文/李佩芳 安徽省針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師

艾灸讓慢性咳嗽患者好過冬

文/李佩芳 安徽省針灸醫(yī)院 主任醫(yī)師

“慢性咳嗽”，在醫(yī)學(xué)上有明確的定義：咳嗽時(shí)間持續(xù)8周以上，X線胸片無明顯肺病證據(jù)的咳嗽。慢性咳嗽是呼吸系統(tǒng)常見的臨床癥狀之一。中醫(yī)學(xué)對(duì)“咳嗽”的描述與西醫(yī)不盡相同，古代將有聲無痰稱為咳，有痰無聲稱為嗽，有痰有聲稱為咳嗽，是肺系疾患的一個(gè)主要證候。臨床上多為痰聲并見，兩者很難截然分開，故以咳嗽并稱。

歷代醫(yī)家有“咳者，肺之本病也”的說法。而在《素問?咳論》中則提出：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”的觀點(diǎn)?？人跃科浒l(fā)病原因雖然較為復(fù)雜，總而言之，不外乎外感和內(nèi)傷兩大類，其病位主要在肺，若病程日久，隨著病情的加重，可由肺及脾，由脾及腎。

小病大煩惱

慢性咳嗽雖然不是大病，但影響患者的日常生活和工作。許多患者因?yàn)榭人栽啻蔚结t(yī)院就診，換了幾家醫(yī)院，看過數(shù)位醫(yī)生，但咳嗽就是不見好，令患者十分苦惱。我所接診的患者中有很大一部分病程在三個(gè)月以上，嚴(yán)重影響其休息、工作。所以尋找有效的治療方法，解除患者病痛，作為醫(yī)生義不容辭。

中醫(yī)治療更顯優(yōu)勢

西醫(yī)治療慢性咳嗽常用藥物包括：糖皮質(zhì)激素、β2受體激動(dòng)藥、抗組胺藥、抗反流藥及抗生素類等。以上藥物在癥狀控制方面有一定的效果，但很難根治，往往在停藥后癥狀又會(huì)反復(fù)，而且藥物的副作用明顯。

中醫(yī)治療慢性咳嗽可以采用中藥內(nèi)服、外用及非藥物治療等手段，尤其是外治法療效明顯且副作用小，值得臨床推廣應(yīng)用。下面我就介紹一下灸法治療慢性咳嗽的一些方法。中醫(yī)看病講究辨證論治，對(duì)于慢性咳嗽的治療也不例外。

風(fēng)寒型

——咽癢咳嗽、痰白稀薄，鼻塞流清涕，或伴惡寒發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、無汗、舌苔薄白、脈浮或浮緊。

艾炷隔姜灸以灸風(fēng)門穴和神闕穴為主，取生姜一塊，選新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2厘米～0.5厘米厚的姜片，大小可據(jù)穴區(qū)所在部位和選用的艾炷大小而定，中間用三棱針穿刺數(shù)孔。施灸時(shí)，將其放在穴區(qū)，置大或中等艾炷放在其上，點(diǎn)燃。待患者有局部灼痛感時(shí)，略略提起姜片，或更換艾炷再灸。一般每次灸5壯～10壯，以局部潮紅為度。灸畢用正紅花油涂于施灸部位，一是防止皮膚灼傷，二是增強(qiáng)艾灸活血化瘀、散寒止痛的功效。每日灸1次。如用于慢性咳嗽，7次～10次為1療程。

艾條溫和灸選用風(fēng)門穴、列缺穴、天突穴和神闕穴，每穴灸10分鐘～15分鐘，灸至局部皮膚潮紅、溫?zé)釣槎?，每日?次～2次，5次為1療程。

風(fēng)熱型

——咳嗽不爽，痰黃黏稠，不易咯出，咽痛咽癢，鼻流濁涕，頭漲而痛，或伴發(fā)熱、口干欲飲、苔薄白或薄黃、脈浮數(shù)。

艾條溫和灸選用大椎穴、曲池穴、合谷穴、尺澤穴和太淵穴，每穴灸10分鐘～15分鐘，每日灸1次。

薄荷葉敷灸取鮮薄荷葉適量，搗爛如泥膏狀，制成蠶頭大藥團(tuán)數(shù)枚，敷灸時(shí)用手指輕壓貼于穴位上，取大椎穴、曲池穴、合谷穴、尺澤穴和太淵穴，每次選2穴～3穴，每日敷貼1次～2次，每次4小時(shí)～6小時(shí)。

痰濕型

——經(jīng)?？人裕刀嘁淄?，冬春季節(jié)發(fā)作尤甚，咳聲重濁，痰白質(zhì)黏，胸悶脅脹，飲食欠香，身體困重，容易疲倦，舌苔白膩，脈濡滑。嚴(yán)重者可出現(xiàn)氣喘、腹脹、大便溏。若痰色轉(zhuǎn)黃，苔色黃膩，則為蘊(yùn)熱之象。

艾炷隔姜灸以脾俞穴、豐隆穴、肺俞穴、太淵穴和神闕穴為主，每次選2穴～3穴，每穴灸7壯～10壯，每日灸1次，7次～10次為1療程。

艾條溫和灸以脾俞穴、豐隆穴、肺俞穴、太淵穴和神闕穴為主，每次選2穴～3穴，每穴灸10分鐘～15分鐘，每日灸1次。5次～10次為1療程。

斑蝥發(fā)泡灸用斑蝥粉如米粒大，置于肺俞穴、脾俞穴和肝俞穴上，用膠布固定，12小時(shí)～20小時(shí)后揭去膠布，即見小水泡，任其自然吸收。如已潰破，則涂以龍膽紫液，蓋以消毒紗布，以防感染。

肺虛型

——咳嗽日久，痰液清稀量多，氣喘，動(dòng)輒尤甚，形寒肢冷，喜溫畏寒，氣短懶言，聲音低微，自汗，容易感冒，納呆便溏，甚則咳喘倚息，不得平臥，面浮足腫，心悸尿少，舌質(zhì)淡胖或淡紫，舌下靜脈青紫曲張，苔白滑或白膩，脈沉細(xì)滑。

艾條溫和灸取氣海穴、神闕穴、腎俞穴、脾俞穴、肺俞穴、足三里穴和豐隆穴，每次選用3個(gè)～5個(gè)穴位，每穴灸10分鐘～15分鐘，每日或隔日灸1次，5次～10次為1療程，每一療程間隔5天～7天。

毛莨敷灸取毛莨全草洗凈陰干，研末，密貯備用。敷灸時(shí)，每人每次取藥粉4克～6克，以鮮生姜汁調(diào)成稠膏狀。用正中剪有綠豆大孔的膠布數(shù)塊，將小孔對(duì)準(zhǔn)肺俞穴、

李佩芳

安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦病二科主任，擅用針灸、中西藥、康復(fù)綜合療法治療和預(yù)防腦血管病，尤其在中風(fēng)后運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽障礙等方面。脾俞穴、腎俞穴和氣海穴等，貼好。再取藥膏如綠豆大，放于膠布小孔內(nèi)的穴位上，上敷貼膠布以防藥膏脫落。至局部有灼痛感，即可揭下藥膏。此法宜晴天中午貼敷為好，連續(xù)敷灸3次為1療程。

白芥子敷灸取炙白芥子、玄胡各21克，甘遂、細(xì)辛各12克，上藥共研細(xì)末備用。敷灸時(shí)取粉末適量，用姜汁(生姜150克洗凈切碎加涼開水50毫升，壓榨，用干凈紗布濾取姜汁約150毫升)調(diào)成稠糊狀，并加麝香末少許，敷貼于肺俞穴、脾俞穴和腎俞穴等背俞穴處。每次敷4小時(shí)～6小時(shí)，每隔10天1次。

近年來，夏天貼三伏,冬天貼三九很火，這是根據(jù)中醫(yī)“冬病夏治”和“冬病冬防”的理論而制訂的。對(duì)有慢性咳嗽的患者，三九貼不妨一試。

初次貼敷，一般保留30分鐘，若覺局部發(fā)癢、發(fā)紅甚至起皰或有分泌物均屬正常?！岸拧薄叭拧币暟l(fā)皰情況可貼30分鐘到1小時(shí)。平常要忌生冷、魚腥及冰箱里的食物，忌劇烈運(yùn)動(dòng)。