常青霞

【摘要】 目的 探討康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎（UC）的臨床療效。方法 64例輕中度UC患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各32例。兩組均給予益生菌輔助治療， 對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用美沙拉嗪治療， 治療組采用美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療。治療8周后觀察對(duì)比臨床療效。結(jié)果 治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效10例（31.25%）， 無(wú)效2例（6.25%）， 總有效率為93.75%；對(duì)照組完全緩解13例（40.63%）， 有效11例（34.38）%， 無(wú)效8例（25.00%）， 總有效率為75.00%；兩組患者臨床癥狀總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效1例（3.13%）， 總有效率為96.88%；對(duì)照組完全緩解15例（46.88%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效6例（18.75%）， 總有效率為81.25%；兩組患者內(nèi)鏡下檢查總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療UC， 其療效顯著、確切而且安全， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)新液；潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；保留灌腸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.33.064

Observation of curative effect by Kangfuxin liquid combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis CHANG Qing-xia. Department of Gastroenterology， Liaoning Jinzhou City Central Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by Kangfuxin liquid combined with mesalazine in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 64 patients with moderate UC were randomly divided into control group and treatment group， with 32 cases in each group. Both groups received probiotics for adjuvant therapy. The control group also received mesalazine， while the treatment group received mesalazine combined with Kangfuxin liquid for retention enema. Observation and comparison was made on clinical effects between the two groups after 8 weeks of treatment. Results The treatment group had 20 complete remission cases （62.50%）， 10 effective cases （31.25%） and 2 ineffective cases （6.25%）， with total effective rate as 93.75%. The control group had 13 complete remission cases （40.63%）， 11 effective cases （34.38%） and 8 ineffective cases （25.00%）， with total effective rate as 75.00%. The difference of total effective rate of clinical symptoms had statistical significance between the two groups （P<0.05）. The treatment group had 20 complete remission cases （62.50%）， 11 effective cases （34.38%） and 1 ineffective case （3.13%）， with total effective rate as 96.88%. The control group had 15 complete remission cases （46.88%）， 11 effective cases （34.38%） and 6 ineffective cases （18.75%）， with total effective rate as 81.25%. The difference of total effective rate of endoscopic examination had statistical significance between the two groups （P<0.05）. Conclusion Combination of Kangfuxin liquid and mesalazine shows excellent curative effect and precise safety in treating UC， and this method is worth clinical promotion.

【Key words】 Kangfuxin liquid； Ulcerative colitis； Mesalazine； Retention enema

UC是一種結(jié)、直腸慢性非特異性炎癥性疾病， 病因尚未確定， 病變主要累及黏膜及其下層。臨床癥狀反復(fù)發(fā)作， 病情遷延不愈， 而且易導(dǎo)致腸出血、穿孔， 甚至癌變， 故已被世界衛(wèi)生組織（WHO）定為現(xiàn)代難治病[1-4]。本文以64例UC患者分組治療進(jìn)行研究， 分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2016年6月本院門(mén)診、住院處收治的64例UC患者作為研究對(duì)象， 均為輕、中度活動(dòng)期， 均符合UC疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 排除心血管、肝腎等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及其他嚴(yán)重并發(fā)癥或進(jìn)展性疾病者、感染性腸炎患者。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組， 各32例。治療組男17例， 女15例， 年齡23～64歲， 平均年齡（40.3±8.5）歲，

病程2個(gè)月～6年；其中全結(jié)腸型4例， 左半結(jié)腸型20例， 直腸型8例。治療組男17例， 女15例， 年齡22～66歲， 平均年齡（40.3±8.9）歲， 病程2個(gè)月～6年；其中全結(jié)腸型5例， 左半結(jié)腸型19例， 直腸型8例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均予益生菌輔助治療8周。對(duì)照組給予美沙拉嗪口服1.0 g/次， 3次/d， 連續(xù)服用8周。治療組口服美沙拉嗪， 服用劑量、方法、時(shí)間與對(duì)照組相同， 同時(shí)給予康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021834）100 ml， 加溫至38℃， 進(jìn)行保留灌腸， 每晚1次， 操作時(shí)根據(jù)病灶具體位置將灌腸管插入肛門(mén)10～15 cm， 灌入藥物后囑患者抬高臀部， 同時(shí)在床上翻動(dòng)身體， 以使藥液與病灶充分接觸， 保留灌腸時(shí)間≥1 h， 治療8周。治療期間， 兩組均以低脂肪、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)為原則， 補(bǔ)充多種維生素， 忌食生冷寒涼、辛辣刺激及粗纖維類(lèi)食物， 及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組臨床癥狀療效及內(nèi)鏡下療效， 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床癥狀消失， 或結(jié)腸鏡復(fù)查可見(jiàn)黏膜大致正常均為完全緩解；臨床癥狀基本消失， 或結(jié)腸鏡復(fù)查可見(jiàn)黏膜有輕度充血水腫， 但無(wú)潰瘍及出血均為有效；臨床癥狀或結(jié)腸鏡復(fù)查無(wú)改善均為無(wú)效?？傆行?（完全緩解+有效）/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床癥狀療效比較 治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效10例（31.25%）， 無(wú)效2例（6.25%）， 總有效率為93.75%；對(duì)照組完全緩解13例（40.63%）， 有效11例（34.38）%， 無(wú)效8例（25.00%）， 總有效率為75.00%；兩組患者臨床癥狀總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者內(nèi)鏡下檢查療效比較 治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效1例（3.13%）， 總有效率為96.88%；對(duì)照組完全緩解15例（46.88%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效6例（18.75%）， 總有效率為81.25%；兩組患者內(nèi)鏡下檢查總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較 兩組患者治療期間均無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生， 順利完成治療， 且治療過(guò)程中生命體征平穩(wěn)。

3 討論

UC患者臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉及黏液膿血便， 治療的目的一般以迅速緩解癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合、減少?gòu)?fù)發(fā)為主， 較為常用藥物包括氨基水楊酸制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等[5-11]。本研究證實(shí)， 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸效果顯著， 主要因?yàn)橹蹦c給藥的方式， 能直接將藥物送至病灶， 更有利于病變部位的藥物吸收， 且延長(zhǎng)作用時(shí)間[12]。康復(fù)新液的主要成分為多元醇類(lèi)、肽類(lèi)和粘糖氨酸。研究表明， 多元醇類(lèi)及肽類(lèi)具有促進(jìn)表皮細(xì)胞、黏膜毛細(xì)血管以及肉芽組織增長(zhǎng)的作用， 從而達(dá)到改善局部血液循環(huán)， 促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落， 并使創(chuàng)面修復(fù)更快的效果；粘糖氨酸則可去腐生肌、抑菌抗炎、消除水腫并增強(qiáng)機(jī)體免疫功能， 效果顯著[13-15]。本次研究結(jié)果顯示， 治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效10例（31.25%）， 無(wú)效2例（6.25%）， 總有效率為93.75%；對(duì)照組完全緩解13例（40.63%）， 有效11例（34.38）%， 無(wú)效8例（25.00%）， 總有效率為75.00%；兩組患者臨床癥狀總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組完全緩解20例（62.50%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效1例（3.13%）， 總有效率為96.88%；對(duì)照組完全緩解15例（46.88%）， 有效11例（34.38%）， 無(wú)效6例（18.75%）， 總有效率為81.25%；兩組患者內(nèi)鏡下檢查總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切， 價(jià)格低廉， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] SACHAR DB. Management of acute， severe ulcerative colitis. Dig Dis， 2012， 13（2）：65-68.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病學(xué)組. 炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn). 中華內(nèi)科雜志， 2012， 51（10）：818-831.

[3] 潘庚， 朱楨. 改良康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效及對(duì)血清凝血指標(biāo)的影響. 河北醫(yī)藥， 2012， 34（11）：1623-1625.

[4] 吳裕文， 盛建文. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察// 全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議， 2013：277.

[5] 黎莉， 楊衛(wèi)文， 楊景林， 等. 口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察對(duì)比// 貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)消化及內(nèi)鏡學(xué)術(shù)年會(huì)暨貴州省中西醫(yī)結(jié)合消化學(xué)術(shù)年會(huì)， 2013：121-122.

[6] 李勇， 謝宜奎， 丁紅玲， 等. 美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效及患者血清細(xì)胞因子的變化. 山東醫(yī)藥， 2012， 52（25）：55-56.

[7] 董青. 康復(fù)新液灌腸聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2011， 19（4）：252-253.

[8] 馬娟. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)， 2014（1）：52-53.

[9] 曾慶國(guó). 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2013（4）：52-53.

[10] 岳潔. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013（16）：184.

[11] 歐陽(yáng)偉鋼， 冉海兵. 美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2014， 22（7）：400-401.

[12] 歐陽(yáng)艷君， 張艷梅. 美沙拉嗪口服聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎. 吉林醫(yī)學(xué)， 2011， 32（16）：3236-3237.

[13] 鞏俊卿， 鄢春風(fēng)， 張立生， 等. 口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及其對(duì)凝血指標(biāo)的影響. 武警醫(yī)學(xué)， 2015， 26（5）：440-443.

[14] 張麗. 康復(fù)新液灌腸與美沙拉嗪聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2014（30）：27-28.

[15] 鄭利軍， 馬驥， 邢晉梁， 等. 康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效觀察. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（10）：728-730.

[收稿日期：2016-10-02]