Paul+Krugman

美國歷史上有許多糟糕的法律。一些法案構(gòu)思很差，一些法案嚴(yán)酷不公，一些法案的推出借口虛偽。還有一些法案以上問題兼而有之。但是有沒有跟特朗普醫(yī)改—5月4日在眾議院通過的醫(yī)改立法一樣的呢？這是一部設(shè)計(jì)不完善的法律，充滿了意想不到的后果。這是一場(chǎng)道德災(zāi)難，從數(shù)千萬人身上搶走醫(yī)保，卻主要是為了給最富有的人減免近萬億美元的稅。

然而，最引人注目的，是整個(gè)過程中表現(xiàn)出的奧威爾式的欺騙行為。據(jù)我所知，特朗普政府從上到下對(duì)法案的描述—為什么要取代奧巴馬醫(yī)改，替代方案是什么，以及替代方案如何運(yùn)作，包括法案中的每一個(gè)字，通通都是謊言。而且，眾議院中的多數(shù)共和黨議員竟然贊同這一噩夢(mèng)般的法案，這讓人們對(duì)美國政治的現(xiàn)狀還能怎么說呢？

在重掌白宮之前，共和黨已經(jīng)在許多事情上攻擊奧巴馬醫(yī)改。其中有一點(diǎn)，他們稱奧巴馬醫(yī)改未經(jīng)充分的辯論就倉促通過。他們還聲稱，美國人遭受了不公平的待遇，免賠額太高，保費(fèi)也一樣。他們承諾要壓降這些費(fèi)用，就像特朗普所說的那樣，提供一種“廉價(jià)得多，還能好得多”的醫(yī)保。

同時(shí)，他們承諾保留奧巴馬醫(yī)改中人們喜歡的部分（無論選民是否知道他們是因奧巴馬醫(yī)保而受益）。沒有人會(huì)被剝奪醫(yī)療救助，沒有人會(huì)因參保前的既有疾病被其負(fù)擔(dān)得起的保險(xiǎn)拒絕。

再來看看共和黨法案的真實(shí)情況。奧巴馬醫(yī)改當(dāng)時(shí)被辯論和分析了好幾個(gè)月，而特朗普醫(yī)改被拼湊得如此之快，很難相信那么多投票支持者有時(shí)間真的讀過。當(dāng)然，在國會(huì)預(yù)算辦公室還沒有機(jī)會(huì)估算其成本、效果或者其他方面時(shí)，特朗普醫(yī)改就已經(jīng)在眾議院通過。

不過，即使沒有經(jīng)過恰當(dāng)?shù)姆治?，也能清楚地看到，特朗普醫(yī)改打破了共和黨對(duì)于醫(yī)保的每一項(xiàng)承諾。免賠額將會(huì)上升，而非下降，保險(xiǎn)公司可以隨意提供低質(zhì)量的保險(xiǎn)。保費(fèi)對(duì)于大批年輕、健康、富裕的人來講可能是下降的，但是對(duì)于年長（因?yàn)槟挲g跨度在增加）、患?。ㄒ?yàn)榉乐够诓∈返钠缫晫⒈蝗∠⒇毟F（因?yàn)檠a(bǔ)貼減少）的人來說是上漲的，甚至在很多情況下是大幅增加的。

許多參保前患有疾病的人將會(huì)發(fā)現(xiàn)，要么沒有適合他們的保險(xiǎn)，要么自己適用的根本買不起。醫(yī)療救助將被削減，而且隨著時(shí)間的推移，這種損害將會(huì)越來越嚴(yán)重。

然而，真正重要的不僅是認(rèn)識(shí)到共和黨正在違背他們的承諾，而是認(rèn)識(shí)到他們是故意這么做的。這就引出兩個(gè)問題：他們?yōu)槭裁催@樣做？為什么認(rèn)為自己可以僥幸得手？

對(duì)于第一個(gè)問題，部分原因可能只是出于貪婪。雖然數(shù)以千萬計(jì)的人將無法獲得醫(yī)保，但是根據(jù)對(duì)較早版本的特朗普醫(yī)改的獨(dú)立測(cè)算，收入超過100萬美元的人每年平均可以節(jié)省超過5萬美元。在共和黨黨內(nèi)有一個(gè)強(qiáng)大的派別，對(duì)他們而言，給富人減稅差不多是他們唯一重要的事。

至于第二個(gè)問題，共和黨對(duì)于醫(yī)保的總體態(tài)度，特別是對(duì)白種工人階層的，長期以來是顯而易見的，但是許多注定會(huì)喪失醫(yī)保的人還是投了特朗普的票。

為什么共和黨人不能認(rèn)為，他們能夠說服選民，若特朗普醫(yī)改成為法律并導(dǎo)致可怕的事情發(fā)生，其實(shí)是自由派的某種錯(cuò)誤呢？對(duì)于這一點(diǎn)，你對(duì)主流媒體有多少信心？他們能抵擋住“平衡主義”的誘惑，抵制住制造“均衡”報(bào)道的沖動(dòng)，即掩蓋特朗普醫(yī)改的實(shí)施將造成的可怕現(xiàn)實(shí)？

無論如何，我們要澄清的是：剛剛發(fā)生在醫(yī)保問題上的一切，不應(yīng)被看作另一個(gè)政治交易的案例。這是一個(gè)自由成了奴役、無知成了力量的時(shí)期。它或許會(huì)是未來的寫照。