賴娟娟

一個月前，懷孕37周的準媽媽李女士來到我院，要求在選定的“吉時”剖腹產(chǎn)。我們?yōu)槠錂z查后發(fā)現(xiàn)她符合順產(chǎn)條件，于是力勸其自然分娩。李女士支支吾吾說出了自己的考慮：一是迷信在“吉時”降生的孩子注定是大富大貴、享清福的命格！另一個重要原因則是害怕順產(chǎn)過程中會陰被側切。對此，我向她詳細介紹了剖腹產(chǎn)的弊端，以及在分娩過程中如何積極主動配合、減少不必要的人工干預等知識。最后，李女士終于放棄了剖腹產(chǎn)的想法。日前順利生下一個健康的寶寶。

自然分娩前的半個月是新生兒肺發(fā)育關鍵期

“生孩子要擇良辰吉日”是許多家長的“心結”，產(chǎn)科大夫們經(jīng)常會碰到一些產(chǎn)婦為了選一個好時辰或者想要寶寶能趕上“9月上學的末班車”，主動要求剖腹產(chǎn)。

有研究數(shù)據(jù)顯示，孕期37至38周前“被主動剖腹產(chǎn)”的孩子，比自然分娩的孩子更易患支氣管和哮喘等肺部疾病。這是因為在自然生產(chǎn)前的半個月時間，是新生兒肺發(fā)育成熟的關鍵期。

剖腹產(chǎn)不僅會對大人身體造成一定的傷害，而且在下次懷孕時易發(fā)生子宮異位妊娠或疤痕子宮妊娠。在疤痕子宮環(huán)境下，胚胎易粘黏在胎盤上形成風險性胎盤，胎兒和大人都十分危險。

適齡產(chǎn)婦在身體條件正常的情況下，一般都能夠足月自然分娩。所以，對于那些身體條件較好的孕婦來說，提倡自然分娩。

自然分娩時會陰并非“一刀切”

一些產(chǎn)婦擔心在自然分娩過程中遭受“會陰側切”。事實上，對于那些身體條件較好、適合自然分娩的孕婦，產(chǎn)科大夫也認同應當減少人為干預；特別是隨著新助產(chǎn)技術的提升，更是改善了以往會陰“一刀切”的情況。

臨床上，會陰側切就是分娩過程中，在陰道口能夠看見胎頭的時候，于陰道口的左側方，傾斜45度剪開一個開口，以加快產(chǎn)程，便于胎兒娩出。符合醫(yī)學指征的側切有進行的必要，孕婦要想避免這一刀，就得在懷孕期間控制胎兒體重，不能放開大吃大喝。孕婦產(chǎn)前通過適當?shù)幕顒雍蜁幇茨?，可能可以增強會陰的彈性，增加不側切的可能。但分娩時的情況瞬間萬變，是否需要側切則要看當時的情況。

目前主流觀點認為，只要胎兒不是很大，特別是胎頭；第二產(chǎn)程會陰充分擴張；助產(chǎn)士正確指導產(chǎn)婦用力并加強會陰保護，具備豐富的會陰保護技巧，自然分娩就不容易發(fā)生裂傷。