胃癌的研究深入，發(fā)現(xiàn)胃癌患者常容易并發(fā)貧血，且貧血的嚴重與否將會直接影響預后，尤其是術前嚴重貧血的患者，不僅不利于手術的進行，還會影響患者術后的生活質量和生存期的長短，因此了解胃癌患者的貧血狀況和及時干預尤為重要。

在本次研究中，通過檢測患者手術前后的貧血相關指標，發(fā)現(xiàn)：胃癌患者手術后的血紅細胞計數(shù)等貧血相關指標均顯著低于術前；且胃癌患者手術前貧血的發(fā)生率為32.41%（94/290），術后貧血發(fā)生率為75.52%（219/290），后者顯著高于前者，且患者缺鐵性貧血為主。分析原因，術前貧血是由于癌癥本身使得患者局部出現(xiàn)出血、肝功能異常、營養(yǎng)不良以及等現(xiàn)象，再加上降低了骨髓對促紅細胞生成素反應性減低等因素的影響，患者出現(xiàn)貧血就顯得順理成章了。此外，手術前后貧血患者的年齡更高，且其血紅細胞計數(shù)等相關貧血指標均少于無貧血患者。提示年齡越高的胃癌患者更容易并發(fā)貧血，且手術也會導致患者貧血。分析原因，胃癌患者進行手術治療的時候，創(chuàng)傷較大，在手術過程中容易出現(xiàn)失血過多的情況，若患者本身即具有較嚴重的貧血情況，則很不利于手術的進行；且患者在進行胃切除術時體內(nèi)的內(nèi)因子以及維生素B12會明顯降低，進而導致缺鐵性和巨幼紅細胞性貧血發(fā)生，因此胃癌貧血患者以缺鐵性貧血更為常見。與此同時年齡較大的患者貧血時間更長，在術中貧血發(fā)生率更高，當然也可能與其他因素有關，因此在臨床實踐中應對老年患者給予更大的關心，對貧血等事件的發(fā)生給予充分的預防，最大程度的改善患者生活質量。

綜上所述，胃癌手術治療前患者容易并發(fā)貧血（以缺鐵性貧血為主），尤其是老年患者，因此應在手術治療前給予必要的鐵劑補充治療以及糾正貧血治療，必要時可進行輸血治療，有利于改善患者的預后。